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            頸內(nèi)動脈

            所屬科室:內(nèi)科,心血管內(nèi)科
            田洪波
            田洪波副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            頸內(nèi)動脈是頭頸部的重要動脈之一,是頸總動脈的分支。

            頸內(nèi)動脈主要負(fù)責(zé)向大腦提供大部分的血液供應(yīng),對維持大腦正常的生理功能如認(rèn)知、感覺、運(yùn)動等起著至關(guān)重要的作用。

            頸內(nèi)動脈是保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵血管。

            位置

            頸內(nèi)動脈起始于甲狀軟骨上緣水平,從頸總動脈分出后,位于頸外動脈的后外側(cè),向上經(jīng)頸動脈管入顱腔。在頸部,頸內(nèi)動脈的走行比較深,靠近頸椎和咽部。其在顱內(nèi)的分支廣泛分布于大腦的額葉、顳葉、頂葉等區(qū)域,為這些腦區(qū)輸送血液。


            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            頸內(nèi)動脈的管壁結(jié)構(gòu)和一般的動脈相似,由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成。內(nèi)膜是一層光滑的內(nèi)皮細(xì)胞,有利于血液的順暢流動,并且能夠防止血液凝固。中膜含有較多的平滑肌和彈性纖維,這些成分使血管具有彈性和收縮性,可以調(diào)節(jié)血管的管徑以適應(yīng)不同的血壓和血流需求。外膜主要是結(jié)締組織,為血管提供支持和保護(hù)作用。頸內(nèi)動脈在進(jìn)入顱內(nèi)后,其血管壁相對較薄,以適應(yīng)顱內(nèi)的特殊環(huán)境。


            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            頸內(nèi)動脈的主要功能有供血功能、維持腦內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。具體分析如下:

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">供血功能</span></strong>

            為大腦半球的大部分區(qū)域供應(yīng)血液,包括大腦皮質(zhì)、基底核等重要結(jié)構(gòu)。這些區(qū)域與人體的高級神經(jīng)活動如思維、記憶、語言、運(yùn)動控制等密切相關(guān)。同時,也為眼部的視網(wǎng)膜提供血液,保證視覺功能的正常進(jìn)行。

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">維持腦內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定</span></strong>

            頸內(nèi)動脈的血液供應(yīng)有助于維持腦內(nèi)的壓力平衡和化學(xué)物質(zhì)的穩(wěn)定。通過調(diào)節(jié)血液流量,頸內(nèi)動脈能夠保證腦內(nèi)有合適的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)濃度,并且?guī)ё叽x廢物,如二氧化碳等。


            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            為了維護(hù)頸內(nèi)動脈的健康,應(yīng)控制膳食總熱量,以維持正常體重為度。超重或肥胖者應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量,減少膽固醇攝入。要多吃富含維生素 C、維生素 E 和 β-胡蘿卜素的食物,如柑橘類水果、堅果、胡蘿卜等。這些抗氧化物質(zhì)可以防止血管內(nèi)皮細(xì)胞被氧化損傷,減少動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險,從而保護(hù)頸內(nèi)動脈。

            同時,要控制鹽和糖攝入,高鹽飲食會導(dǎo)致血壓升高,增加頸內(nèi)動脈的壓力,所以要限制鹽的攝入量。同時,過多的糖攝入可能會引起血糖升高,增加糖尿病的風(fēng)險,而糖尿病會對血管造成損害,因此也要控制糖的攝入。



            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動對預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有益,是預(yù)防頸內(nèi)動脈疾病的一項積極措施。體力活動量應(yīng)根據(jù)身體情況、體力活動習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定,以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則。并注意體育活動要循序漸進(jìn),不宜勉強(qiáng)作劇烈活動。

            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            頸內(nèi)動脈的健康需通過合理安排工作和生活、注意勞逸結(jié)合、保證充分睡眠等方式進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。睡眠時間要根據(jù)不同的身體狀況因人而異地進(jìn)行合理安排,以醒后周身感到舒適、輕松、頭腦清晰、精力充沛為宜。同時,保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,以防止情緒刺激引起血液循環(huán)、血壓等出現(xiàn)不良波動。

