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          2. 常用工具

            脂肪組織

            所屬科室:消化內(nèi)科,內(nèi)分泌科
            沈永華
            沈永華副主任醫(yī)師
            南京鼓樓醫(yī)院 消化內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            脂肪組織主要由大量群集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。

            被疏松結(jié)締組織分隔成小葉,是人體重要的組成部分。

            不僅具有儲(chǔ)存能量的功能,還在維持身體正常生理功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、保護(hù)內(nèi)臟器官等諸多方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

            位置

            脂肪組織廣泛分布于人體全身各個(gè)部位。皮下脂肪組織位于皮膚下方,是人體最大的脂肪儲(chǔ)存庫(kù)之一,尤其在腹部、臀部、大腿等部位較為豐富,對(duì)身體起到保溫、緩沖外力的作用。內(nèi)臟周?chē)泊嬖谥窘M織,如圍繞在心臟、肝臟、腎臟等重要臟器周?chē)?,為這些器官提供保護(hù)和支持。此外,骨髓中也含有一定量的脂肪組織,在黃骨髓中,脂肪細(xì)胞占據(jù)了較大比例。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            脂肪組織由脂肪細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成。脂肪細(xì)胞呈圓形或多邊形,體積較大,細(xì)胞內(nèi)含有一個(gè)大的脂滴,將細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)擠到細(xì)胞的邊緣,形成一個(gè)薄的新月形。細(xì)胞外基質(zhì)主要由膠原纖維、彈性纖維和蛋白聚糖等構(gòu)成,為脂肪細(xì)胞提供了物理支撐和微環(huán)境,其中的血管和神經(jīng)為脂肪組織提供營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)信號(hào)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            脂肪組織具有能量?jī)?chǔ)存、保溫隔熱、緩沖保護(hù)、內(nèi)分泌功能等?! ?/p>

            能量?jī)?chǔ)存

            當(dāng)人體攝入過(guò)多的能量時(shí),多余的能量會(huì)以甘油三酯的形式儲(chǔ)存于脂肪細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)身體需要能量時(shí),脂肪細(xì)胞內(nèi)的甘油三酯會(huì)被分解為脂肪酸和甘油,釋放到血液中供其他組織器官利用。

            保溫隔熱

            皮下脂肪組織如同一個(gè)天然的保溫層,減少體內(nèi)熱量的散失,有助于維持體溫的恒定,使人在寒冷環(huán)境中保持溫暖。

            緩沖保護(hù)

            分布在身體各處的脂肪組織,尤其是內(nèi)臟周?chē)闹?,能夠緩沖外界對(duì)身體的機(jī)械沖擊,保護(hù)內(nèi)臟器官免受損傷,如在摔倒或受到外力撞擊時(shí),腹部的脂肪可以減輕對(duì)肝臟、脾臟等器官的直接傷害。

            內(nèi)分泌功能

            脂肪組織也是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官,它能夠分泌多種激素和細(xì)胞因子,如瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素等,這些物質(zhì)參與調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、食欲、免疫功能、心血管功能等多個(gè)生理過(guò)程。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            根據(jù)個(gè)人的身體狀況、活動(dòng)水平等因素,合理控制每日的熱量攝入,避免熱量過(guò)剩導(dǎo)致脂肪堆積過(guò)多。一般而言,成年女性每天的熱量攝入宜控制在1200-1500千卡,成年男性則控制在1500-1800千卡。保證食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入,增加蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)的攝入,減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝取,如油炸食品、糖果、糕點(diǎn)、腌制食品等。選擇健康的脂肪來(lái)源,如橄欖油、魚(yú)油、堅(jiān)果中的不飽和脂肪酸,減少動(dòng)物脂肪和反式脂肪酸的攝入,如豬油、牛油、人造奶油等。不飽和脂肪酸有助于維持細(xì)胞膜的正常功能,對(duì)心血管健康有益,而飽和脂肪酸和反式脂肪酸則可能導(dǎo)致血脂升高,增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            如快走、跑步、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng),能夠提高心肺功能,加速脂肪的燃燒和代謝,有助于減少全身脂肪含量,降低體脂率。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。舉重、俯臥撐、仰臥起坐等力量訓(xùn)練,可以增加肌肉量,提高基礎(chǔ)代謝率,使身體在休息時(shí)也能消耗更多的熱量,從而促進(jìn)脂肪的減少,塑造良好的身體線條。建議每周進(jìn)行2-3次力量訓(xùn)練,鍛煉不同的肌肉群。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            脂肪組織的日常養(yǎng)護(hù)有充足睡眠、減少壓力、戒煙限酒等?! ?/p>

