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　　一、發(fā)病原因

　　此瘤病因不明，局部軟組織外傷有可能成為誘因。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　本病多來(lái)源于乳房的脂肪組織，也可來(lái)源于多向分化的間葉組織。因此，本病既可發(fā)生于纖維腫瘤也可發(fā)生于小葉囊肉瘤。

　　1、大體形態(tài)

　　肉眼見(jiàn)脂肪肉瘤呈分葉狀，多為單個(gè)，直徑l～20cm，甚至侵犯整個(gè)乳腺形成一個(gè)較大的腫塊。腫塊邊界清楚，質(zhì)地柔軟，有彈性。切面光滑，有時(shí)呈膠凍狀，色淡黃或棕黃色，常有囊性變與出血性壞死。腫瘤無(wú)完整包膜，可浸潤(rùn)?quán)徑M織，在周圍形成一些結(jié)節(jié)。

　　2、組織形態(tài)

　　鏡下見(jiàn)乳腺脂肪肉瘤與其他處的脂肪肉瘤相類似，各型脂肪細(xì)胞中都含有脂滴。但多數(shù)為分化良好型脂肪肉瘤，而多形性梭形細(xì)胞脂肪肉瘤則較少見(jiàn)。根據(jù)不同結(jié)構(gòu)，可將它分為不同類型，但有時(shí)在同一標(biāo)本的不同部位也可出現(xiàn)不同類型。

　　(1)脂肪瘤樣脂肪肉瘤：主要由成熟的脂肪細(xì)胞所組成，細(xì)胞體積比正常脂肪細(xì)胞波動(dòng)范圍大，可見(jiàn)少數(shù)畸形細(xì)胞核。其中可摻雜有星形細(xì)胞或梭形細(xì)胞及黏液樣基質(zhì)。此瘤為一種較良性的“境界瘤”，摘除后可復(fù)發(fā)。

　　(2)分化良好黏液樣型脂肪肉瘤：此型主要由梭形和星形的黏液樣細(xì)胞、致密的毛細(xì)血管以及大量富于酸性黏多糖的基質(zhì)所組成，其細(xì)胞異形性不甚明顯。

　　(3)分化不良黏液樣型脂肪肉瘤：除可見(jiàn)胚胎性及成熟的脂肪細(xì)胞外，尚可見(jiàn)有大量未分化的細(xì)胞，奇異型巨大脂母細(xì)胞，含類脂的單核或多核的泡沫狀細(xì)胞。

　　(4)多形性脂肪肉瘤：瘤細(xì)胞形態(tài)多種多樣，有圓形、卵圓形、梭形等，細(xì)胞異形性顯著，難以與其他未分化的惡性間葉瘤區(qū)別。鑒別要點(diǎn)在于腫瘤內(nèi)可找到胞漿中含有脂質(zhì)空泡的奇異型脂母細(xì)胞。

　　乳腺組織的分泌細(xì)胞，以血液中各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為原料，在細(xì)胞中生成乳汁后，分泌到腺泡腔中的過(guò)程，叫做乳汁的分泌；腺胞腔中的乳汁，通過(guò)乳腺組織的管道系統(tǒng)，逐級(jí)匯集起來(lái)，最后經(jīng)乳腺導(dǎo)管和乳頭管流向體外，這一過(guò)程叫做排乳；乳汁分泌和排乳這兩個(gè)性質(zhì)不同而又相互聯(lián)系的過(guò)程合稱泌乳。

　　乳腺囊腫又稱為乳汁淤積癥，是哺乳期因一個(gè)腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物，常被誤診為乳腺腫瘤。

　　脂肪肉瘤為單發(fā)亦可多發(fā)，位于乳房皮下，與皮膚不粘連，表皮可完全正常，瘤體大小不一，觸之呈扁圓形或分葉狀，邊界清楚，可活動(dòng)，無(wú)痛感，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，可對(duì)周圍組織產(chǎn)生擠壓和浸潤(rùn)，此時(shí)可有輕壓痛，如果生長(zhǎng)迅速，局部皮膚可改變顏色并可有靜脈曲張。

