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淋巴結(jié)腫大是指擴大的一個或多個淋巴結(jié)，可能是源于數(shù)量增加的淋巴細胞或網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞，或者來源于通常不存在的浸潤細胞。這種表現(xiàn)可能是廣泛性的（涉及三個或更多的淋巴結(jié)組）或局限性的。
良性淋巴結(jié)腫大常見于非特異性淋巴結(jié)炎及淋巴結(jié)結(jié)核患者，惡性淋巴結(jié)腫大常見于淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及白血病患者。淋巴結(jié)腫大是一種常見的臨床癥狀，多在感染細菌、真菌等引起炎癥反應后發(fā)生。另外，腫瘤、反應性增生等因素，也可導致淋巴結(jié)體積增大。
一、感染
1急性感染細菌病毒立克次體等引起如急性蜂窩織炎上呼吸道感染傳染性單核細胞增多癥恙蟲病等
2慢性感染細菌真菌蠕蟲衣原體螺絲菌病絲蟲病性病性淋巴結(jié)肉芽腫梅毒艾滋病等
二、腫瘤
1惡性淋巴瘤Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤
2白血病急性淋巴細胞性白血病急性非淋巴細胞白血病慢性淋巴細胞性白血病慢性粒細胞性白血病漿細胞白血病等
3漿細胞腫瘤多發(fā)性骨髓瘤原發(fā)性巨球蛋白血癥
4惡習性組織細胞病
5腫瘤轉(zhuǎn)移胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等
三、反應性增生
1壞死性增生性淋巴結(jié)病
2血清病及血清病樣反應
3變應性亞敗血癥
4系統(tǒng)性紅斑狼瘡風濕病等
四、組織細胞拉生及代謝異常
1郎格罕（Langerhan）組織細胞增生癥（組織細胞增生癥Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽腫
2脂質(zhì)沉積?。喊ㄇ柿字∮址Q尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖腦苷脂病又稱高雪
上呼吸道感染、口腔炎、急性蜂窩織炎、傳染性單核細胞增多癥、麻疹、風疹、結(jié)核、真菌感染、絲蟲病及性病、霍奇金病與非霍奇金病、急性與慢性淋巴細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病急變期、漿細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、重鏈病、鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、精原細胞瘤、急性壞死增生性淋巴結(jié)病、竇性組織細胞增生伴巨大淋巴結(jié)病、藥物反應、疫苗接種反應、血清病、Castleman?。ㄑ転V泡性淋巴樣增生、巨大淋巴結(jié)增生）、血管免疫母細胞淋巴結(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、變應性亞敗血癥、結(jié)節(jié)病、組織細胞增生癥、類脂質(zhì)沉積癥。
?。ㄒ唬w格檢查
應按一定順序檢查淺表淋巴結(jié)。依次為耳前、耳后、耳下、枕后、頜下、頦下、頸部、鎖骨上窩、鎖骨下窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處淋巴結(jié)。觸診時應注意腫大淋巴結(jié)數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度及有無壓痛等情況，同時觀察局部皮膚有無紅腫、瘢痕及瘺管形成。
?。ǘ嶒炇覚z查
1、血象：淋巴結(jié)腫大者應常規(guī)查血常規(guī)。當淋巴結(jié)腫大時，各型白血病較易經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，此時外周血出現(xiàn)數(shù)量不等的原始及幼稚細胞。如外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多提示炎性疾?。涣馨图毎^對數(shù)增加應考慮病毒感染、免疫性疾??；變異淋巴細胞增多超過20%可診斷為傳染性單核細胞增多癥；嗜酸粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸粒細胞肉芽腫。在白血病、惡性組織細胞病、淋巴瘤晚期以及許多實體腫瘤晚期，因腫瘤細胞浸及骨髓，可致全血減少。
2、骨髓檢查：骨髓細胞形態(tài)學檢查對白細胞、漿細胞瘤、類脂質(zhì)沉積癥等疾病的診斷有較大幫助，對瘧原蟲、利什曼小體的檢出率較高。
3、血清學檢查：嗜異性凝集試驗>1:200可診斷傳染性單核細胞增多癥。疑及鉤端螺旋體病、恙蟲病和布氏桿菌病應作相關血清學試驗；疑及性傳播疾病時可做HIV抗體、梅毒血清等試驗。
4、特殊檢查：包括淋巴結(jié)穿刺涂片、淋巴結(jié)活檢、CT、B超等影像學檢查。
明確診斷后，如系感染性疾病引起的淋巴結(jié)腫大，抗感染治療；免疫反應引起的疾病，糖皮質(zhì)激素治療；如系惡性腫瘤引起淋巴結(jié)腫大，可采取化療和放療。部分不能明確原因的淋巴結(jié)腫大，宜追蹤觀察及對癥處理。
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