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          2. 常用工具 免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生

            眼輪匝肌

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,眼科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            眼輪匝肌是面部表情肌的一種。

            呈環(huán)形圍繞眼裂周?chē)瑢儆跈M紋肌。

            對(duì)眼部的多種運(yùn)動(dòng)和表情表達(dá)起著關(guān)鍵作用,并且與眼瞼的閉合緊密相關(guān),對(duì)保護(hù)眼球也有重要意義。

            位置

            眼輪匝肌分為眶部、瞼部和淚囊部??舨课挥谘劭糁?chē)淖钔鈱?,其纖維呈環(huán)形,起于瞼內(nèi)側(cè)韌帶及其周?chē)墓切钥艟?,是眼輪匝肌最外周的部分;瞼部在眼瞼皮下,較薄,纖維也呈環(huán)形,起于瞼內(nèi)側(cè)韌帶,主要分布在上下眼瞼;淚囊部位于瞼部的深面,起于淚骨的淚后嵴和淚囊的深面,部分纖維與瞼部肌纖維交織,收縮時(shí)有助于淚液引流進(jìn)入淚道。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            眼輪匝肌由肌纖維組成,這些肌纖維相互交織排列。從組織學(xué)角度看,是有橫紋的骨骼肌,其肌纖維被結(jié)締組織分隔成束。肌束的排列方向主要是環(huán)形,這使得肌肉收縮時(shí)能夠產(chǎn)生向中心的拉力,從而實(shí)現(xiàn)眼瞼的閉合等動(dòng)作。在肌肉的兩端通過(guò)肌腱或纖維組織附著在眼眶周?chē)墓墙Y(jié)構(gòu)和瞼內(nèi)側(cè)韌帶等部位。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            閉眼功能是眼輪匝肌最主要的功能。當(dāng)肌肉收縮時(shí),眼瞼閉合,可以防止異物進(jìn)入眼睛,例如灰塵、小昆蟲(chóng)等。在睡眠過(guò)程中,眼輪匝肌持續(xù)收縮使眼睛保持閉合狀態(tài),保護(hù)眼球免受外界干擾。參與面部表情的形成,如瞇眼、眨眼等動(dòng)作。瞇眼動(dòng)作可以減少進(jìn)入眼睛的光線量,在強(qiáng)光環(huán)境下起到保護(hù)眼睛的作用;眨眼則有助于保持眼球表面的濕潤(rùn),通過(guò)眨眼將淚液均勻地分布在眼球表面,防止角膜干燥。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            蛋白質(zhì)是肌肉生長(zhǎng)和修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)素??梢赃m量食用瘦肉、魚(yú)類、豆類等食物。例如,雞胸肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源,它含有人體必需的氨基酸,有助于維持眼輪匝肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。維生素對(duì)眼輪匝肌的健康也很重要。維生素A有助于維持角膜和結(jié)膜的正常功能,對(duì)眼輪匝肌周?chē)难鄄拷M織有益。胡蘿卜、菠菜等蔬菜富含維生素A;維生素C是一種抗氧化劑,能夠促進(jìn)膠原蛋白的合成,有利于維持肌肉和結(jié)締組織的彈性,柑橘類水果、草莓等含有豐富的維生素C。鈣、鎂等礦物質(zhì)對(duì)于肌肉的收縮和舒張功能有重要作用。牛奶、堅(jiān)果等食物含有豐富的鈣和鎂,可以適量食用,有助于眼輪匝肌正常發(fā)揮功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的眨眼運(yùn)動(dòng),快速眨眼10-20次,然后緩慢眨眼10-20次,這樣反復(fù)進(jìn)行。還可以進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)鍛煉,先向上看,再向下看,向左看,向右看,每個(gè)方向停留5-10秒,這樣可以帶動(dòng)眼輪匝肌運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)其靈活性和力量。通過(guò)做鬼臉等表情動(dòng)作來(lái)鍛煉面部肌肉,包括眼輪匝肌。例如,用力皺起眉頭,同時(shí)緊閉雙眼,保持5-10秒,然后放松,反復(fù)進(jìn)行。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            眼輪匝肌的日常養(yǎng)護(hù)有注意眼部休息、保持眼部清潔、避免過(guò)度用眼等。

