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            腓骨

            所屬科室:神經(jīng)內科,骨科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            腓骨是小腿雙骨之一,位于小腿外側。

            較脛骨細,是人體骨骼的重要組成部分。

            對維持小腿的正常形態(tài)和功能具有關鍵作用。

            位置

            腓骨位于小腿的外側,上端稍膨大,稱腓骨頭,與脛骨外側髁的后下方相關節(jié)。腓骨頭下方縮窄部分為腓骨頸。腓骨體呈三棱柱形,下端膨大為外踝,參與構成距小腿關節(jié)。其位置使得它在小腿的外側形成一個重要的支撐結構,與脛骨協(xié)同工作。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            腓骨外層是骨密質,質地堅硬,能夠承受較大的壓力和張力。內部是骨松質,呈海綿狀,含有豐富的骨髓。骨密質和骨松質的合理分布使得腓骨既具有足夠的強度,又能夠在一定程度上適應身體的運動和力學變化。腓骨表面有滋養(yǎng)孔,是血管進入骨內部的通道,為腓骨提供血液供應,保證其正常的新陳代謝和生理功能。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            腓骨具有支持脛骨、維持距小腿關節(jié)穩(wěn)定等功能。

            支持脛骨

            脛骨是小腿主要的承重骨,腓骨通過骨間膜等結構與脛骨相連,輔助脛骨承受身體的重量。在站立和行走過程中,腓骨能夠分擔一部分來自脛骨的壓力,防止脛骨過度負重而發(fā)生損傷。例如,當一個人單腿站立時,腓骨會和脛骨一起抵抗身體的重量,保持身體平衡。

            維持距小腿關節(jié)穩(wěn)定

            外踝是腓骨下端的膨大部分,它與距骨等構成距小腿關節(jié)。在踝關節(jié)的運動過程中,如背屈、跖屈、內翻和外翻,腓骨起到了限制關節(jié)過度活動、維持關節(jié)穩(wěn)定性的作用。如果腓骨出現(xiàn)問題,踝關節(jié)的穩(wěn)定性將會受到影響,容易導致踝關節(jié)扭傷等損傷。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            鈣是骨骼的主要成分,對腓骨的健康至關重要。富含鈣的食物有牛奶、豆制品、魚蝦等。蛋白質是骨骼細胞和組織的重要組成部分,攝入足夠的優(yōu)質蛋白質有助于腓骨的修復和生長,如瘦肉、蛋類、豆類等。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            進行踝關節(jié)的屈伸、旋轉等活動度訓練可以增強腓骨周圍的肌肉力量,提高踝關節(jié)的穩(wěn)定性。比如,通過踮腳尖、旋轉腳踝等簡單的動作,每天進行2-3組,每組10-15次,可以有效鍛煉腓骨周圍的肌肉和韌帶,保護腓骨。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            腓骨日常養(yǎng)護一般可以通過養(yǎng)成良好睡眠習慣、保護肢體、定期檢查等方式。

            養(yǎng)成良好睡眠習慣

            睡眠期間是身體進行自我修復和骨骼生長的重要時段。良好的睡眠習慣可以保證身體的正常代謝,有利于腓骨的健康。建議每天保證7-8小時的高質量睡眠,保持規(guī)律的作息時間。

            保護肢體

            在日常生活中,要注意避免小腿外側受到直接的撞擊。比如在進行運動或工作時,穿戴合適的防護裝備,如護腿等。同時,要注意避免長時間的不良姿勢,如蹺二郎腿等,以免對腓骨造成壓迫或損傷。

            定期檢查

            定期進行身體檢查,包括對腓骨的檢查。對于一些高風險人群,如老年人、運動員等,定期檢查可以早期發(fā)現(xiàn)腓骨可能存在的問題,如骨質疏松等,以便及時采取措施進行治療。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.
            腓骨形態(tài)

            正常腓骨

            正常腓骨在影像學檢查下,骨皮質連續(xù)、光滑,骨小梁分布均勻,骨髓腔清晰。在體格檢查時,沒有壓痛、畸形等異常表現(xiàn),踝關節(jié)和小腿的活動正常,周圍軟組織沒有腫脹等情況。

            異常腓骨

            腓骨骨折

            這是比較常見的腓骨損傷,多由外力作用引起,如摔倒、車禍等。骨折可以分為橫斷骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等多種類型。

            腓骨畸形

            可能是先天性因素導致,也可能是后天的創(chuàng)傷、疾病等引起。例如先天性腓骨缺如或發(fā)育不良,會導致小腿外觀和功能異常。

            骨髓炎

            多因細菌感染引起,可分為急性和慢性骨髓炎。感染源可以是外傷后的開放性傷口感染,也可以是血源性感染。骨髓炎會導致腓骨疼痛、腫脹,嚴重時會影響骨骼的正常結構和功能。

            腓骨腫瘤

            包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤如骨軟骨瘤,一般生長緩慢;惡性腫瘤如骨肉瘤,會對腓骨造成嚴重的破壞,并且可能轉移到其他部位。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            腓骨的異常癥狀有疼痛、腫脹、畸形、流膿、發(fā)熱、下肢運動受限、壓迫癥狀等。

            疼痛

            是腓骨異常最常見的癥狀之一。疼痛的程度和性質因具體情況而異,骨折時疼痛通常較為劇烈,呈銳痛;骨髓炎時疼痛可能伴有壓痛和跳痛;腫瘤早期可能是隱痛,隨著病情發(fā)展疼痛會加重。

