乳房棘球蚴病(echinococcosisofbreast)又稱包蟲病，是棘球蚴(包蟲)寄生在乳房組織內(nèi)而發(fā)生的疾病。在人體，棘球蚴多寄生于肝臟(70％)，此外肺(20％～30％)、腦、骨等其他器官亦可寄生，寄生在乳房者極為罕見。臨床以無痛腫塊為主要表現(xiàn)，手術(shù)治療中包囊破裂可引起種植，應(yīng)加以重視。
乳房棘球蚴病
- 目錄
- 1.乳房棘球蚴病的發(fā)病原因有哪些 2.乳房棘球蚴病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.乳房棘球蚴病有哪些典型癥狀 4.乳房棘球蚴病應(yīng)該如何預(yù)防 5.乳房棘球蚴病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.乳房棘球蚴病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療乳房棘球蚴病的常規(guī)方法
1乳房棘球蚴病的發(fā)病原因有哪些
一、發(fā)病原因
在畜牧地區(qū)常因接觸野生動(dòng)物，或在疫區(qū)飲用生水或食用蔬菜時(shí)誤吞蟲卵而感染。
二、發(fā)病機(jī)制
1、發(fā)病機(jī)制
乳房棘球蚴蟲卵污染的蔬菜和飲水被人吞食后，蟲卵在胃及十二指內(nèi)孵化成六鉤蚴，以后鉆入胃壁或腸壁末梢靜脈，再進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)。大多數(shù)幼蟲被阻于肝臟而發(fā)育成為包蟲囊，少數(shù)可通過肝中心靜脈，經(jīng)下腔靜脈、右側(cè)心臟而抵達(dá)肺部，幼蟲經(jīng)肺再侵入血循環(huán)的機(jī)會(huì)不多。因此，其他部位累及少見，在乳房寄生罕見。幼蟲可隨血液和淋巴到達(dá)乳房皮下組織內(nèi)，逐步發(fā)展成為細(xì)粒棘球蚴，而發(fā)生棘球蚴病。
2、病理形態(tài)
(1)大體形態(tài)：所見包塊為乳白色，質(zhì)稍硬，外被以完整包膜，切面為囊性，內(nèi)為澄清無色液體。
(2)組織形態(tài)：鏡下見囊壁為纖維組織所構(gòu)成，可有嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤。囊腫周圍乳腺組織也有炎性細(xì)胞浸潤，囊內(nèi)壁可見有生發(fā)層。
2乳房棘球蚴病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
本病又叫包蟲病，隨著病程的延長，患者可出現(xiàn)并發(fā)癥。徐明謙（1993)報(bào)道的1314例肝包蟲病中，并發(fā)感染的占20.2％，破裂占9.9％，過敏性休克1.9％，播散性繼發(fā)性包蟲囊腫1.4％，門靜脈高壓癥2.4％。細(xì)菌感染大多從膽道侵人，也可因外傷或穿刺引起。臨床癥狀有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大和壓痛，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多，酷似肝膿腫。棘球蚴囊腫破裂是常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，常因外傷或穿刺引起。囊腫可破入膽管、腹腔或胸腔。當(dāng)破人膽道時(shí)可引起膽道阻塞，發(fā)生陣發(fā)性膽絞痛及黃疽。破人胸腔可引起膿胸、肺膿腫、肝-支氣管瘺，出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳出味苦的膽汁性膿液或黃色子囊。破人腹腔則引起劇烈腹痛、腹肌痙攣、壓痛等急腹癥表現(xiàn)。棘球蚴內(nèi)張力甚髙，診斷性穿剌無不引起囊液外溢，繼而引起劇烈的過敏反應(yīng)，甚至發(fā)生過敏性休克。囊液內(nèi)的頭節(jié)可播散種植，因此，絕對(duì)禁忌穿刺。
3乳房棘球蚴病有哪些典型癥狀
乳房腫塊為本病的主要癥狀：多為單發(fā)，也可多發(fā)，無明顯疼痛及不適；腫塊生長緩慢，進(jìn)行性增大；觸診：腫塊圓形或橢圓形，直徑多在3～5cm；表面光滑，質(zhì)地中等，有囊性感，活動(dòng)性好，表皮無明顯改變，乳頭無凹陷，腋下淋巴結(jié)不腫大。
4乳房棘球蚴病應(yīng)該如何預(yù)防
1、在棘球蚴病流行地區(qū)，注意飲食衛(wèi)生，不吃生肉，不生吃蔬菜，不飲生水。因?yàn)樯狻⑹卟?、不合格的飲用水都含有蟲卵的可能性，通過口腔進(jìn)入消化道，來繁殖，寄生于體內(nèi)。
2、在棘球蚴病流行地區(qū)生活的牧民，應(yīng)定期接受防疫站的檢疫及預(yù)防性治療。
5乳房棘球蚴病需要做哪些化驗(yàn)檢查
一、乳房棘球蚴病應(yīng)該做哪些檢查：
1、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)60％～70％患者呈陽性反應(yīng)。
2、卡索尼皮內(nèi)試驗(yàn)陽性率可達(dá)90％。
3、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，但一般不超過10％，有的可達(dá)到70％。
4、紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)，有助于本病的診斷。
5、組織病理學(xué)檢查可見灰白色腫塊，切面為囊性，含有澄清的無色液體，鏡下可見囊壁為纖維組織構(gòu)成，囊內(nèi)壁有生發(fā)層，囊壁和周圍組織有炎性細(xì)胞浸潤。
二、乳房棘球蚴病切忌囊腫穿刺，以防棘球蚴液外流種植復(fù)發(fā)，故不適宜行腫物細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查。
1、鉬靶X線片可見圓形或橢圓形，邊界整齊光滑的“包殼”狀影像。
2、B超檢查可見典型的液平反射波。
6乳房棘球蚴病病人的飲食宜忌
沒有特殊的食療，在飲食上可以幫助治療的就是需要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的體質(zhì)，這樣有助于疾病的治療。手術(shù)后，病人恢復(fù)飲食后，原則上要進(jìn)食一些容易消化、含維生素b族、c族豐富及含有較高蛋白質(zhì)的飲食，在這個(gè)原則下，飲食的式樣可以多樣化，一來可以促進(jìn)病人的食欲，解除病人的精神負(fù)擔(dān)，二來可以補(bǔ)足病人在恢復(fù)過程中所需的營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)娘嬍呈侵委熂膊〉闹匾o助因素。可以這樣說在上述的前提下，手術(shù)后恢復(fù)飲食除了特殊的疾病外，沒有必要進(jìn)行戒口。
7西醫(yī)治療乳房棘球蚴病的常規(guī)方法
1、手術(shù)治療
手術(shù)應(yīng)完整地切除棘球蚴囊腫。剝離囊壁應(yīng)仔細(xì)，注意保護(hù)周圍皮膚與乳腺組織，防止囊腫破裂。如不慎刺破內(nèi)囊，則應(yīng)將囊吸凈，取出內(nèi)囊，并用10％甲醛溶液反復(fù)涂擦外囊的內(nèi)壁，以破壞囊壁的生發(fā)層，最后連同囊液污染的乳腺組織一并切除，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
2、化學(xué)療法
阿苯達(dá)唑(丙硫咪唑)，每天頓服400mg，連服3天。
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