血液從傷口流向體外稱為外出血，常見于頭部、上肢、下肢等部位，要及時(shí)進(jìn)行出血情況和全身情況的判斷。

出血情況

觀察患者的血液情況，動(dòng)脈出血血液呈鮮紅色，從傷口噴出或隨心跳節(jié)律一股一股地涌出，出血速度快、出血量多；靜脈出血血液呈暗紅色，持續(xù)不斷地從傷口流出，速度相對(duì)較慢。

全身情況

傷者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。傷者的皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，尿量減少。休克早期可能有煩躁不安、焦慮等情緒變化，隨著休克加重，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為淡漠、意識(shí)不清。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷者有大量出血，尤其是動(dòng)脈出血無法有效控制，或者傷者出現(xiàn)休克癥狀、意識(shí)不清，或者懷疑有嚴(yán)重的內(nèi)出血情況時(shí)，應(yīng)立即呼叫120。準(zhǔn)確告知調(diào)度員傷者的位置、大致的出血情況、傷者的年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)等信息，以便急救人員做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

當(dāng)有人頭部出血時(shí)

壓迫止血

用干凈的紗布或毛巾等直接按壓在出血部位，施加適當(dāng)壓力，一般按壓5-10分鐘。

指壓動(dòng)脈止血

在耳前上方，用手指摸到搏動(dòng)后，將其壓向顳骨，可減少頭部一側(cè)的出血。

加壓包扎

在壓迫止血的基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎。包扎時(shí)要注意不要過緊，以免影響頭部血液循環(huán)，但要保證能有效止血。

當(dāng)有人上肢出血時(shí)

壓迫止血

用手指或手掌直接壓迫在傷口處，如果傷口在手臂外側(cè)，可從外側(cè)向內(nèi)壓迫；在手臂內(nèi)側(cè)，則從內(nèi)側(cè)向外壓迫。

體位止血法

讓傷者坐下或躺下，抬高受傷的上肢，高于心臟水平，利用重力作用減少出血?？稍谥獠肯路綁|上物品，保持上肢的抬高狀態(tài)。

加壓包扎

用繃帶或三角巾等對(duì)上肢傷口進(jìn)行包扎，注意包扎的緊度和范圍，避免影響血液循環(huán)。包扎時(shí)可從傷口遠(yuǎn)心端向近心端纏繞。

止血帶止血

選擇合適的止血帶，在上臂上1/3處綁扎。止血帶的松緊度以能止住出血為宜，但不能過緊導(dǎo)致神經(jīng)、血管損傷。記錄使用止血帶的時(shí)間，一般每隔1小時(shí)要放松5-10分鐘。

當(dāng)有人下肢出血時(shí)

壓迫止血

直接用手壓迫傷口，對(duì)于大腿部位的出血，可以用雙手同時(shí)壓迫。如果是小腿出血，可從傷口兩側(cè)向中間壓迫。

體位止血

讓傷者躺下，抬高下肢，高于心臟水平，可減少下肢的血液量，從而減少出血?？稍谛⊥认路綁|上枕頭等物品。

加壓包扎

使用繃帶或三角巾對(duì)下肢傷口進(jìn)行包扎，包扎時(shí)從傷口遠(yuǎn)心端開始向近心端纏繞，注意包扎的力度和層數(shù)，保證止血效果的同時(shí)不影響下肢血液循環(huán)。

壓迫動(dòng)脈止血

在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用手指或手掌用力向后壓向恥骨，可減少大腿及以下部位的出血。操作時(shí)要找準(zhǔn)動(dòng)脈位置，并保持穩(wěn)定的壓迫。

止血帶止血

在大腿中上部使用止血帶，注意保護(hù)皮膚和記錄使用時(shí)間，定時(shí)放松。

1.在工作和生活中，使用刀具、工具等尖銳物品時(shí)要小心操作，遵循安全規(guī)程。

2.運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)，如佩戴頭盔、護(hù)肘、護(hù)膝等。

3.保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，減少滑倒、絆倒等意外情況。

4.對(duì)兒童活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行安全檢查，如將危險(xiǎn)物品收納好，對(duì)家具邊角進(jìn)行防護(hù)處理，防止兒童受傷。

1.在搬運(yùn)傷者時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，避免因不當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)導(dǎo)致傷口惡化或引起新的損傷。

2.在使用止血帶止血時(shí)，如果放松止血帶后出血再次加劇，可重新綁扎止血帶，并盡快送醫(yī)。

[1]閔靖.外傷止血的主要方法[J].醫(yī)藥前沿,2009.

[2]李興鋒.外傷止血法操作及適應(yīng)證[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,1999,10(7):537-537.