            腫脹

            骨折、炎癥或腫瘤等情況都可能導致腓骨周圍軟組織腫脹。腫脹可能是局部的,也可能會蔓延到整個小腿。例如,骨折后的局部出血和炎癥反應會引起周圍組織腫脹。

            畸形

            當腓骨骨折移位或存在先天性畸形時,會出現(xiàn)小腿外觀畸形。比如,骨折后斷端移位可能導致小腿外側出現(xiàn)凸起或凹陷,影響腿部的正常形態(tài)。

            流膿

            在骨髓炎等感染性疾病時,若感染部位形成膿腫并破潰,就會出現(xiàn)流膿的現(xiàn)象。膿液通常含有細菌、壞死組織等,這是感染嚴重的一個標志。

            發(fā)熱

            炎癥或腫瘤等情況可能引起發(fā)熱。急性骨髓炎時,患者可能會出現(xiàn)高熱,體溫可達到39℃以上;腫瘤患者可能會出現(xiàn)低熱,這是因為腫瘤組織釋放的一些物質導致身體的免疫反應。

            下肢運動受限

            腓骨的損傷或疾病會影響踝關節(jié)和小腿的正常運動。例如,骨折后患者會因為疼痛和骨骼結構的破壞而難以正常行走、屈伸踝關節(jié);腫瘤壓迫周圍組織也會導致運動功能障礙。

            壓迫癥狀

            當腓骨存在腫瘤或其他占位性病變時,可能會壓迫周圍的神經(jīng)、血管,導致下肢麻木、發(fā)涼、血液循環(huán)不暢等壓迫癥狀。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            影響腓骨的因素有外力、感染因素、疾病及治療因素、營養(yǎng)因素等。

            外力

            如直接的暴力撞擊、扭轉力等是導致腓骨骨折等損傷的常見原因。例如,在運動過程中突然的腳踝扭傷,會使腓骨受到扭轉力,容易引起骨折或韌帶損傷。

            感染因素

            細菌、病毒等病原體感染是引起骨髓炎等疾病的主要因素。開放性骨折后,如果傷口處理不當,很容易導致細菌侵入腓骨,引發(fā)感染。

            疾病及治療因素

            一些全身性疾病,如骨質疏松癥,會使腓骨的骨質變脆,增加骨折的風險。另外,放療、化療等治療手段也可能對腓骨產(chǎn)生不良影響,如導致骨壞死等。

            營養(yǎng)因素

            鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)物質的缺乏會影響腓骨的正常生長和發(fā)育。例如,兒童時期如果缺乏維生素D,會導致佝僂病,其中就包括腓骨的發(fā)育異常。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            可以通過局部癥狀和功能自測等方式判斷腓骨是否健康。

            局部癥狀

            可以通過觸摸腓骨部位,檢查是否有壓痛、腫脹、畸形等情況。如果在觸摸過程中出現(xiàn)疼痛,尤其是在沒有明顯外傷的情況下,可能提示腓骨存在問題。

            功能自測

            進行簡單的踝關節(jié)活動,如背屈、跖屈、內翻和外翻,觀察是否有疼痛、活動受限等情況。如果在活動過程中出現(xiàn)異常,可能是腓骨或其周圍組織出現(xiàn)了損傷。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.

            腓骨的常用檢查一般有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生會對小腿進行全面的檢查,包括觀察小腿的外觀,看是否有腫脹、畸形等;觸診腓骨及其周圍組織,檢查是否有壓痛、腫塊等;檢查踝關節(jié)的活動范圍,評估腓骨是否影響了關節(jié)功能。例如,在檢查壓痛時,醫(yī)生會沿著腓骨的走行方向進行輕壓,詢問患者的感覺。

            實驗室檢查

            血液檢查

            通過檢測血液中的白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率(血沉)、C-反應蛋白等指標,可以幫助判斷是否存在炎癥。例如,在骨髓炎時,白細胞計數(shù)和血沉、C-反應蛋白通常會升高。對于懷疑有腫瘤的患者,還可以檢測一些腫瘤標志物。

            局部膿腫穿刺檢查

            如果懷疑腓骨周圍有膿腫,可進行穿刺檢查。穿刺抽取的膿液可以進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,以明確病原體種類,選擇合適的抗生素進行治療。

            病理活檢

            懷疑腓骨腫瘤,病理活檢是確診的重要方法。通過獲取病變組織,在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)、組織結構等,可以確定腫瘤的性質,是良性還是惡性,為后續(xù)治療提供依據(jù)。

            影像學檢查

            X線檢查

            是檢查腓骨最常用的方法之一??梢郧逦仫@示腓骨的形態(tài)、骨質結構、是否有骨折等情況。對于骨折患者,X線能夠確定骨折的類型、移位方向等。

            MRI檢查

            對腓骨的軟組織病變,如骨髓炎早期的骨髓水腫、腫瘤侵犯周圍軟組織等情況,MRI檢查具有較高的敏感性。它能夠清晰地顯示軟組織的病變范圍和程度。

            CT檢查

            CT檢查可以提供更詳細的骨質結構信息,對復雜骨折的診斷和評估、腫瘤的骨破壞范圍等情況有重要價值。例如,在粉碎性骨折時,CT能夠準確地顯示骨折碎片的大小、位置等。

            參考文獻
            [1]潘志軍,黃宗堅.重度開放性脛腓骨骨折的治療[J].中華骨科雜志, 1997, 24(6):373-375.
            [2]谷貴山,徐莘香,嚴永吉.骨折后腓骨長度的恢復與踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關系[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2000, 015(004):288.