            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            正常的頸內(nèi)動脈供血可以保證大腦獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),使大腦功能正常,表現(xiàn)為思維清晰、反應(yīng)速度快、記憶力良好等。由于頸內(nèi)動脈為視網(wǎng)膜提供血液,所以視力正常、視野無缺損等也是頸內(nèi)動脈健康的表現(xiàn)之一。



            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            頸內(nèi)動脈的異常癥狀有頭暈、頭痛、視力障礙、記憶力減退、認(rèn)知能力下降等。具體分析如下:

            頭暈、頭痛

            當(dāng)頸內(nèi)動脈供血不足時,大腦缺血缺氧,會出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀。頭暈可能表現(xiàn)為眩暈、頭重腳輕等感覺,頭痛的性質(zhì)多樣,如脹痛、刺痛等。

            視力障礙

            由于頸內(nèi)動脈為眼部供血,血管出現(xiàn)問題可能會導(dǎo)致視力下降、視野缺損、眼前發(fā)黑等視力障礙癥狀。

            記憶力減退、認(rèn)知功能下降

            如果頸內(nèi)動脈狹窄或供血不足持續(xù)時間較長,大腦長期缺血缺氧,可能會出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等認(rèn)知功能下降的癥狀。

            若有上述任意癥狀,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            頸內(nèi)動脈的影響因素主要有動脈硬化、高血壓、血液粘稠度增加等。具體分析如下:

            動脈硬化

            這是頸內(nèi)動脈最常見的影響因素之一。血液中的膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分在血管壁沉積,形成粥樣硬化斑塊,使血管壁增厚、變硬,導(dǎo)致血管狹窄,影響血液供應(yīng)。

            高血壓

            長期高血壓會使頸內(nèi)動脈的血管壁承受過高的壓力,容易導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,加速動脈硬化的進(jìn)程,增加血管破裂或形成血栓的風(fēng)險。

            血液黏稠度增加

            血液中的成分如紅細(xì)胞增多、血脂異常等情況會使血液黏稠度升高,血流速度減慢,容易在血管內(nèi)形成血栓,影響頸內(nèi)動脈的正常功能。


            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            頸內(nèi)動脈有無異常的自測方法有觀察癥狀、簡單的平衡和認(rèn)知測試等。具體分析如下:

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">觀察癥狀</span></strong>

            注意自己是否有頭暈、頭痛、視力變化、記憶力減退等癥狀。如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀,可能提示頸內(nèi)動脈存在異常。

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)"><span style="font-family:Segoe UI">簡單的平衡和認(rèn)知測試</span></span></strong>

            可以通過單腳站立測試平衡能力,正常情況下能夠穩(wěn)定站立一段時間;進(jìn)行簡單的記憶和計算測試,如回憶近期發(fā)生的事情、做簡單的數(shù)學(xué)運(yùn)算等,來初步判斷大腦功能是否正常。

            若有不適,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.

            頸內(nèi)動脈的常用檢查有頸動脈超聲檢查、腦血管造影DSA、磁共振血管造影MRA等。具體分析如下:

            頸動脈超聲檢查

            這是一種無創(chuàng)檢查方法,可以清晰地觀察頸內(nèi)動脈的管壁結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜厚度、有無斑塊以及血流速度等情況。通過超聲探頭發(fā)出的超聲波,根據(jù)反射信號生成血管的圖像,能夠早期發(fā)現(xiàn)血管的病變。

            腦血管造影DSA

            這是一種有創(chuàng)檢查,被認(rèn)為是診斷腦血管疾病的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。通過向血管內(nèi)注入造影劑,然后利用 X 線成像技術(shù),可以精確地顯示頸內(nèi)動脈在顱內(nèi)和顱外的形態(tài)、分支情況以及病變的位置和程度,尤其適用于診斷血管畸形、血管狹窄等復(fù)雜病變。

            磁共振血管造影MRA

            利用磁共振成像技術(shù)對血管進(jìn)行成像,不需要注射含碘造影劑,能夠較好地顯示頸內(nèi)動脈的形態(tài)和病變情況,對于發(fā)現(xiàn)血管狹窄、動脈瘤等病變有一定的價值,并且對人體的損傷相對較小。


            參考文獻(xiàn)
            [1]劉鎮(zhèn),黃會龍,劉芳,等.數(shù)字化人體解剖學(xué)實(shí)驗室的建設(shè)[J].解剖學(xué)雜志,2022,45(05):467-469.
            [2]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室;,2011:5.