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尿道結(jié)石與膀胱結(jié)石同屬于下尿路結(jié)石。雖然尿路結(jié)石是臨床最常見的泌尿外科疾病之一，但尿道結(jié)石相對(duì)少見，患者以男性為主。好發(fā)部位為前列腺部尿道、球部尿道、舟狀窩及尿道外口。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展，各種微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)治療方案對(duì)患者的損傷最小，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最低，同時(shí)盡可能保留患者的各項(xiàng)正常功能。
尿道結(jié)石的主要癥狀是排尿困難和尿道疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留。如果發(fā)生了尿道結(jié)石的相關(guān)癥狀，患者應(yīng)該前往醫(yī)院接受診治。
1.原發(fā)性尿道結(jié)石
尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、粘膜損傷、憩室和異物是尿道開始產(chǎn)生的結(jié)石。
2.繼發(fā)性尿道結(jié)石
它是指結(jié)石首先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成，然后排入尿道并停留在尿道內(nèi)，主要停留在尿道生理膨脹部位和狹窄部位的近側(cè)。因此，尿道結(jié)石多見于尿道前列腺、球、陰莖、舟窩和尿道外口。
3.泌尿系統(tǒng)因素：腎損傷、腎鈣化、尿路感染、梗阻和異物是尿道結(jié)石的重要原因。
4.飲食因素:不喜歡喝水，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，經(jīng)常喝濃茶，好吃豆制品或動(dòng)物內(nèi)臟，會(huì)增加患尿道結(jié)石的概率。
5.疾病因素:原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇、痛風(fēng)、長(zhǎng)期臥床、骨脫鈣的患者均可并發(fā)尿路結(jié)石。
6.環(huán)境因素:尿道結(jié)石多發(fā)生在熱帶和亞熱帶，溫度濕熱干燥，日照時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致體內(nèi)水分流失增加，尿液濃縮，容易形成結(jié)石。
1、排尿困難
結(jié)石引起尿道不全梗阻，尿線會(huì)變細(xì)、分叉，還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急及尿滴瀝的癥狀。繼發(fā)性尿道結(jié)石，由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi)，多驟然發(fā)生排尿中斷，并有強(qiáng)烈尿意及膀胱里急后重，多發(fā)生急性尿潴留。
2、疼痛。
結(jié)石是由體內(nèi)運(yùn)動(dòng)引起的。原發(fā)性尿道結(jié)石往往生長(zhǎng)緩慢，早期無(wú)疼痛癥狀。繼發(fā)性結(jié)石突然嵌入尿道，常突然感到尿道疼痛和排尿疼痛。疼痛可以輻射到陰莖頭、會(huì)陰或直腸。
3、血尿及尿道分泌物。
這是由結(jié)石并發(fā)感染引起的。患者常有終末血尿或尿初血尿，或排尿結(jié)束時(shí)出現(xiàn)少量血滴。伴有劇烈疼痛;慢性患者尿道常有粘液或膿性分泌物。
4、膀胱刺激。
下段輸尿管結(jié)石接近膀胱口，可能伴感染，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。
5、尿道壓痛及硬結(jié)。
部分患者可局部接觸尿道結(jié)石硬結(jié)和壓痛，尿道結(jié)石可通過(guò)直腸指診接觸。尿道憩室內(nèi)多發(fā)性結(jié)石可接觸結(jié)石沙石摩擦感。
1.注意膳食纖維攝入：研究表明，膳食纖維的攝入量與尿結(jié)石的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。增加膳食纖維的攝入量可以減少尿液中的草酸鈣和尿酸。谷物、土豆和新鮮蔬菜富含纖維素。多吃新鮮蔬菜可以增加膳食纖維。
2.增加鈣食：低鈣會(huì)使骨溶解大于骨生成，增加血液和尿鈣，增加草酸的吸收和尿道排泄，導(dǎo)致草酸和鈣的沉積，促進(jìn)尿結(jié)石的生成。因此，飲食中應(yīng)增加鈣食物的攝入量，如牛奶、魚、蝦、海帶等。注意不要服用鈣劑來(lái)預(yù)防尿結(jié)石，過(guò)量服用鈣劑會(huì)增加尿結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
3.多吃富含維生素的食物:維生素B6尿中草酸鈣結(jié)晶的形成可以減少，維生素K它可以降低尿液中草酸的含量，因此這兩種維生素的攝入量應(yīng)該增加在飲食中。苜蓿、卷心菜和橙子等綠色蔬菜富含兩種維生素。適當(dāng)食用有助于降低尿結(jié)石的發(fā)病率。
4.限制大量含草酸食物的攝入：尿液中的草酸大多來(lái)自身體的新陳代謝，少數(shù)來(lái)自食物，但仍要注意減少腸道對(duì)草酸的吸收，盡量避免吃巧克力、咖啡等富含草酸的食物。
5.控制動(dòng)物蛋白質(zhì)食物的攝入：過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白可以增加尿液中草酸和鈣的排泄，減少檸檬酸的排泄，減少尿液PH增加尿結(jié)石形成的幾率。因此，在飲食中要注意控制動(dòng)物蛋白質(zhì)的過(guò)量攝入。
6.避免吃高鹽食品：高鹽食物可以促進(jìn)尿鈣的增加，減少檸檬酸的排泄，從而增加尿結(jié)石的發(fā)病率。因此，在日常飲食中，少放鹽，少吃泡菜、培根和油炸食品，以保持飲食清淡。同時(shí)，注意多喝水，防止尿結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
1.非手術(shù)治療
適用于結(jié)石小于LCM，結(jié)石位置向下移動(dòng)，腎功能無(wú)明顯影響，無(wú)尿路感染。
(1)輸尿管套石 在膀胱鏡下用石籃拉出結(jié)石，適用于活動(dòng)性小的中下尿道結(jié)石。
(2)體外沖擊波碎石 主要適用于上部輸尿管結(jié)石。
(3)輸尿管鏡下取石或礫石 輸尿管擴(kuò)張后放入輸尿管鏡。當(dāng)結(jié)石被液電或超聲碎石破碎時(shí)，結(jié)石也可以直接用取石鉗取出。
2.切開輸尿管取石
結(jié)石大于結(jié)石LCM，如果表面粗糙，無(wú)法自行排出，或輸尿管狹窄和感染患者，結(jié)石引起的尿流梗阻已影響腎功能，或非手術(shù)治療無(wú)效，無(wú)體外沖擊波礫石條件，應(yīng)考慮手術(shù)治療。原則上，雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先取簡(jiǎn)單安全的一側(cè);一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石;雙側(cè)輸尿管結(jié)石應(yīng)先取腎積水嚴(yán)重的一側(cè).對(duì)于梗阻嚴(yán)重、全身虛弱、不宜復(fù)雜的取石手術(shù)者，可先進(jìn)行腎造瘺。術(shù)前術(shù)后必須進(jìn)行抗炎治療。
