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　　子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管結(jié)核擴(kuò)散蔓延而來(lái)。女性生殖器結(jié)核先感染輸卵管，然后逐漸蔓延至子宮內(nèi)膜、卵巢、宮頸等處。由于子宮內(nèi)膜有周期性脫落而使內(nèi)膜結(jié)核病灶隨之排出，病變多局限于子宮內(nèi)膜。早期呈散在粟粒樣結(jié)節(jié)，極少數(shù)嚴(yán)重者病變侵入肌層，宮體大小正?；蚵孕。庥^無(wú)異常。

　　當(dāng)結(jié)核桿菌感染機(jī)體后，一般不馬上發(fā)病，而是經(jīng)過(guò)一段潛伏期。在潛伏期間，當(dāng)機(jī)體處于抵抗力差的情況下，結(jié)核桿菌便能侵犯子宮內(nèi)膜，最終將累及到內(nèi)膜基底層。

　　刮取的子宮內(nèi)膜鏡下可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者出現(xiàn)干酪樣壞死。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央為1～2個(gè)巨細(xì)胞，細(xì)胞呈馬蹄狀排列，周圍有類上皮細(xì)胞環(huán)繞，外側(cè)則有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。子宮內(nèi)膜結(jié)核結(jié)節(jié)的特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的腺體對(duì)卵巢激素反應(yīng)不敏感，表現(xiàn)為持續(xù)性增生或分泌不足。嚴(yán)重的內(nèi)膜結(jié)核可出現(xiàn)干酪樣壞死而呈表淺的潰瘍，致使內(nèi)膜大部分或全部被破壞，以后還可形成瘢痕，內(nèi)膜的功能全部喪失而發(fā)生閉經(jīng)。

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核可并發(fā)宮腔積膿、月經(jīng)異常、不孕癥等疾病，其具體并發(fā)癥狀如下所述。

　　1、宮腔積膿

　　當(dāng)病情發(fā)展，子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為干酪樣組織或形成潰瘍時(shí)，即可形成宮腔積膿，嚴(yán)重者可以引起宮腔感染。

　　2、月經(jīng)異常

　　由于結(jié)核桿菌侵犯子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能正常剝落而引起月經(jīng)異常。有的患者可發(fā)生月經(jīng)量減少、間隔時(shí)間增長(zhǎng)、甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。

　　3、不孕癥

　　不孕，可以分為絕對(duì)性不孕和相對(duì)性不孕。通過(guò)治療仍不受孕者，稱為絕對(duì)性不孕癥；經(jīng)過(guò)治療仍有受孕可能者，稱為相對(duì)性不孕癥。

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核當(dāng)屬相對(duì)性不孕癥。子宮內(nèi)膜結(jié)核是導(dǎo)致不孕的主要原因之一。本病原發(fā)灶大多是肺結(jié)核，其次是腹膜結(jié)核，血行播散先侵入輸卵管，再蔓延至子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致受精卵無(wú)法正常著床于子宮內(nèi)膜。從而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。

　　由于結(jié)核菌對(duì)輸卵管的破壞較嚴(yán)重，應(yīng)用足夠的抗結(jié)核藥物后獲得正常妊娠的機(jī)會(huì)也甚微。

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、下腹墜痛，以及疲勞、盜汗等全身癥狀，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。

　　1、月經(jīng)不正常

　　由于結(jié)核病變的影響，早期子宮內(nèi)膜可以充血或形成潰瘍，出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多；晚期，子宮內(nèi)膜受到破壞，影響了內(nèi)膜的功能，使月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。

　　2、不孕

　　由于子宮內(nèi)膜的結(jié)核病變破壞了受精卵著床和發(fā)育的環(huán)境，或是因輸卵管的結(jié)核病變使輸卵管不通，造成不孕。所以，不少患者是因?yàn)椴辉衼?lái)醫(yī)院檢查，而最后確診為子宮內(nèi)膜結(jié)核。

　　3、下腹墜痛

　　多因合并盆腔結(jié)核，導(dǎo)致盆腔充血、粘連或形成膿腫等而引起下腹墜痛。

　　4、全身癥狀

　　嚴(yán)重者可以出現(xiàn)疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等全身癥狀。

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核多為繼發(fā)性感染，原發(fā)病灶以肺結(jié)核為主。因此積極防治肺結(jié)核，對(duì)預(yù)防生殖器結(jié)核有重要意義。