            充足睡眠

            保證每天7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠,有利于維持身體的正常新陳代謝和內(nèi)分泌平衡,避免因睡眠不足導(dǎo)致激素失衡,引起脂肪堆積,尤其是腹部脂肪的增加。

            減少壓力

            長(zhǎng)期的高壓力狀態(tài)可能導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡,引發(fā)情緒性暴飲暴食或新陳代謝紊亂,進(jìn)而導(dǎo)致脂肪組織異常堆積??梢酝ㄟ^(guò)冥想、瑜伽、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解壓力,保持良好的心態(tài)。

            戒煙限酒

            吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)對(duì)身體健康造成損害,影響脂肪代謝和內(nèi)分泌功能,增加肥胖、心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。盡量戒煙,男性每天飲酒的酒精量不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.
            脂肪組織形態(tài)

            在正常生理狀態(tài)下,脂肪組織呈現(xiàn)出黃色或白色,質(zhì)地柔軟,有一定的彈性。皮下脂肪組織較為均勻地分布在皮膚下層,外觀平整,觸摸時(shí)無(wú)明顯結(jié)節(jié)或硬塊。內(nèi)臟周?chē)闹窘M織則緊密包裹著相應(yīng)的臟器,形態(tài)與臟器的輪廓相適應(yīng),起到填充和保護(hù)的作用。

            正常脂肪組織

            正常的脂肪組織在人體中所占比例適中,分布均勻。其細(xì)胞大小和數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定,脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂滴大小也較為一致。在組織學(xué)切片上,脂肪細(xì)胞呈圓形或橢圓形,細(xì)胞核位于細(xì)胞邊緣,細(xì)胞質(zhì)較少,細(xì)胞內(nèi)充滿脂滴。正常脂肪組織的代謝功能正常,能夠根據(jù)身體的能量需求適時(shí)地儲(chǔ)存和釋放脂肪,同時(shí)維持正常的內(nèi)分泌功能,與周?chē)M織和器官保持良好的相互作用和協(xié)調(diào)。

            異常脂肪組織

            脂肪堆積過(guò)多

            當(dāng)人體攝入的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)消耗時(shí),脂肪組織會(huì)過(guò)度增生,導(dǎo)致肥胖。肥胖不僅表現(xiàn)為皮下脂肪增厚,還可能伴有內(nèi)臟脂肪的增加,引起身體形態(tài)改變,如腹部膨隆、腰圍增大等。

            脂肪分布異常

            疾病或遺傳因素可能導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)的分布異常,如向心性肥胖,即脂肪主要堆積在腹部和內(nèi)臟周?chē)?,而四肢相?duì)較瘦。這種脂肪分布模式與心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

            脂肪萎縮

            一些疾病或藥物副作用可能導(dǎo)致脂肪組織的萎縮,使局部或全身脂肪減少。例如,某些自身免疫性疾病如進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥,可能引起皮下脂肪組織的萎縮,導(dǎo)致皮膚凹陷、變硬,影響外觀和身體功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            脂肪組織異常癥狀有肥胖相關(guān)癥狀、脂肪萎縮相關(guān)癥狀等。

            肥胖相關(guān)癥狀

            肥胖可能導(dǎo)致多種健康問(wèn)題,如呼吸急促、乏力、關(guān)節(jié)疼痛,增加患高血壓、冠心病、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

            脂肪萎縮相關(guān)癥狀

            局部脂肪萎縮可導(dǎo)致皮膚凹陷、肢體不對(duì)稱,影響美觀和身體的正常運(yùn)動(dòng)功能。全身性脂肪萎縮還可能伴隨有胰島素抵抗、高血脂、肝脾腫大等癥狀,嚴(yán)重影響身體健康。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            影響脂肪組織因素有飲食因素、運(yùn)動(dòng)因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、疾病因素、藥物因素等。

            飲食因素

            高糖、高脂肪、高鹽的飲食結(jié)構(gòu),以及過(guò)度進(jìn)食,是導(dǎo)致脂肪組織異常的重要原因之一。長(zhǎng)期攝入過(guò)多的熱量,超過(guò)身體的消耗,多余的能量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。

            運(yùn)動(dòng)因素

            缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量過(guò)少,身體消耗的能量減少,脂肪無(wú)法得到有效的燃燒和代謝,容易在體內(nèi)堆積。

            遺傳因素

            遺傳在脂肪組織的分布和代謝中起著一定的作用,某些基因突變可能導(dǎo)致個(gè)體更容易發(fā)胖或出現(xiàn)脂肪分布異常,如一些家族性肥胖癥就是由遺傳因素引起的。

            內(nèi)分泌因素

            內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)影響脂肪組織的功能和代謝,如甲狀腺功能減退時(shí),甲狀腺激素分泌減少,身體的新陳代謝率下降,容易導(dǎo)致脂肪堆積;又如皮質(zhì)醇增多癥,體內(nèi)皮質(zhì)醇激素水平過(guò)高,會(huì)引起向心性肥胖。