　　1、全面均衡適量營(yíng)養(yǎng)

　　維生素A能促進(jìn)糖蛋白的合成，細(xì)胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。豬肝含有豐富的維生素A，現(xiàn)今都市人不愿意吃它。維生素A攝入不足，呼吸道上皮細(xì)胞缺乏抵抗力，常常容易患病。維生素C缺乏時(shí)，白細(xì)胞內(nèi)維生素C含量減少，白細(xì)胞的戰(zhàn)斗力減弱，人體易患病。除此之外，微量元素鋅、硒、維生素B1、B2等多種元素都與人體非特異性免疫功能有關(guān)。所以，除了做到一日三餐全面均衡適量外，還可以額外補(bǔ)充維生素膳食補(bǔ)充劑等。

　　2、適度勞逸

　　適度勞逸是健康之母，人體生物鐘正常運(yùn)轉(zhuǎn)是健康保證，而生物鐘“錯(cuò)點(diǎn)”便是亞健康的開始。

　　3、經(jīng)常鍛煉

　　現(xiàn)代人熱衷于都市生活忙于事業(yè)，身體鍛煉的時(shí)間越來(lái)越少。加強(qiáng)自我運(yùn)動(dòng)可以提高人體對(duì)疾病的抵抗能力。

　　4、培養(yǎng)多種興趣，保持精力旺盛

　　廣泛的興趣愛(ài)好，會(huì)使人受益無(wú)窮，不僅可以修身養(yǎng)性，而且能夠輔助治療一些心理疾病。

　　5、戒煙限酒

　　醫(yī)學(xué)證明，吸煙時(shí)人體血管容易發(fā)生痙攣，局部器官血液供應(yīng)減少，營(yíng)養(yǎng)素和氧氣供給減少，尤其是呼吸道黏膜得不到氧氣和養(yǎng)料供給，抗病能力也就隨之下降。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、酗酒會(huì)削減人體免疫功能，必須嚴(yán)格限制。

　　6、心理健康

　　善待壓力，把壓力看作是生活不可分割的一部分，學(xué)會(huì)適度減壓，以保證健康、良好的心境。

　　7、放松心情

　　積極的思維活動(dòng)可以提高免疫力。加利福尼亞大學(xué)的神經(jīng)學(xué)家瑪麗安·戴爾蒙德在研究中發(fā)現(xiàn)，玩橋牌可以刺激免疫細(xì)胞的活動(dòng)。她的研究首次揭示了大腦負(fù)責(zé)計(jì)劃、記憶、判斷、抽象思維的部分和免疫系統(tǒng)之間存在密切聯(lián)系。

　　1、針吸細(xì)胞學(xué)或組織病理切片檢查

　　可見(jiàn)瘤組織內(nèi)有大小不一的成熟脂肪細(xì)胞，并有異形性，胞漿中可含有脂質(zhì)空泡。

　　2、免疫組化檢查

　　組織學(xué)上與菱形細(xì)胞癌或惡性葉狀腫瘤難以區(qū)別時(shí)，用S-100蛋白免疫組織化學(xué)染色，瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的脂肪空泡呈陽(yáng)性反應(yīng)可以鑒別。