　　一、預(yù)防接種

　　與肺結(jié)核相同，除加強(qiáng)防結(jié)核宣傳教育外，應(yīng)加強(qiáng)兒童及青少年的保健工作。防止結(jié)核桿菌感染，在不幸感染結(jié)核桿菌后，也應(yīng)盡快就醫(yī)，以免感染擴(kuò)散。

　　1、接種年齡：體重2200g以上的新生兒，出生24h后即可預(yù)防接種卡介苗，必要時(shí)可在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)種。3個(gè)月以后的嬰兒直至青春期少女，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)行卡介苗接種。

　　2、禁忌癥：結(jié)核病活動(dòng)期應(yīng)避免妊娠。經(jīng)治療后病情穩(wěn)定后5年或5年以上才可妊娠。

　　3、注意事項(xiàng)：生殖器結(jié)核患者其陰道分泌物及月經(jīng)血內(nèi)可能有結(jié)核菌存在，應(yīng)加強(qiáng)隔離，避免傳染。

　　二、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力

　　注意勞逸結(jié)合。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含維生素的新鮮果蔬，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的禽魚肉和雞蛋、牛奶。適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核的檢查包括血液檢查、病理組織學(xué)檢查、X線檢查、腹腔鏡檢查及宮腔鏡檢查等，其具體檢查方法如下所述。

　　一、血液：除非有混合感染存在，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高，淋巴細(xì)胞可能增多。

　　二、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)：經(jīng)血或組織中結(jié)核桿菌特異的熒光聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)定量測(cè)定可對(duì)疾病做出迅速診斷。PCR檢測(cè)不同部位組織結(jié)核桿菌DNA是一比較快速靈敏的方法，但判斷結(jié)果要考慮病程。

　　三、血清CA125值測(cè)定：晚期腹腔結(jié)核患者血清CA125水平明顯升高。

　　四、結(jié)核菌素試驗(yàn)：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性表明曾有過(guò)結(jié)核感染，其診斷意義不大，若為強(qiáng)陽(yáng)性，則提示體內(nèi)有活動(dòng)性病灶存在，但不表明病灶部位，陰性結(jié)果也不能排除結(jié)核病。

　　五、結(jié)核桿菌培養(yǎng)和動(dòng)物接種

　　取經(jīng)血，刮取的子宮內(nèi)膜、宮頸分泌物、宮腔分泌物，盆腔包塊穿刺液或盆腔包裹性積液等作培養(yǎng)，到達(dá)2個(gè)月時(shí)檢查有無(wú)陽(yáng)性結(jié)果；或?qū)⑦@些物質(zhì)接種于豚鼠腹壁皮下，6～8周后解剖檢查，如在接種部位周圍的淋巴結(jié)中找到結(jié)核菌即可確診。如果結(jié)果為陽(yáng)性，可進(jìn)一步做藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床治療。

　　經(jīng)血培養(yǎng)(取月經(jīng)第1天的經(jīng)血6～8ml)可避免刮宮術(shù)引起的結(jié)核擴(kuò)散，但陽(yáng)性率較子宮內(nèi)膜細(xì)菌學(xué)檢查為低。一般主張同時(shí)進(jìn)行組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和動(dòng)物接種，可提高陽(yáng)性確診率。

　　六、病理組織學(xué)檢查

　　盆腔內(nèi)見(jiàn)粟粒樣結(jié)節(jié)或干酪樣物質(zhì)者一般必須做診斷性刮宮。對(duì)不孕及可疑患者也應(yīng)取子宮內(nèi)膜做病理組織學(xué)檢查。診刮應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮后12h內(nèi)進(jìn)行，因此時(shí)病變表現(xiàn)較為明顯。刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取兩側(cè)子宮角內(nèi)膜，因子宮內(nèi)膜結(jié)核多來(lái)自輸卵管，使病灶多首先出現(xiàn)在宮腔兩側(cè)角，刮出的組織應(yīng)全部送病理檢查，最好將標(biāo)本做系統(tǒng)連續(xù)切片，以免漏診。如在切片中找到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)即可確診。子宮內(nèi)膜有炎性肉芽腫者應(yīng)高度懷疑內(nèi)膜結(jié)核，無(wú)結(jié)核性病變但有巨細(xì)胞體系(巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的吞噬、殺傷作用)存在也不能否認(rèn)結(jié)核的存在，可疑患者需每隔2～3個(gè)月復(fù)查，如3次內(nèi)膜檢查均陰性者可認(rèn)為無(wú)子宮內(nèi)膜結(jié)核存在。因診刮術(shù)有引起結(jié)核擴(kuò)散的危險(xiǎn)性，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)使用抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療，其他如宮頸、陰道、外陰等病灶也須經(jīng)病理組織學(xué)檢查才能明確診斷。

