籽骨是位于肌腱內(nèi)的小骨,其形狀多為圓形或橢圓形,體積較小。
主要由骨組織構(gòu)成,在人體運動等過程中發(fā)揮特定的功能。
籽骨對相關(guān)的肌肉和關(guān)節(jié)起到輔助作用。
最常見的籽骨是位于膝關(guān)節(jié)前方的髕骨,在股四頭肌肌腱內(nèi)。此外,在手部如拇指掌指關(guān)節(jié)處和足部如拇趾跖趾關(guān)節(jié)處也有籽骨分布。以手部為例,籽骨可以位于拇指的屈肌腱中,當(dāng)拇指活動時,籽骨隨之運動,起到改變力的方向和減少摩擦的作用。
籽骨表面被一層骨膜覆蓋,骨膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng),對籽骨的營養(yǎng)供應(yīng)和感覺傳導(dǎo)起重要作用。其內(nèi)部是骨密質(zhì)和骨松質(zhì),骨密質(zhì)在表層,質(zhì)地堅硬,起保護作用;骨松質(zhì)在內(nèi)部,呈海綿狀,含有骨髓等成分。
籽骨具有協(xié)助運動、減少摩擦、改變力的方向等功能。
在膝關(guān)節(jié)中,髕骨能增加股四頭肌的力臂,提高伸膝的效率。當(dāng)股四頭肌收縮時,通過髕骨傳導(dǎo)力量,使小腿能夠更有效地伸直。在手部和足部,籽骨也有助于肌肉更好地發(fā)揮屈伸等動作。
位于肌腱內(nèi)的籽骨可以使肌腱在運動過程中避免直接與相鄰的骨骼摩擦。例如,在足部拇趾跖趾關(guān)節(jié)處的籽骨,可使拇長屈肌腱等在活動時順利滑動,防止肌腱磨損。
籽骨可以改變肌肉拉力的方向。以手部為例,拇指屈肌腱中的籽骨能夠改變肌肉力量的方向,使得拇指在抓握等動作時更加靈活準(zhǔn)確。
多食用富含鈣的食物,如牛奶、豆制品、魚蝦等,鈣是維持籽骨正常結(jié)構(gòu)和強度的關(guān)鍵營養(yǎng)元素。牛奶中的鈣含量豐富且易吸收,每天飲用300-500毫升牛奶有助于補充鈣質(zhì)。適當(dāng)攝入富含維生素D的食物,如蛋黃、動物肝臟等,或者通過適當(dāng)日曬促進皮膚合成維生素D,維生素D能夠促進鈣的吸收,有助于籽骨的健康。蛋白質(zhì)是骨組織的重要組成部分,瘦肉、蛋類等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。攝入足夠的蛋白質(zhì)可以幫助維持籽骨周圍肌肉、肌腱等組織的健康,間接保護籽骨。
避免過度運動導(dǎo)致籽骨損傷。例如在跑步時,要選擇合適的鞋子,避免因路面不平或鞋子不合腳而使足部籽骨過度受壓。同時,要控制跑步的里程和速度,循序漸進地增加運動強度。通過鍛煉可以增強籽骨周圍肌肉的力量,減輕籽骨的負(fù)擔(dān)。如膝關(guān)節(jié)周圍的股四頭肌鍛煉,可以采用直腿抬高訓(xùn)練,平躺在床上,雙腿伸直,緩慢抬高下肢,每組10-15次,每天3-4組,這樣可以增強股四頭肌力量,穩(wěn)定髕骨。
保持正確的坐姿和站姿,避免長時間彎腰、駝背或蹺二郎腿等不良姿勢。以坐姿為例,應(yīng)保持脊柱正直,雙腳平放在地面,這樣可以使身體各部位的籽骨和關(guān)節(jié)處于合理的受力狀態(tài),減少損傷的風(fēng)險。避免長時間連續(xù)使用某個關(guān)節(jié),要給籽骨和周圍組織足夠的休息時間。例如,長時間使用電腦鼠標(biāo)后,應(yīng)適當(dāng)活動手指和手腕,讓手部的籽骨和肌腱得到放松。
籽骨的形態(tài)多樣,多數(shù)呈圓形或橢圓形,如髕骨是人體最大的籽骨,近似三角形,邊緣較厚,中央較薄。手部和足部的籽骨一般較小,呈扁圓形,其大小和形狀可能因個體差異、年齡、性別等因素而有所不同。
正常籽骨
正常籽骨在X線等影像學(xué)檢查下,邊界清晰,密度均勻,位置正常,周圍的軟組織沒有明顯的腫脹或其他異常。正常的髕骨在膝關(guān)節(jié)正位和側(cè)位X線片中,應(yīng)位于股四頭肌肌腱內(nèi)合適的位置,表面光滑。
異常籽骨
多由于直接暴力如撞擊或間接暴力如肌肉強烈收縮引起。在運動員跳遠(yuǎn)時,足部著地瞬間如果力量過大,可能導(dǎo)致足部籽骨骨折。