            注意眼部休息

            長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備或者閱讀等用眼活動(dòng)后,要適當(dāng)休息??梢悦扛粢欢螘r(shí)間如1-2小時(shí)遠(yuǎn)眺或者閉目休息5-10分鐘,這樣有助于緩解眼輪匝肌的疲勞。

            保持眼部清潔

            保持眼部周?chē)つw的清潔,防止眼部感染。使用溫和的眼部清潔產(chǎn)品,避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品等,減少對(duì)眼輪匝肌和眼部的刺激。

            避免過(guò)度用眼

            避免長(zhǎng)時(shí)間在強(qiáng)光或者弱光下用眼,保持正確的用眼姿勢(shì),防止眼輪匝肌過(guò)度緊張。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).
            眼輪匝肌形態(tài)

            正常眼輪匝肌

            正常的眼輪匝肌收縮和舒張功能正常,能夠順利完成閉眼、眨眼等動(dòng)作。肌肉的彈性良好,在運(yùn)動(dòng)后能夠迅速恢復(fù)原狀。并且眼輪匝肌與周?chē)M織的界限清晰,沒(méi)有粘連或其他異常情況,能夠正常地參與面部表情的表達(dá)。

            異常眼輪匝肌

            形態(tài)異常

            可能出現(xiàn)腫脹,如眼部炎癥或過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致眼輪匝肌及其周?chē)M織水腫;也可能出現(xiàn)萎縮,如長(zhǎng)期神經(jīng)損傷等情況導(dǎo)致肌肉萎縮,使眼輪匝肌變薄,眼眶周?chē)霈F(xiàn)凹陷。

            功能異常

            收縮無(wú)力,可能是由于神經(jīng)病變、肌肉疾病或者營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,導(dǎo)致眼瞼閉合不全;也可能出現(xiàn)痙攣,如眼輪匝肌痙攣,肌肉不自主地持續(xù)收縮,引起眼瞼頻繁跳動(dòng)或緊閉,影響正常的視覺(jué)和面部表情。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            眼輪匝肌的異常癥狀有眼瞼閉合不全、眼瞼痙攣、眼部外觀改變等。

            眼瞼閉合不全

            表現(xiàn)為睡眠時(shí)眼睛不能完全閉合,部分眼球暴露,這可能導(dǎo)致角膜干燥、感染等問(wèn)題。長(zhǎng)期眼瞼閉合不全還可能引起暴露性角膜炎等眼部疾病。

            眼瞼痙攣

            眼輪匝肌不自主地抽搐,輕者可能只是偶爾的眼瞼跳動(dòng),重者可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼持續(xù)性的緊閉,影響視力和正常生活。痙攣可能是間歇性的,也可能是持續(xù)性的。

            眼部外觀改變

            如眼輪匝肌萎縮導(dǎo)致眼眶凹陷,影響面部美觀;腫脹則可能使眼部看起來(lái)臃腫,同樣改變眼部外觀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            影響眼輪匝肌的因素有神經(jīng)因素、肌肉疾病、局部病變、生活習(xí)慣等。

            神經(jīng)因素

            面神經(jīng)等支配眼輪匝肌的神經(jīng)受損,如面神經(jīng)麻痹如貝爾麻痹,會(huì)導(dǎo)致眼輪匝肌功能障礙。病毒感染、頭部外傷等都可能損傷神經(jīng),影響肌肉的正常支配。

            肌肉疾病

            如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等肌肉本身的疾病,會(huì)影響眼輪匝肌的結(jié)構(gòu)和功能,導(dǎo)致肌肉無(wú)力或萎縮等情況。