　　七、X線檢查

　　1、胸部X線攝片：必要時(shí)還可做胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)X線檢查，以便發(fā)現(xiàn)其原發(fā)病灶，但許多患者在發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時(shí)其原發(fā)病灶往往已愈合，而且不留痕跡，故X線片陰性并不能排除盆腔結(jié)核。

　　2、腹部X線攝片：如顯示孤立的鈣化灶，提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核。

　　3、子宮輸卵管碘油造影：子宮輸卵管碘油造影對(duì)生殖器結(jié)核的診斷有一定的價(jià)值，其顯影特征為：

　?。?）子宮腔：形態(tài)各不相同，可有不同程度的狹窄或變形，無(wú)刮宮或流產(chǎn)病史者邊緣亦可呈鋸齒狀。

　?。?）輸卵管管腔有多發(fā)性狹窄，呈典型的串珠狀或細(xì)小僵直狀。

　?。?）造影劑進(jìn)入子宮壁：間質(zhì)、宮旁淋巴管或血管時(shí)應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核。

　?。?）輸卵管壺腹部與峽部間有梗阻，并伴有碘油進(jìn)入輸卵管間質(zhì)中的灌注缺損。

　　（5）相當(dāng)于輸卵管、卵巢和盆腔淋巴結(jié)部位：有多數(shù)散在粟粒狀透亮斑點(diǎn)陰影，似鈣化灶。

　　子宮輸卵管碘油造影有可能將結(jié)核桿菌或干酪樣物質(zhì)帶入盆腹腔，甚至造成疾病擴(kuò)散而危及生命，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。輸卵管有積膿或其他疾患時(shí)不宜行造影術(shù)，造影前后應(yīng)給予抗結(jié)核藥物，以防病情加重，造影適宜時(shí)間在經(jīng)凈后2～3天內(nèi)。

　　八、腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡檢查在診斷婦女早期盆腔結(jié)核上較其他方法更有價(jià)值。對(duì)子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查陰性的患者可行腹腔鏡檢查。鏡下觀察子宮和輸卵管的漿膜面有無(wú)粟粒狀結(jié)節(jié)、輸卵管周圍有無(wú)膜狀粘連，以及輸卵管卵巢有無(wú)腫塊等，同時(shí)可取可疑病變組織做活檢，并取后穹隆液體做結(jié)核菌培養(yǎng)等。

　　九、宮腔鏡檢查

　　宮腔鏡檢查可直接發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶，并可在直視下取活組織做病理檢查，但有可能使結(jié)核擴(kuò)散，且因結(jié)核破壞所致的宮腔嚴(yán)重粘連變形可妨礙觀察效果，難以與外傷性宮腔粘連鑒別，故不宜作為首選。如必須借助宮腔鏡診斷，鏡檢前應(yīng)排除有無(wú)活動(dòng)性結(jié)核，并應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療。宮腔鏡下可見(jiàn)子宮內(nèi)膜因炎癥反應(yīng)而充血發(fā)紅，病灶呈黃白色或灰黃色。輕度病變子宮內(nèi)膜高低不平，表面可附著粟粒樣白色小結(jié)節(jié)；重度病變則內(nèi)膜為結(jié)核破壞，致宮腔粘連，形態(tài)不規(guī)則，腔內(nèi)可充滿雜亂、質(zhì)脆的息肉狀突起，瘢痕組織質(zhì)硬，甚至形成石樣鈣化灶，難以擴(kuò)張和分離。

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核患者應(yīng)多攝入蛋白質(zhì)、維生素及膳食纖維含量高的食物；避免酸澀、辛辣刺激的食物。其具體飲食注意事項(xiàng)及食療方如下所述。