常因關(guān)節(jié)扭傷等原因?qū)е拢缦リP(guān)節(jié)扭傷可能會引起髕骨脫位,使髕骨脫離正常的位置,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。
籽骨的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動受限等。
這是籽骨異常最常見的癥狀。當(dāng)籽骨出現(xiàn)骨折、脫位或炎癥時,患者會感到疼痛,疼痛程度因損傷程度而異,可能是輕微疼痛,也可能是劇烈疼痛,活動時疼痛往往會加劇。
在籽骨損傷后,周圍組織會出現(xiàn)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腫脹。例如,髕骨脫位后,膝關(guān)節(jié)周圍會迅速腫脹,這是因為關(guān)節(jié)內(nèi)出血和組織液滲出。
由于疼痛和腫脹,患者的關(guān)節(jié)活動范圍會受到限制。以手部籽骨損傷為例,患者可能無法正常握拳或伸展手指。
影響籽骨因素有外傷、過度使用、先天因素等。
直接的撞擊、摔倒等外傷是導(dǎo)致籽骨異常的重要因素。如在運動場上,運動員容易因碰撞或跌倒而使籽骨受傷。
長期重復(fù)某個動作,如打字員長期頻繁使用手指,可能導(dǎo)致手部籽骨過度使用,引起腱鞘炎等疾病,進而影響籽骨的健康。
部分人群可能存在先天性籽骨發(fā)育異常,如籽骨形態(tài)異?;蛭恢卯惓#@會增加籽骨損傷的風(fēng)險。
觀察關(guān)節(jié)周圍是否有明顯的腫脹、畸形等情況。觀察膝關(guān)節(jié)前方,看髕骨是否有移位或周圍皮膚是否有紅腫。對于足部,可以觀察拇趾跖趾關(guān)節(jié)處是否有異常隆起或腫脹。在活動關(guān)節(jié)時,注意是否有疼痛、卡頓等異常感覺。如在屈伸手指時,如果感覺某個手指的關(guān)節(jié)處有疼痛或不順暢,可能提示手部籽骨存在問題。
籽骨常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。
觸診
醫(yī)生會用手觸摸籽骨及其周圍組織,檢查是否有壓痛、腫脹或籽骨位置異常。以髕骨為例,醫(yī)生會按壓髕骨的邊緣和表面,詢問患者是否有疼痛,同時檢查髕骨的活動度是否正常。
關(guān)節(jié)活動度檢查
檢查關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動范圍。對于足部籽骨,醫(yī)生會檢查拇趾的跖屈、背伸等活動情況,以判斷籽骨是否影響了關(guān)節(jié)的正常活動。
X線檢查
這是最常用的檢查方法之一,可以清晰地顯示籽骨的形態(tài)、大小、位置。對于懷疑籽骨骨折或脫位的患者,X線檢查能夠初步判斷損傷的情況。通過膝關(guān)節(jié)X線片可以確定髕骨是否骨折或脫位。
CT檢查
對于一些復(fù)雜的籽骨損傷,如骨折碎片的位置和數(shù)量等情況,CT檢查能夠提供更詳細(xì)的信息。它可以從多個角度觀察籽骨,有助于醫(yī)生制定準(zhǔn)確的治療方案。
MRI檢查
MRI對軟組織的分辨力高,能夠顯示籽骨周圍的肌腱、韌帶、滑膜等組織的情況。如果懷疑籽骨周圍有炎癥或肌腱損傷,MRI檢查是很好的選擇。
血液檢查
在籽骨損傷伴有炎癥時,血液中的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)可能會升高。通過檢查這些指標(biāo),可以輔助判斷是否存在感染或炎癥反應(yīng)。
關(guān)節(jié)造影檢查
對于一些籽骨周圍的關(guān)節(jié)病變,關(guān)節(jié)造影可以顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和病變情況。通過向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑,然后進行X線或MRI等檢查,可以更清楚地看到籽骨與關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的關(guān)系。