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            脛前動(dòng)脈

            所屬科室:普通外科,血管外科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            脛前動(dòng)脈是腘動(dòng)脈的分支,是供應(yīng)小腿前部組織血液的重要血管。

            在小腿的血液循環(huán)中起著關(guān)鍵作用。

            對(duì)維持小腿前群肌肉的正常功能以及膝關(guān)節(jié)周圍部分組織的血供有著重要意義。

            位置

            脛前動(dòng)脈起自腘動(dòng)脈,在小腿骨間膜上方,穿過小腿骨間膜進(jìn)入小腿前區(qū)。沿著小腿前肌間隔下行,在踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈。在體表,通??梢栽邗钻P(guān)節(jié)前方觸及脛前動(dòng)脈的搏動(dòng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            脛前動(dòng)脈分為內(nèi)膜、中膜、外膜。

            內(nèi)膜

            是血管壁的最內(nèi)層,由內(nèi)皮細(xì)胞、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜組成。內(nèi)皮細(xì)胞呈單層扁平狀,表面光滑,能夠減少血液流動(dòng)的阻力,并且可以分泌多種生物活性物質(zhì),如一氧化氮等,起到調(diào)節(jié)血管舒張的作用。內(nèi)皮下層主要為少量結(jié)締組織,內(nèi)彈性膜是由彈性纖維構(gòu)成的薄膜,在血管橫切面上呈波浪狀,能夠緩沖血管的壓力。

            中膜

            主要由平滑肌細(xì)胞和彈性纖維組成。平滑肌細(xì)胞呈環(huán)形排列,其收縮和舒張可以改變血管的管徑,從而調(diào)節(jié)血流量。彈性纖維可以使血管壁具有一定的彈性,在心臟射血時(shí)能夠擴(kuò)張,在心臟舒張期能夠回縮,維持血壓的穩(wěn)定。

            外膜

            是血管壁的最外層,主要由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含有膠原纖維和彈性纖維,還有成纖維細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維等。外膜可以為血管提供支持和保護(hù)作用,營(yíng)養(yǎng)血管能夠?yàn)檠鼙诒旧硖峁I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            脛前動(dòng)脈具有營(yíng)養(yǎng)小腿前群肌、參與形成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)等功能。

            營(yíng)養(yǎng)小腿前群肌

            脛前動(dòng)脈為小腿前群肌肉,包括脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌和踇長(zhǎng)伸肌等提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),保證這些肌肉能夠正常收縮和舒張,維持小腿的運(yùn)動(dòng)功能。例如,在行走、跑步等運(yùn)動(dòng)過程中,這些肌肉需要大量的能量供應(yīng),脛前動(dòng)脈的血液灌注能夠滿足其代謝需求。

            參與形成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)

            與其他動(dòng)脈分支相互吻合,參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng),為膝關(guān)節(jié)周圍的組織提供血液供應(yīng),有助于維持膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能,如關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            應(yīng)多吃富含維生素C、維生素E和膳食纖維的食物。維生素C和E是抗氧化劑,能夠減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷,例如柑橘類水果、堅(jiān)果等。膳食纖維可以降低血液中的膽固醇水平,減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),如全谷物、蔬菜等。同時(shí),要控制脂肪和膽固醇的攝入,少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,以防止血脂升高,影響脛前動(dòng)脈的健康。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            適量的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等,可以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)血管壁的彈性。運(yùn)動(dòng)能夠使心臟功能增強(qiáng),提高心輸出量,從而增加對(duì)脛前動(dòng)脈的血液灌注。同時(shí),腿部的運(yùn)動(dòng)可以使小腿肌肉收縮和舒張,促進(jìn)靜脈血回流,減輕靜脈壓力,間接有利于動(dòng)脈血的供應(yīng)。但要避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的外傷,運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好熱身活動(dòng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            脛前動(dòng)脈的日常養(yǎng)護(hù)包括養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、保持心情平和、定期檢查等。

            養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

            戒煙限酒,因?yàn)闊煵葜械哪峁哦〉扔泻ξ镔|(zhì)會(huì)導(dǎo)致血管收縮,減少脛前動(dòng)脈的血流量,酒精過量攝入會(huì)影響血脂代謝和肝臟功能。保持充足的睡眠也很重要,睡眠過程中身體的代謝會(huì)得到調(diào)整,有利于血管的修復(fù)和維護(hù)。

            保持心情平和

            長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮等不良情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡,引起血壓升高,增加血管負(fù)擔(dān)。保持心情舒暢可以使血壓保持穩(wěn)定,有利于脛前動(dòng)脈的正常功能。

            定期檢查

            定期進(jìn)行身體檢查,包括檢查脛前動(dòng)脈的搏動(dòng)情況、血壓、血脂等指標(biāo)。對(duì)于有家族性血管疾病史的人群,更應(yīng)該加強(qiáng)檢查頻率,以便早期發(fā)現(xiàn)潛在的血管問題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.
            脛前動(dòng)脈形態(tài)

            正常脛前動(dòng)脈

            正常情況下,脛前動(dòng)脈搏動(dòng)規(guī)律,兩側(cè)對(duì)稱。肢體皮膚顏色正常,溫度適中,無缺血或淤血的表現(xiàn)。血管造影顯示血管通暢,沒有狹窄、閉塞或異常擴(kuò)張等情況。

            異常脛前動(dòng)脈

            脛前動(dòng)脈粥樣硬化

            是由于脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜下,形成粥樣斑塊,導(dǎo)致血管壁增厚、變硬、管腔狹窄。這主要是因?yàn)檠褐械哪懝檀肌⒏视腿サ戎|(zhì)成分異常升高,單核細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞在局部聚集形成斑塊。