　　一、子宮內(nèi)膜結(jié)核食療方

　　1、杏仁薏苡仁雞蛋湯

　　杏仁30克，薏苡仁60克，鮮雞蛋3只，魚腥草50克，紅棗、蜂蜜各適量。薏苡仁、杏仁(打爛)、紅棗(去核)洗凈放沙鍋中，加水1000毫升，用猛火煮沸后，再用小火煮1小時(shí)；魚腥草放入另一沙鍋中煮30分鐘，取汁沖入雞蛋和蜂蜜，與薏苡仁、杏仁、紅棗湯混合，攪勻備用。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺熱、養(yǎng)肺陰。適用于肺燥所致的肺癰(癥見(jiàn)咳吐膿血、久咳不停、胸部隱痛、心煩口渴、咽喉干燥、盜汗、消瘦等)。臨床上多用于肺結(jié)核、肺膿腫、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管等屬于燥熱痰盛、肺津已傷者的食療。

　　2、百合白果牛肉湯

　　百合、白果各60克，紅棗15枚，牛肉400克，生姜5片，食鹽少許。牛肉用沸水洗凈，切薄片；白果除殼，用熱水浸去外層薄膜，再用清水洗凈；百合、紅棗(去核)、生姜(5片)洗凈放沙鍋中，加水500毫升，先猛火煮沸，后放入百合、紅棗、白果和生姜片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，繼續(xù)燉至牛肉熟，放入食鹽調(diào)味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升?？裳a(bǔ)血養(yǎng)陰、潤(rùn)肺益氣、止喘澀精。臨床上多用于肺結(jié)核屬脾肺氣虛而咳嗽咳痰、中氣不足、聲音沙啞、夜尿頻數(shù)、月經(jīng)不調(diào)以及白帶過(guò)多者的食療。

　　3、羊肺柿霜杏仁湯

　　羊肺1只(約500克)，柿霜、杏仁、酥油各30克，蜂蜜60克。先將杏仁去皮后研成細(xì)末，同柿霜、酥油一起裝入碗內(nèi)，倒入蜂蜜調(diào)勻，然后邊調(diào)邊加清水少許，待以上4藥均勻成濃汁備用；把羊肺用清水沖洗干凈，擠盡血水，再將以上濃藥汁灌入羊肺中，加水600毫升，隔水燉熟即成。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可滋陰潤(rùn)燥、清熱止咳、益氣養(yǎng)血。適用于久病體弱、陰虛內(nèi)燥、虛火傷肺引起之肺熱咳嗽、口唇干燥和消瘦等。臨床上多用于肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管炎、支氣管哮喘以及肺源性心臟病者的食療。

　　4、白果銀耳湯

　　白果30克，銀耳50克，杏仁、荸薺各300克，荸薺粉30克，冰糖適量。先將荸薺粉、冰糖用水濕化，荸薺去皮洗凈，切成小粒；銀耳、杏仁、白果用水浸泡2小時(shí)后，洗凈，放入沙鍋，加清水500毫升，先用猛火煮沸，再用小火燉4小時(shí)，再依次放入荸薺粒、濕化的冰糖、荸薺粉即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升?？汕宸螡?rùn)燥、斂肺止咳。適用于肺結(jié)核(癥見(jiàn)咳喘少痰、痰中帶血、氣短乏力、軟弱無(wú)力或伴有低熱)患者。

　　5、燕窩冰糖湯

　　燕窩6克，冰糖12克。先把燕窩放入燉盅內(nèi)，加入溫水浸泡松軟后，用鑷子揀去燕毛，用清水洗凈，瀝去水分，撕成細(xì)條，置于碗中；用開水約200毫升，溶化冰糖，濾去雜質(zhì)，與燕窩一起放鍋中煮沸即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升?？绅B(yǎng)肺潤(rùn)燥、化痰止咳。適用于陰虛肺燥、口干鼻燥、虛勞咳嗽、咳痰帶有血絲等。臨床上多用于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張及肺膿腫者的食療。

　　6、羊髓生地羹：組成是羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生姜絲、精鹽各少許。制法是先將羊脊髓、生地一同放入鍋內(nèi)，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。適應(yīng)癥是滋陰清熱，止咳化痰。適用于肺結(jié)核之低熱、咳嗽、咳痰等癥。用法是一頓或分頓食用。

　　7、銀耳鴿蛋羹：組成是銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個(gè)。制法是先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火燉爛；然后將鴿蛋打開，用文火蒸3分鐘，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。適應(yīng)癥是養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津。適用于肺結(jié)核干咳。用法是飲湯吃銀耳和鴿蛋。