            局部病變

            眼部的炎癥,如瞼腺炎、結(jié)膜炎等,會(huì)引起眼輪匝肌周?chē)M織的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肌肉腫脹、疼痛等癥狀;眼部的外傷,如眼眶骨折等,可能損傷眼輪匝肌的附著結(jié)構(gòu),影響其功能。

            生活習(xí)慣

            長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度用眼等不良生活習(xí)慣,可能導(dǎo)致眼輪匝肌疲勞,增加肌肉痙攣等異常情況的發(fā)生幾率。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            對(duì)著鏡子觀察自己的眼睛,在自然狀態(tài)下看眼輪匝肌是否有腫脹、凹陷等外觀異常;然后進(jìn)行閉眼、眨眼等動(dòng)作,觀察動(dòng)作是否流暢、對(duì)稱,是否有眼瞼跳動(dòng)、閉合不全等情況。輕輕按壓眼眶周?chē)难圯喸鸭?,感受肌肉的彈性和有無(wú)壓痛。正常情況下,肌肉有一定的彈性,按壓時(shí)不會(huì)有明顯的疼痛,若出現(xiàn)疼痛、肌肉僵硬等情況可能提示異常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).

            眼輪匝肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生在體格檢查時(shí),首先會(huì)觀察眼部的外觀,包括眼輪匝肌的形態(tài)、眼瞼的位置等。然后會(huì)檢查眼輪匝肌的功能,讓患者閉眼、眨眼、向上看、向下看等動(dòng)作,觀察肌肉運(yùn)動(dòng)的幅度、力量和協(xié)調(diào)性。同時(shí),醫(yī)生還會(huì)檢查眼輪匝肌與周?chē)M織的關(guān)系,如是否有粘連、腫塊等情況,通過(guò)觸診來(lái)感受肌肉的質(zhì)地、彈性和有無(wú)壓痛。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            可以清晰地顯示眼輪匝肌的厚度、層次結(jié)構(gòu)以及與周?chē)M織的關(guān)系。對(duì)于眼輪匝肌的腫脹、萎縮等形態(tài)變化有較好的診斷價(jià)值。例如,在眼輪匝肌水腫時(shí),超聲圖像上可以看到肌肉層增厚,回聲改變。

            磁共振成像檢查

            能更詳細(xì)地顯示眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu),包括肌肉內(nèi)部的纖維走向、與神經(jīng)和血管的關(guān)系等。對(duì)于懷疑有神經(jīng)損傷或者深部組織病變影響眼輪匝肌功能的情況,MRI檢查可以提供有價(jià)值的信息。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            檢測(cè)一些血液指標(biāo)可以幫助診斷與眼輪匝肌異常有關(guān)的疾病。例如,檢測(cè)肌酸激酶(CK)水平,在肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥時(shí),CK水平可能會(huì)升高;檢測(cè)炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)等,在眼部炎癥導(dǎo)致眼輪匝肌受累時(shí),這些炎癥指標(biāo)可能會(huì)出現(xiàn)異常。

            其他檢查

            肌電圖檢查

            通過(guò)記錄眼輪匝肌在靜息和收縮狀態(tài)下的電活動(dòng),來(lái)判斷肌肉和支配肌肉的神經(jīng)的功能狀態(tài)。在神經(jīng)損傷或者肌肉疾病時(shí),肌電圖會(huì)出現(xiàn)異常波形,如神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)失神經(jīng)電位,有助于明確診斷眼輪匝肌功能異常的原因。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張余光,楊群,汪希,等.眼輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)方向?qū)ι喜€形態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志, 2004, 15(2):3.
            [2]李森愷,劉元波.保留眶隔脂肪及真皮眼輪匝肌復(fù)合組織懸吊的下瞼袋整形術(shù)[J].中華整形外科雜志, 2000(3).