            動(dòng)脈硬化性閉塞癥

            是全身性動(dòng)脈硬化在脛前動(dòng)脈的表現(xiàn),動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、鈣化,導(dǎo)致管腔逐漸閉塞,引起下肢缺血癥狀。與年齡、高血壓、高血脂等因素密切相關(guān)。

            血栓閉塞性脈管炎

            是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要累及四肢中小動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈也可能受累。其病因可能與吸煙、自身免疫等因素有關(guān)。

            脛前動(dòng)脈破裂

            通常是由于外傷,如骨折、銳器傷等直接損傷血管,或者在血管病變的基礎(chǔ)上,如動(dòng)脈瘤破裂等導(dǎo)致。這是一種比較緊急的情況,需要立即處理。

            脛前動(dòng)脈瘤

            是脛前動(dòng)脈局部的異常擴(kuò)張,主要是由于血管壁的結(jié)構(gòu)異常,如先天性缺陷、動(dòng)脈硬化等原因引起。動(dòng)脈瘤一旦破裂會(huì)引起嚴(yán)重的出血。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            脛前動(dòng)脈的異常癥狀一般有動(dòng)脈搏動(dòng)異常、肢體缺血癥狀等。

            動(dòng)脈搏動(dòng)異常

            包括搏動(dòng)減弱或消失,可能是由于血管狹窄、閉塞或者周圍組織壓迫等原因?qū)е?。也可能出現(xiàn)搏動(dòng)增強(qiáng),如在動(dòng)脈瘤等情況下。

            肢體缺血癥狀

            表現(xiàn)為小腿皮膚發(fā)涼、蒼白或青紫,間歇性跛行,即行走一段距離后出現(xiàn)小腿疼痛、麻木,休息后緩解,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)靜息痛,甚至肢體潰瘍、壞疽等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            影響脛前動(dòng)脈的因素一般有生活因素、外傷因素、疾病因素、環(huán)境因素等。

            生活因素

            吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致脛前動(dòng)脈異常的重要生活因素。缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)使血管彈性下降,血液循環(huán)不暢。

            外傷因素

            小腿部位的骨折、擠壓傷、切割傷等都可能直接損傷脛前動(dòng)脈,引起血管破裂、血栓形成等問題。

            疾病因素

            高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病會(huì)影響血管的正常結(jié)構(gòu)和功能。例如,高血壓會(huì)增加血管壁的壓力,長(zhǎng)期作用導(dǎo)致血管壁損傷;糖尿病會(huì)引起血管內(nèi)膜的病變和神經(jīng)損傷,影響血管的正常調(diào)節(jié)。

            環(huán)境因素

            寒冷的環(huán)境會(huì)使血管收縮,減少脛前動(dòng)脈的血流量。長(zhǎng)期暴露在寒冷環(huán)境中可能會(huì)加重血管疾病。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            可以自己觸摸踝關(guān)節(jié)前方的脛前動(dòng)脈搏動(dòng),比較兩側(cè)搏動(dòng)的強(qiáng)度和頻率是否一致。如果一側(cè)搏動(dòng)明顯減弱或者消失,可能提示血管存在問題。同時(shí),可以觀察小腿皮膚的顏色、溫度,若皮膚發(fā)涼、顏色異常,可能存在血管病變。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

            脛前動(dòng)脈常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等。

            體格檢查

            視診

            觀察小腿皮膚的顏色、有無潰瘍、壞疽等情況,以及肢體的形態(tài)是否正常。例如,在動(dòng)脈缺血時(shí),皮膚可能會(huì)出現(xiàn)蒼白或青紫。

            觸診

            主要是觸摸脛前動(dòng)脈的搏動(dòng),檢查搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、節(jié)律等。還可以觸摸小腿皮膚的溫度,了解血液循環(huán)情況。

            肢體抬高試驗(yàn)

            讓患者平臥,將下肢抬高45-60度,持續(xù)3-5分鐘,觀察足部皮膚顏色變化。如果皮膚迅速變得蒼白,提示可能存在肢體缺血,放下肢體后,觀察皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)的時(shí)間,若恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),也說明肢體血液循環(huán)有問題。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            主要用于檢查小腿骨骼情況,間接判斷是否存在血管病變。例如,在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管鈣化時(shí),X線可能會(huì)顯示出血管壁的鈣化影。

            MRI檢查

            能夠清晰地顯示脛前動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)、管腔大小以及周圍組織的情況。對(duì)于診斷血管壁的病變,如動(dòng)脈瘤、血管炎等有較高的價(jià)值。

            超聲檢查

            可以觀察脛前動(dòng)脈的內(nèi)徑、血流速度、血流方向等,是一種無創(chuàng)、方便的檢查方法。能夠發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)的血栓、斑塊等病變。

            動(dòng)脈造影

            可以直觀地顯示血管的形態(tài)、管腔狹窄或閉塞的部位和程度,以及側(cè)支循環(huán)情況。但動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查,存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

            組織病理學(xué)檢查

            通過對(duì)病變血管組織進(jìn)行活檢,可以明確血管病變的類型,如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的成分、血管炎的炎癥細(xì)胞類型等。這對(duì)于診斷一些疑難血管疾病和確定治療方案非常重要。不過組織病理學(xué)檢查是一種侵入性檢查,通常在其他檢查不能明確診斷時(shí)才考慮使用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動(dòng)脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
            [2]魏在榮,邵星,雷國(guó)敏,等.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動(dòng)脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.