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          2. 常用工具

            兒童誤服

            周小鳳
            周小鳳副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 兒科
            癥狀識別

            如果有兒童發(fā)生了誤服,應(yīng)立即詢問病情和進行查體,明確兒童的具體情況。

            詢問病情

            盡快確定孩子誤服了什么物質(zhì)、了解誤服發(fā)生的時間、詢問大概的誤服劑量。

            查體

            測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,觀察是否有生命危險。仔細查看口腔黏膜有無損傷、顏色改變、異味等,輕輕按壓腹部,檢查有無壓痛、反跳痛等。

            120急救

            一旦發(fā)現(xiàn)兒童誤服,應(yīng)立即撥打120急救電話,清晰準確地告知急救人員孩子的年齡、性別、誤服物質(zhì)、誤服時間、劑量、目前的癥狀等詳細信息,以便急救人員做好相應(yīng)準備。

            救治方法

            無毒處理

            如果誤服的是無毒物質(zhì),如維生素片、鈣片等,且劑量不大,一般可讓孩子多喝水,促進藥物排出。密切觀察孩子的癥狀,如無異常表現(xiàn),可暫不做特殊處理,但仍需注意觀察24-48小時。

            腐蝕性處理

            若誤服的是腐蝕性物質(zhì),如強酸、強堿等,千萬不要催吐,以免再次損傷食道和咽喉。應(yīng)立即讓孩子喝適量的牛奶、豆?jié){或蛋清等,這些物質(zhì)可以在胃黏膜表面形成一層保護膜,減輕腐蝕性物質(zhì)對胃黏膜的損傷。然后盡快送往醫(yī)院進行進一步治療。

            氣道梗阻處理

            如果孩子在誤服過程中出現(xiàn)氣道梗阻,表現(xiàn)為呼吸困難、面色青紫等,應(yīng)立即采用海姆立克急救法進行急救。對于1歲以內(nèi)的嬰兒,可將其面朝下,放在手臂上,用手支撐頭部和頸部,用另一只手的掌根在嬰兒背部兩肩胛骨之間拍擊5次。然后將嬰兒翻正,在兩乳頭連線中點下方,用兩手指快速按壓5次。重復(fù)上述操作,直至異物排出或孩子恢復(fù)呼吸。對于1歲以上的兒童,可站在孩子身后,用雙臂環(huán)繞孩子腹部,一手握拳,拇指頂住孩子肚臍上方兩橫指處、劍突下方,另一手抓住握拳的手,急速拉動雙臂,向內(nèi)、向上沖擊上腹部,約每秒1次,重復(fù)至異物排出或孩子恢復(fù)呼吸。

            意識不清處理

            如果孩子誤服后出現(xiàn)意識不清,應(yīng)將孩子側(cè)臥,頭偏向一側(cè),以防止嘔吐物堵塞氣道。清除口腔內(nèi)的異物和分泌物,保持呼吸道通暢。不要隨意搬動孩子,等待急救人員到來。

            風險預(yù)防

            1.將藥品和化學(xué)品放置在兒童無法觸及的地方,最好使用專門的兒童安全鎖或收納箱進行存放。

            2.通過簡單易懂的方式教育兒童不要隨意亂吃東西,告訴他們哪些東西是危險的,不能放入口中。

            3.在日常生活中,家長要加強對兒童的監(jiān)督,尤其是在孩子玩耍和進食時,要注意避免孩子接觸到可能誤服的物品。

            特別提示

            1.盡可能保留誤服物質(zhì)的包裝、剩余物品、嘔吐物等,以便醫(yī)生更好地了解誤服物質(zhì)的性質(zhì)和成分,為治療提供依據(jù)。

            2.除了無毒物質(zhì)外,對于大多數(shù)誤服情況,不建議盲目催吐。

            3.即使孩子在誤服后暫時沒有明顯癥狀,也應(yīng)及時送往醫(yī)院進行檢查和觀察。

            參考文獻

            [1]肖夢梨,張靜,余錦芬,等.30例兒童誤服毒鼠強中毒的急救護理體會[J].四川生理科學(xué)雜志,2002,024(003):130-131.

            [2]張雯瀾,余璧艷,陸華.兒童誤服中毒的相關(guān)因素分析與干預(yù)[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015(2):4.