頸動(dòng)脈是頭頸部的主要?jiǎng)用}干。
是血液從心臟流向大腦的重要通道。
對(duì)維持大腦正常的血液灌注和功能發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
頸動(dòng)脈分為頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈位于頸部?jī)蓚?cè),在胸鎖乳突肌的內(nèi)側(cè)。在甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球的前2/3和部分間腦,而頸外動(dòng)脈主要供應(yīng)頭面部的軟組織等結(jié)構(gòu)。
頸動(dòng)脈管壁從內(nèi)向外分為內(nèi)膜、中膜和外膜。內(nèi)膜是最內(nèi)層,表面光滑,由內(nèi)皮細(xì)胞組成,可以減少血流阻力。中膜主要由平滑肌細(xì)胞和彈性纖維組成,能夠承受血壓的變化,通過(guò)平滑肌的收縮和舒張來(lái)調(diào)節(jié)管徑大小,從而調(diào)節(jié)血流。外膜是最外層,主要由結(jié)締組織構(gòu)成,起到保護(hù)和支持血管的作用。
主要功能是將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到大腦和頭面部的組織器官。通過(guò)自身的彈性和血管平滑肌的調(diào)節(jié),能夠根據(jù)身體的生理需求,如在運(yùn)動(dòng)、思考等不同狀態(tài)下,調(diào)整血流速度和血流量,以保證大腦等器官的血液供應(yīng)穩(wěn)定。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動(dòng)物脂肪、油炸食品等。因?yàn)檫@些脂肪會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇升高,增加頸動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。建議多吃富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚,其中的ω-3脂肪酸有助于降低血脂。多吃蔬菜如菠菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉等和全谷物如燕麥、糙米等。膳食纖維可以降低血液中的膽固醇水平,減少頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成的可能性。過(guò)量的鹽會(huì)使血壓升高,加重頸動(dòng)脈的負(fù)擔(dān)。每天鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下,同時(shí)要注意減少加工食品和咸味零食的攝入。
如快走、慢跑、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),降低血液黏稠度。例如,每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),能夠有效改善頸動(dòng)脈的血液供應(yīng)。適當(dāng)?shù)念i部伸展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)可以增加頸部肌肉的力量和靈活性,減輕頸部血管的壓力。但要注意運(yùn)動(dòng)幅度,避免過(guò)度扭轉(zhuǎn)造成損傷。比如簡(jiǎn)單的頸部左右側(cè)屈、前后屈伸運(yùn)動(dòng),每次保持10-15秒,重復(fù)進(jìn)行幾次。
頸動(dòng)脈的日常養(yǎng)護(hù)有保持良好的姿勢(shì)、戒煙限酒、控制體重等。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)或伏案工作,防止頸部血管受壓。工作一段時(shí)間后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部,減輕頸部肌肉緊張。
吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化。過(guò)量飲酒也會(huì)影響血壓和血脂,增加血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖是頸動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素之一。通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),將體重控制在正常范圍內(nèi),可以減輕頸動(dòng)脈的負(fù)擔(dān)。
在正常情況下,頸動(dòng)脈是管狀結(jié)構(gòu),從心臟向上延伸至頭部,走行較為規(guī)則。其管徑大小在個(gè)體之間會(huì)有一定差異,但一般頸總動(dòng)脈直徑約為6-8mm,頸內(nèi)動(dòng)脈稍細(xì),頸外動(dòng)脈更細(xì)一些。血管壁在超聲等檢查下應(yīng)該是光滑的,沒(méi)有明顯的增厚或狹窄。
正常頸動(dòng)脈
正常頸動(dòng)脈的內(nèi)膜光滑,沒(méi)有斑塊形成,血流速度在正常范圍內(nèi)。彩色多普勒超聲檢查時(shí),血流信號(hào)充盈良好,血管彈性正常,能夠根據(jù)身體的生理需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。
異常頸動(dòng)脈
這是最常見(jiàn)的異常情況,主要是由于脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜下,形成斑塊。斑塊可以是軟斑塊、硬斑塊或混合斑塊。軟斑塊容易破裂,導(dǎo)致血栓形成,進(jìn)而引發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果。
可以由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等多種原因引起。狹窄會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足,出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀。
