當(dāng)有兒童出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏現(xiàn)象導(dǎo)致休克時(shí)，應(yīng)立即判斷癥狀是否輕度。

輕度癥狀

僅出現(xiàn)局部皮膚的輕微瘙癢、少量皮疹，有輕微的咳嗽、流涕，呼吸頻率稍快。

重度癥狀

全身皮膚出現(xiàn)大片的蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)，融合成片，皮膚瘙癢劇烈；呼吸急促、困難明顯，出現(xiàn)三凹征，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，伴有喘息、哮鳴音，甚至因喉頭水腫而出現(xiàn)窒息，面色青紫。面色蒼白如紙，四肢厥冷，脈搏細(xì)速、微弱，難以觸及，血壓明顯下降，甚至測(cè)不出，患兒可出現(xiàn)暈厥、昏迷等。

一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)過(guò)敏性休克的跡象，應(yīng)立即撥打120急救電話，告知急救人員患兒的年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、可能的過(guò)敏原等詳細(xì)信息，以便急救人員做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

當(dāng)患兒出現(xiàn)過(guò)敏性癥狀，且有呼吸及心跳時(shí)

保持平臥位

讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物堵塞氣道。這樣可以保證患兒的呼吸道通暢，避免窒息的發(fā)生。

保持休克體位

在保證呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，可將患兒下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，緩解休克癥狀。

給予抗過(guò)敏治療

如果已知過(guò)敏原，應(yīng)立即停止接觸過(guò)敏原。同時(shí)，遵醫(yī)囑盡快給予抗過(guò)敏藥物，如肌肉注射腎上腺素，可根據(jù)患兒的體重計(jì)算合適的劑量。

吸氧

給予患兒高流量吸氧，一般氧流量為4-6L/min，可使用面罩吸氧，以改善患兒的缺氧狀態(tài)，緩解呼吸困難等癥狀。

如果患兒意識(shí)不清，且呼吸、心跳停止時(shí)

心肺復(fù)蘇

應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作。對(duì)于兒童，胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下1橫指處，按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3，約5厘米左右，按壓與呼吸比為30∶2，直至患兒恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。

1.如有條件可帶孩子進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，明確過(guò)敏原后盡量避免接觸。

2.有食物過(guò)敏史的孩子，家長(zhǎng)要嚴(yán)格把關(guān)孩子的飲食，避免食用已知的致敏食物。

3.在花粉季節(jié)，盡量減少孩子外出時(shí)間，如需外出可佩戴口罩。

1.有過(guò)敏史的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)隨身攜帶抗過(guò)敏藥物及注明過(guò)敏史的卡片，以便在緊急情況下能及時(shí)給孩子用藥，并讓醫(yī)生快速了解孩子的過(guò)敏情況。

2.兒童過(guò)敏性休克起病急驟，病情進(jìn)展迅速，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即送往附近醫(yī)院。

3.在使用抗過(guò)敏藥物和進(jìn)行急救時(shí)，一定要嚴(yán)格按照兒童的體重計(jì)算藥物劑量。

[1]何新華.過(guò)敏性休克的急救[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2000,28(6):1.

[2]范銘.292例青少年兒童藥源性過(guò)敏性休克分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(6):33-35.