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　　發(fā)病機(jī)制：

　　纖維肉瘤被發(fā)覺(jué)時(shí)，通常已達(dá)一定體積，其病理有如下特點(diǎn)。

　　1、大體形態(tài)瘤體較大，多數(shù)直徑在5cm以上，局限性生長(zhǎng)，呈圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀。有不完整的假包膜，質(zhì)地多數(shù)較硬韌，但局部有時(shí)可出現(xiàn)較軟或囊性區(qū)。切面均勻、濕潤(rùn)、有光澤，呈灰紅色或灰白色魚(yú)肉樣，可有出血壞死和透明變性，黏液變性區(qū)。但無(wú)分葉狀結(jié)構(gòu)。

　　2、組織學(xué)形態(tài)纖維肉瘤根據(jù)其細(xì)胞形態(tài)及核分裂多少，鏡下可將其分為分化良好的纖維肉瘤和分化不良的纖維肉瘤兩類(lèi)：

　　(1)分化良好的纖維肉瘤

　　鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞豐富，細(xì)胞形態(tài)類(lèi)似纖維母細(xì)胞，呈梭形，形態(tài)整齊，均勻一致，異形性不明顯，核分裂不很多見(jiàn)。細(xì)胞核呈長(zhǎng)梭形，深染，分布均勻，胞漿不多呈粉紅色。瘤細(xì)胞與膠原纖維一起排列呈編織狀。此型纖維肉瘤有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，局部切除后可復(fù)發(fā)，但無(wú)轉(zhuǎn)移傾向。

　　(2)分化不良的纖維肉瘤

　　鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞豐富。呈束狀交錯(cuò)排列，有中等度到高度異形性，細(xì)胞不規(guī)則，呈圓形或卵圓形，梭形等。核分裂象多見(jiàn)。胞漿豐富，核大而深染。瘤細(xì)胞分化差，不產(chǎn)生膠原纖維，是一種惡性的未分化纖維肉瘤，極易轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。

　　1、乳腺纖維瘤

　　并發(fā)癥大多數(shù)都是增生發(fā)生的一個(gè)良性病變，且臨床上發(fā)現(xiàn)的也大多數(shù)為良性腫瘤，其癌變的機(jī)率較小，有些則伴隨乳腺增生或者小葉增生同時(shí)存在。

　　2、手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有

　　術(shù)后大出血及彌漫性血管內(nèi)出血、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、急性肝功能衰竭、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍、切口并發(fā)癥、泌尿系感染。

　　本病生長(zhǎng)甚速，短時(shí)期內(nèi)已巨大，多為單發(fā)，無(wú)痛性腫塊，偶可見(jiàn)多發(fā)，腫塊呈圓形或橢圓形，結(jié)節(jié)狀，位于乳腺中央或占據(jù)整個(gè)乳腺，邊界清楚，推之可動(dòng)，乳頭多不內(nèi)陷，少數(shù)腫塊巨大者，乳腺皮膚往往甚薄，常有明顯的靜脈擴(kuò)張，偶見(jiàn)與皮膚粘連外觀呈橘皮樣，瘤塊很快侵入胸肌而固定，并大多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺，肝，腦等器官，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少，因而腋淋巴結(jié)往往不腫大。

　　無(wú)痛性乳房腫塊，病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢為其特點(diǎn)，個(gè)別病人病程可達(dá)30年以上，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往腫瘤體積已較大，但病程長(zhǎng)短和良惡性不成比例，查體可見(jiàn)瘤體表皮緊張發(fā)亮，但無(wú)乳頭回縮，皮膚無(wú)橘皮樣變，少見(jiàn)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，觸診可見(jiàn)腫塊質(zhì)地較硬，邊界清楚，早期推之可動(dòng)，當(dāng)侵入胸肌后則固定，手術(shù)切除可見(jiàn)腫塊表面有不完全的包膜，切面呈實(shí)性淺紅色魚(yú)肉樣。

　　X線片可見(jiàn)圓形，無(wú)毛刺，粗糙密度的腫塊影像，免疫組化VimentinI型膠原反應(yīng)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

　　1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。

　　2、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號(hào)合適的文胸對(duì)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸。平時(shí)能不帶文胸時(shí)盡量不帶，不要帶文胸睡覺(jué)。

　　3、慎用含雌激素類(lèi)藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。

　　4、洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以27℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。

　　5、保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。

　　6、每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的一周到兩周是檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。

　　1、組織病理學(xué)檢查

　　腫塊輪廓清楚，有假包膜，切面呈灰白色，有光澤或呈魚(yú)肉樣，鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞呈梭形，細(xì)胞核染色質(zhì)較多，分布均勻；細(xì)胞質(zhì)少，粉紅色，膠原纖維多與瘤細(xì)胞一起排列成人字形或羽毛狀縱橫交錯(cuò)，嗜銀纖維較多，并圍繞每個(gè)細(xì)胞。

　　2、免疫組化檢查

　　可見(jiàn)纖維肉瘤對(duì)VimentinⅠ型膠原呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)平滑肌組織細(xì)胞標(biāo)記或基底膜成分陰性者。