先天性因素或動(dòng)脈硬化等后天因素可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈扭曲變形或局部擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤破裂會(huì)引起嚴(yán)重的出血。
頸動(dòng)脈的異常癥狀有頭暈和眩暈、短暫性腦缺血發(fā)作、黑矇等。
當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄或供血不足時(shí),大腦得不到足夠的血液和氧氣,會(huì)出現(xiàn)頭暈、眩暈的癥狀,感覺(jué)周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身不穩(wěn)。
表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的一側(cè)肢體無(wú)力、麻木,言語(yǔ)不清等癥狀,但這些癥狀通常在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。這是因?yàn)轭i動(dòng)脈內(nèi)的斑塊等病變導(dǎo)致局部血流短暫中斷或減少。
是指單眼突然出現(xiàn)短暫的視力喪失,就像眼前被一塊黑色的布遮住一樣。這是由于頸動(dòng)脈病變影響到眼動(dòng)脈的供血。
影響頸動(dòng)脈的因素有年齡、高血壓、高血脂、糖尿病等?!?/p>
隨著年齡的增長(zhǎng),頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率逐漸增加。這是因?yàn)檠軆?nèi)皮細(xì)胞功能逐漸衰退,血管壁的彈性降低,容易導(dǎo)致脂質(zhì)沉積。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷頸動(dòng)脈內(nèi)膜,使血管壁的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。
血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分升高,會(huì)增加頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者血糖長(zhǎng)期處于高水平,會(huì)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致頸動(dòng)脈病變的幾率升高。
在安靜狀態(tài)下,站在鏡子前觀察頸部?jī)蓚?cè)。正常情況下,頸動(dòng)脈搏動(dòng)比較柔和。如果發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)異常強(qiáng)烈或局部有膨出,可能提示頸動(dòng)脈有病變,如動(dòng)脈瘤等。可以輕輕觸摸頸部?jī)蓚?cè),感受頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。同時(shí)可以對(duì)比兩側(cè)搏動(dòng)是否一致,包括搏動(dòng)的強(qiáng)度、節(jié)律等。如果一側(cè)搏動(dòng)減弱或消失,可能存在頸動(dòng)脈狹窄等情況。
頸動(dòng)脈的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?!?/p>
聽(tīng)診
醫(yī)生使用聽(tīng)診器在頸部頸動(dòng)脈處聽(tīng)診,主要聽(tīng)是否有血管雜音。如果有血管雜音,可能提示頸動(dòng)脈狹窄或血管畸形等異常情況。
觸診
檢查頸動(dòng)脈的搏動(dòng)情況,包括搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、節(jié)律等。同時(shí)可以觸摸頸部是否有腫塊,這可能與頸動(dòng)脈瘤等有關(guān)。
超聲檢查
頸動(dòng)脈超聲是最常用的檢查方法。它可以清晰地顯示頸動(dòng)脈的內(nèi)膜、中膜厚度,是否有斑塊形成以及斑塊的大小、性質(zhì)等。還能測(cè)量血管的管徑和血流速度,對(duì)頸動(dòng)脈疾病的診斷和病情評(píng)估有重要價(jià)值。
CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)
這些檢查可以更直觀地顯示頸動(dòng)脈的全貌,包括血管的走行、有無(wú)狹窄或擴(kuò)張、血管病變與周圍組織的關(guān)系等。對(duì)于診斷復(fù)雜的頸動(dòng)脈疾病,如頸動(dòng)脈夾層等有較高的準(zhǔn)確性。
血脂檢查
包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)。血脂異常是頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素,通過(guò)血脂檢查可以評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
血糖檢查
檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖,以及糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標(biāo)。可以了解是否存在糖尿病或血糖控制不佳的情況,因?yàn)樘悄虿∨c頸動(dòng)脈病變密切相關(guān)。
血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)
是一種侵入性檢查,將超聲探頭通過(guò)導(dǎo)管送入頸動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行檢查??梢愿鼫?zhǔn)確地觀察血管壁的結(jié)構(gòu)和斑塊的詳細(xì)情況,尤其適用于評(píng)估頸動(dòng)脈介入治療的效果。
數(shù)字減影血管造影(DSA)
可以動(dòng)態(tài)地顯示頸動(dòng)脈的血流情況和血管病變。但它是一種有創(chuàng)檢查,主要用于需要進(jìn)行介入治療前的精確診斷等情況。