            疾病因素

            一些疾病如庫(kù)欣綜合征、多囊卵巢綜合征、胰島素瘤等,會(huì)影響體內(nèi)激素水平或代謝過(guò)程,從而導(dǎo)致脂肪組織異常。多囊卵巢綜合征患者常伴有肥胖、胰島素抵抗等問(wèn)題,導(dǎo)致脂肪在腹部和內(nèi)臟周?chē)逊e。

            藥物因素

            藥物可能會(huì)影響脂肪代謝,導(dǎo)致體重增加或脂肪分布改變,如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、糖皮質(zhì)激素等,長(zhǎng)期使用這些藥物可能會(huì)引起不同程度的肥胖。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            測(cè)量腰部最細(xì)處的周長(zhǎng),一般男性腰圍超過(guò)90厘米,女性腰圍超過(guò)85厘米,提示可能存在腹部脂肪堆積過(guò)多,即中心性肥胖,與心血管疾病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)??梢酝ㄟ^(guò)體脂秤、生物電阻抗分析等方法估算體脂率。正常成年男性的體脂率一般在15%-18%,女性在20%-25%。體脂率過(guò)高可能提示脂肪組織異常,但這些測(cè)量方法的準(zhǔn)確性也有一定的局限性。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.

            脂肪組織常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。  

            體格檢查

            視診

            觀察身體的外形,是否有肥胖、消瘦、局部脂肪堆積或萎縮等異常表現(xiàn),如腹部膨隆、水牛背、滿月臉等,可初步判斷脂肪組織的情況。

            觸診

            通過(guò)觸摸身體各部位的脂肪組織,了解其質(zhì)地、厚度、有無(wú)結(jié)節(jié)或硬塊等,有助于發(fā)現(xiàn)脂肪組織的異常,如脂肪瘤可在皮下觸及圓形或橢圓形的腫塊,質(zhì)地柔軟,邊界清楚。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            可用于檢測(cè)皮下脂肪組織的厚度、層次結(jié)構(gòu),以及是否存在脂肪瘤等病變。超聲檢查操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射,對(duì)淺表部位的脂肪組織檢查有一定的優(yōu)勢(shì)。

            CT檢查

            能更準(zhǔn)確地測(cè)量全身各部位的脂肪含量,尤其是內(nèi)臟脂肪的分布和體積,對(duì)于評(píng)估肥胖程度和脂肪分布類(lèi)型有重要意義。同時(shí),CT還可以發(fā)現(xiàn)一些潛在的脂肪組織病變,如脂肪肉瘤等,但CT檢查有一定的輻射劑量。

            MRI檢查

            對(duì)軟組織的分辨力較高,可清晰顯示脂肪組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變情況,對(duì)于診斷一些復(fù)雜的脂肪組織疾病,如脂肪營(yíng)養(yǎng)不良等有重要價(jià)值,但MRI檢查費(fèi)用較高,檢查時(shí)間較長(zhǎng)。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血脂檢查

            檢測(cè)血液中的膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo),了解脂肪代謝情況。血脂異常往往與脂肪組織異常有關(guān),如高甘油三酯血癥可能提示體內(nèi)脂肪代謝紊亂,脂肪在血液中堆積。

            血糖檢查

            包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),可反映身體的糖代謝狀態(tài)。肥胖或脂肪組織異??赡軐?dǎo)致胰島素抵抗,進(jìn)而引起血糖升高,增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

            激素水平檢測(cè)

            檢測(cè)甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、胰島素等激素水平,有助于判斷是否存在內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的脂肪組織異常,如甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素水平降低,皮質(zhì)醇增多癥時(shí)皮質(zhì)醇水平升高。

            其他檢查

            基因檢測(cè)

            一些遺傳性肥胖或脂肪代謝異常疾病,基因檢測(cè)可能有助于明確病因,發(fā)現(xiàn)潛在的基因突變,為診斷和治療提供依據(jù),但基因檢測(cè)目前在臨床上的應(yīng)用還相對(duì)有限,且費(fèi)用較高。

            病理檢查

            當(dāng)懷疑有脂肪組織腫瘤或其他病變時(shí),通過(guò)手術(shù)切除或穿刺活檢獲取組織樣本,進(jìn)行病理檢查,以明確病變的性質(zhì)、類(lèi)型和程度,為制定治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李秀鈞.脂肪組織是又一個(gè)新的內(nèi)分泌器官[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 22(3):129-131.
            [2]楊義生,陳家倫.脂肪組織分泌功能研究新進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2004, 12(3):3.