　　3、鉬靶X線片

　　可見(jiàn)腫塊呈清楚的圓形或略有分葉的腫塊，無(wú)毛刺，局部可有粗糙密度影像。

　　一、乳腺纖維肉瘤食療方

　　山藥龍眼燉甲魚(yú)：

　　[原料]家山藥200克，龍眼肉25克，甲魚(yú)1只(約重500克)。

　　[制法]先將甲魚(yú)放入沸水鍋中燙死，剁去頭、爪，揭去甲魚(yú)殼蓋，抽去氣管、內(nèi)臟，洗凈，切成1厘米見(jiàn)方的小塊，備用。將家山藥放入清水中洗凈，刨去薄層外表皮，剖開(kāi)，切成薄片，與洗凈的龍眼肉、甲魚(yú)小方塊一同放入燉蠱內(nèi)，加雞湯(或鮮湯)適量，并加料酒、蔥花、姜末，上籠，用大火燉至甲魚(yú)肉熟爛如酥，取下，加精鹽、味精、五香粉及麻油各適量，拌勻即成。

　　[吃法]佐餐當(dāng)菜，隨意食用，吃甲魚(yú)肉，飲湯汁，嚼食山藥、龍眼肉。

　　[功效]健脾益氣，養(yǎng)陰生津。本食療方適用于乳腺癌術(shù)后氣陰兩虛、神疲乏力、精神不振。

　　[評(píng)價(jià)]山藥性味甘，平，擅長(zhǎng)補(bǔ)脾胃、益肺腎，臨床用于術(shù)后體質(zhì)虛弱、精神不振等癥有明顯的滋補(bǔ)治療效果。龍眼肉可補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，對(duì)心脾兩虛、氣血不足之證，有顯著效果，堅(jiān)持龍眼肉單味長(zhǎng)期服食，即有較好的治療功效。甲魚(yú)為傳統(tǒng)滋陰之妙品，既能滋陰涼血，又能養(yǎng)陰生津。以上三味配伍烹制成食療佳肴，具有較強(qiáng)的健脾益氣、養(yǎng)陰生津功效，對(duì)乳腺癌患者術(shù)后氣陰兩虛以及神疲乏力、精神不振等癥有較好的輔助治療效果。

　　二、乳腺纖維肉瘤患者吃什么好

　　1、飲食應(yīng)高蛋白低脂肪：乳腺纖維瘤的女性應(yīng)多食高蛋白低脂肪的飲食，如奶制品、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、雞蛋等，高蛋白可以多補(bǔ)充體氨基酸，增加患者的營(yíng)養(yǎng)和抵抗力，低脂飲食是為了避免脂肪攝入過(guò)多，堆積在乳房，加重乳房的負(fù)擔(dān)，加重病情，要少吃油膩食品、如過(guò)多的肥肉、豬油等。

　　2、多食含維生素豐富的食品：患病者應(yīng)該多補(bǔ)充維生素，新鮮的水果蔬菜里面就含有豐富的維生素，胡蘿卜、青菜、芹菜、蘋(píng)果、獼猴桃、椰子等。

　　3、宜吃豬的瘦肉、鴨肉、雞蛋、蓮菜、白菜、西紅柿、黃瓜、茄子、芹菜、豆腐、蘋(píng)果、梨、香蕉、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子可以吃，多吃些新鮮蔬菜。

　　三、乳腺纖維肉瘤患者不適宜吃什么

　　飲食上要禁忌辛辣刺激性事物、牛羊肉、狗肉、辣椒、雞肉、肥肉、魚(yú)肉、葡萄、南瓜、咖啡、香菜、牛奶、酸奶、莧菜、蜂蜜、茶葉水、蔥、大蒜、白蘿卜、可樂(lè)、海鮮、綠豆、汽水、冰淇淋、煙酒以及酸性、油膩食品。反季節(jié)蔬菜不能吃。

　　少吃含雌激素多的食品：乳腺纖維瘤的發(fā)病可雌激素密切相關(guān)，所以飲食應(yīng)該避免含有雌激素的食品，否則會(huì)加重病情。

　　1、治療

　　本病首選手術(shù)治療，早期施行根治切除術(shù)，手術(shù)前后行放療預(yù)后尚佳。對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)和術(shù)式的選擇一般根據(jù)病人具體情況決定。對(duì)早期未侵犯胸大肌筋膜者多主張作包括胸大肌筋膜在內(nèi)的全乳腺切除。對(duì)已侵犯胸大肌筋膜者，則主張將胸大肌一并切除。對(duì)腋淋巴結(jié)不腫大者一般不主張根治術(shù)，有腫大者可考慮行根治術(shù)。

　　本病化療效果不甚理想，可考慮單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)間葉組織腫瘤有一定療效的環(huán)磷酰胺(CTX)、ACD、氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、ADM、DTIC等藥物。

　　2、預(yù)后

　　腫瘤細(xì)胞分化程度，瘤體大小和手術(shù)方式對(duì)預(yù)后有一定影響。瘤體越小，切除越早，越徹底，預(yù)后越好。分化不良，腫瘤生長(zhǎng)快，易發(fā)生潰瘍或早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。該病較葉狀囊肉瘤預(yù)后差。也有報(bào)道，術(shù)后復(fù)發(fā)經(jīng)多次切除仍可存活很長(zhǎng)時(shí)間。