　　一、乳腺脂肪肉瘤食療方

　　1、蒲公英銀花粥

　　配方：蒲公英50克(鮮品80克)、銀花50克、粳米100克，清水適量。

　　制法：蒲公英洗凈，切碎，煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為粥。宜稀不宜稠。

　　功效：清熱解毒，消腫散結(jié)。適用于乳腺癌紅腫疼痛者。

　　2、皂角刺煨老母雞

　　配方：皂角刺(新鮮者為佳)120g，1.5kg以上老母雞1只。

　　制法：將老母雞殺后去毛及內(nèi)臟，洗凈，用皂角刺戳滿雞身，文火煨爛；去皂角刺，吃肉喝湯。2-3日吃1只，連服5-7只為一療程。

　　功效：托毒排膿，活血消腫。本藥膳適用于乳腺癌瘺管形成，流色白腥穢的清稀膿液者。

　　3、蘆筍天冬紅棗粥

　　配方：蘆筍罐頭1/3量、天冬60克、紅棗10克、粳米25克。

　　制法：加水共煮成粥，作為早餐。除乳腺癌外，也可用于消化道癌癥。

　　4、田雞肉木耳

　　配方：田雞肉250克、木耳10克、黃花菜30克。

　　制法：前兩味浸洗干凈，加田雞肉一起煮熟，鹽油加味，飲湯食肉。主治乳腺癌腫痛。

　　二、乳腺脂肪肉瘤患者吃什么好

　　1、食用菌類

　　銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、茯苓等是天然的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，能增強(qiáng)人體免疫能力，增強(qiáng)身體的抵抗力，有較強(qiáng)的防癌作用。

　　2、魚類

　　黃魚、甲魚、泥鰍、帶魚、章魚、魷魚、海參、牡蠣以及海帶、海蒿子等，因?yàn)樗鼈兒胸S富的微量元素，有保護(hù)乳腺、抑制癌癥生長(zhǎng)的作用。

　　3、水果類

　　葡萄、獼猴桃、檸檬、草莓、柑橘、無(wú)花果等，不僅含有多重維生素，而且含有抗癌和防止致癌物質(zhì)亞硝基胺合成的物質(zhì)。

　　4、蔬菜

　　與主食合理搭配有利于身體健康。如番茄、胡蘿卜、菜花、南瓜、大蒜、元蔥、蘆筍、黃瓜、絲瓜、蘿卜和一些綠葉蔬菜等。

　　5、牛奶及其制品

　　有益于乳腺保健，可以補(bǔ)充鈣。

　　谷類如小麥(面粉)、玉米、大豆及一些雜糧均有利于健康。大麥含有大量的可溶性和不可溶性纖維素?？扇苄岳w維素可幫助身體對(duì)脂肪、膽固醇和碳水化合物的新陳代謝，并降低膽固醇。不可溶性纖維素有助于消化系統(tǒng)的健康，并預(yù)防癌癥。堅(jiān)果是食物的果仁和果種，含有大量的抗氧化劑，可起到抗癌的效果。

　　食品多樣化：食譜廣不僅可滿足機(jī)體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，而且還能抑制有害致癌物質(zhì)。

　　食用含有足夠淀粉和纖維素的食物：應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量，這樣可降低結(jié)腸癌和直腸癌。

　　保持營(yíng)養(yǎng)的均衡，維持理想體重。

　　多吃一些魚類，這樣可以補(bǔ)充必要的ω3脂肪(這是最健康的脂肪)。

　　三、乳腺脂肪肉瘤患者不適宜吃什么

　　1、喝含酒精的飲料一定要適量：喝酒多有損健康，口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過(guò)量有關(guān)。喝酒多，同時(shí)又抽煙的患癌癥的危險(xiǎn)性更大。

　　2、避免過(guò)多膽固醇的攝入：低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險(xiǎn)性。

　　3、避免吃過(guò)多的糖。

　　4、絕對(duì)禁止油炸食品，因?yàn)橛驼愂称窌?huì)使膽固醇過(guò)高。

　　5、生活中飲食一定要要油少鹽。

　　6、少食用肥甘厚味及辛辣刺激之品。

　　本病局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。雖然對(duì)放療較敏感，但單獨(dú)應(yīng)用療效仍不理想。因此，近來(lái)大多主張行綜合治療，即手術(shù)加化療、放療，對(duì)復(fù)發(fā)瘤則主張?jiān)俅问中g(shù)。

　　綜合治療方案為：乳腺根治性切除術(shù)，術(shù)后兩周行“CYVADIC”方案，全身性化療2周期，再加局部瘤床放療，劑量為70～80Gy。