　　8、胡蘿卜蜂蜜湯：組成是胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。制法是將胡蘿卜洗凈切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。適應(yīng)癥是祛痰止咳。適用于咳嗽痰白、肺結(jié)核咳血等癥。用法是日服3次，每次服50克。

　　9、甲魚滋陰湯：組成是甲魚肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精鹽適量。制法是將甲魚放入沸水鍋中燙死，剁去頭爪；揭去硬殼，掏出內(nèi)臟，洗凈后切成l厘米見(jiàn)方的塊，與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用武火煮沸，再轉(zhuǎn)用文火燉2小時(shí)，加精鹽調(diào)味即成。適應(yīng)癥是滋陰清熱，抗衰老。適用于陰虛及肺結(jié)核出現(xiàn)潮熱、盜汗、手足心熱等陰虛癥。用法是佐餐食用，日服l劑。

　　10、雞肝牡蠣瓦楞子湯：組成是雞肝l～2具，生牡蠣15～24克，瓦楞子12～15克。制法是將雞肝洗凈切開，生牡蠣、瓦楞子打碎；先煎牡蠣、瓦楞子，60分鐘后下雞肝，待雞肝熟后取湯飲用。適應(yīng)癥是補(bǔ)肝腎，消積化痰。適用于慢性咳嗽發(fā)熱、疳積、肺結(jié)核、淋巴結(jié)核等。用法是日服l劑。

　　二、子宮內(nèi)膜結(jié)核宜食飲食

　　1、可多食牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆腐等，補(bǔ)充蛋白質(zhì)代謝的消耗。

　　2、供給大量含a、d、c及b族維生素，以增強(qiáng)身體抵抗力。

　　3、注意膳食纖維素的供給量，保持大便通暢。多吃新鮮的蔬菜、水果、粗糧。

　　三、子宮內(nèi)膜結(jié)核忌食飲食

　　1、酸澀收斂之品，易導(dǎo)致瘀氣滯血，應(yīng)予避免。辛溫發(fā)散，利于行通，可食，但不宜過(guò)多，因辛辣刺激過(guò)甚，疼痛亦會(huì)加重。

　　2、忌吃辛辣刺激性食物。

　　3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。

　　4、忌吃油膩熏炸之物；忌吃煙酒、公雞、羊肉等溫?zé)岚l(fā)病之物。

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核的治療包括抗結(jié)核治療和手術(shù)治療，其具體治療方法如下所述。

　　一、抗結(jié)核治療

　　目前，抗結(jié)核治療采用短程聯(lián)合用藥，縮短了用藥時(shí)間，減少了用藥劑量，減輕了藥物的毒性反應(yīng)，患者易于接受。在用藥時(shí)必須注意抗結(jié)核藥物對(duì)部分患者可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如神經(jīng)損害、肝腎功能損害（包括出現(xiàn)黃疸），并根據(jù)患者出現(xiàn)的具體情況做相應(yīng)處理。

　　二、手術(shù)治療

　　1、手術(shù)適應(yīng)證

　?。?）輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療后癥狀減退，但腫塊未消失，患者自覺(jué)癥狀反復(fù)發(fā)作。

　?。?）藥物治療無(wú)效，形成結(jié)核性膿腫者。

　?。?）已形成較大的包裹性積液。

　?。?）子宮內(nèi)膜廣泛破壞，抗結(jié)核藥物治療無(wú)效。

　　（5）結(jié)核性腹膜炎合并腹水者，手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療有利于腹膜結(jié)核的痊愈。

　　2、手術(shù)方法如患者要求保留子宮時(shí)，可根據(jù)子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶已愈的情況予以保留子宮。對(duì)于輸卵管和卵巢已形成較大的包塊并無(wú)法分離者可行子宮附件切除術(shù)。

　　3、手術(shù)范圍手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)年齡和病灶范圍決定。由于患者多系生育年齡婦女，必須手術(shù)治療時(shí)也應(yīng)考慮保留患者的卵巢功能。

　　4、特殊情況盆腔結(jié)核導(dǎo)致的粘連多，極為廣泛和致密，以致手術(shù)分離困難。若勉強(qiáng)進(jìn)行可造成不必要的損傷。手術(shù)者遇上述情況應(yīng)及時(shí)停止手術(shù)，術(shù)后結(jié)核3～6個(gè)月，必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。