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          2. 常用工具 免費問醫(yī)生

            肺栓塞

            田洪波
            田洪波副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
            癥狀識別

            如果有人出現(xiàn)了肺栓塞,要立即判斷是輕度癥狀還是重度癥狀。

            輕度癥狀

            胸痛癥狀較輕,呈間歇性發(fā)作,患者自覺身體容易疲勞,活動耐力下降。

            重度癥狀

            呼吸極度困難,患者常呈端坐呼吸,無法平臥,呼吸頻率明顯加快,可達30-50次/分鐘甚至更高,伴有明顯的發(fā)紺。胸痛程度劇烈,難以忍受,可伴有大汗淋漓、面色蒼白等表現(xiàn),患者可出現(xiàn)突然的暈厥,意識喪失,甚至發(fā)生休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、四肢厥冷等,嚴重危及生命。

            120急救

            一旦懷疑患者發(fā)生肺栓塞,應立即撥打120急救電話,告知急救人員患者的年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、可能的危險因素等詳細信息,以便急救人員做好相應準備。

            救治方法

            休克體位

            若患者出現(xiàn)休克癥狀,應將患者置于休克體位,即頭和軀干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°,以增加回心血量,改善重要臟器的血液灌注。

            吸氧

            給予患者高流量吸氧,一般氧流量為4-6L/min,可使用面罩吸氧,以提高患者的血氧飽和度,緩解呼吸困難等癥狀。

            測量血壓

            密切監(jiān)測患者的血壓變化,每隔5-10分鐘測量一次血壓,觀察血壓是否穩(wěn)定,及時發(fā)現(xiàn)休克等病情變化。

            胸外按壓

            若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應立即進行胸外按壓,按壓部位為兩乳頭連線中點,按壓頻率為100-120次/分鐘,按壓深度至少5厘米但不超過6厘米,按壓與呼吸比為30∶2,直至患者恢復自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達。

            風險預防

            1.保持適量的運動,如散步、慢跑、游泳等,有助于增強心肺功能,促進血液循環(huán),減少血液瘀滯。

            2.積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑按時服藥,定期復查。

            3.長期臥床的患者,應定期翻身、活動下肢,促進血液循環(huán)。

            4.要注意避免下肢受到外傷,盡量減少下肢靜脈穿刺等有創(chuàng)操作。

            特別提示

            1.治療過程中需要密切觀察患者有無出血傾向。

            2.患者在病情穩(wěn)定后,仍需注意休息,避免過度勞累,遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝藥物等進行鞏固治療。

            參考文獻

            [1]何建國,程顯聲.肺栓塞診斷與治療的進展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2000,23(9):3.

            [2]鄭欣馨,荊志成.急性肺栓塞的診斷與治療現(xiàn)狀[J].新醫(yī)學,2007.