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            股動脈

            所屬科室:血管外科,血液科
            劉風(fēng)
            劉風(fēng)主任醫(yī)師
            中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            股動脈是下肢動脈的主干,是髂外動脈的直接延續(xù)。

            股動脈對下肢的血液供應(yīng)起著至關(guān)重要的作用。

            為腿部的肌肉、皮膚等組織提供富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的動脈血。

            位置

            股動脈起自腹股溝韌帶中點的后方,在股三角內(nèi)下行,穿過收肌管后出收肌腱裂孔至腘窩,移行為腘動脈。在體表可于腹股溝韌帶中點稍下方觸及股動脈的搏動,這是臨床上常用的觸摸脈搏的部位之一。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            股動脈的管壁主要由三層構(gòu)成。內(nèi)膜是最內(nèi)層,表面光滑,能夠減少血液流動的阻力,并且內(nèi)膜還包含內(nèi)皮細胞,這些細胞可以分泌一些物質(zhì)來調(diào)節(jié)血管的功能,如一氧化氮等有助于血管舒張。中膜主要由平滑肌細胞和彈性纖維組成,平滑肌細胞可以通過收縮和舒張來調(diào)節(jié)血管的口徑,從而控制血流量和血壓。外膜主要是結(jié)締組織,它起到支持和保護血管的作用,并且含有神經(jīng)纖維和滋養(yǎng)血管,為動脈壁提供營養(yǎng)。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            將心臟泵出的血液輸送到下肢的各個組織和器官。為下肢的肌肉運動提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),保證肌肉能夠正常收縮和舒張。同時也為皮膚、骨骼等組織提供養(yǎng)分,維持其正常的新陳代謝。股動脈的平滑肌可以根據(jù)身體的需要調(diào)節(jié)血管的口徑。當身體需要增加下肢的血液供應(yīng)時,例如在運動時,平滑肌舒張,血管擴張,使更多的血液流向下肢;當需要減少血液供應(yīng)時,平滑肌收縮,血管變窄。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動物脂肪、油炸食品等。多吃蔬菜如菠菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉等、全谷物如燕麥、糙米等。膳食纖維可以促進腸道蠕動,減少膽固醇的吸收,降低血液黏稠度,有利于股動脈的血液循環(huán)。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、豆類、蛋類、奶類等。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            簡單的腿部屈伸運動也對股動脈有益。坐在椅子上,雙腿伸直,然后緩慢抬起放下,可以鍛煉腿部肌肉,改善股動脈周圍的肌肉張力,促進血液在股動脈中的流動。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            長時間久坐會導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢,增加股動脈血栓形成的風(fēng)險。如果因工作需要久坐,應(yīng)該定時起身活動,如每隔1-2小時起身走動幾分鐘。久站也會使下肢靜脈壓力升高,影響動脈血的灌注,所以長時間站立時可以適當活動腳踝,促進血液循環(huán)。寒冷的環(huán)境會使血管收縮,減少股動脈的血液供應(yīng)。在寒冷天氣要注意腿部保暖,穿上足夠厚的褲子,避免腿部直接暴露在冷空氣中。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.
            股動脈形態(tài)

            正常股動脈

            正常股動脈能夠保證下肢充足的血液供應(yīng),其血流速度正常,血管內(nèi)皮完整,沒有狹窄、擴張或血栓等異常情況。通過超聲檢查等可以看到正常股動脈內(nèi)的血流呈層流狀態(tài),即血液以較為規(guī)則的方式流動,沒有湍流等異常血流信號。

            異常股動脈

            股動脈損傷

            原因包括外傷,如車禍、銳器傷等。當股動脈損傷時,會出現(xiàn)嚴重的出血,因為股動脈血壓較高。如果不及時處理,可能會導(dǎo)致失血性休克。

            股動脈硬化閉塞癥

            主要是由于動脈粥樣硬化引起。脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積,形成粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞。患者會出現(xiàn)下肢間歇性跛行,即行走一段距離后,下肢疼痛,休息后可緩解。

            血栓閉塞性脈管炎

            是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。與吸煙、寒冷等因素有關(guān)。病變主要累及四肢中小動靜脈,股動脈也可能受累,導(dǎo)致下肢缺血,出現(xiàn)疼痛、發(fā)涼、麻木等癥狀。

            股動脈栓塞

            栓子通常來源于心臟,如房顫患者心房內(nèi)的血栓脫落,隨血流進入股動脈,堵塞血管?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)下肢劇痛、皮膚蒼白、動脈搏動消失等癥狀。

            股動脈炎

            是股動脈壁的炎癥,可由感染、自身免疫等因素引起。炎癥會導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄,影響下肢血液供應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱、下肢疼痛等癥狀。

            股動脈瘤

            是股動脈局部的擴張,可由動脈硬化、創(chuàng)傷、感染等因素導(dǎo)致。動脈瘤如果破裂會引起嚴重的出血,危及生命。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            股動脈的異常癥狀有出血、下肢疼痛、皮膚溫度及顏色改變、動脈搏動異常、感覺和運動障礙、全身癥狀等。

            出血

            股動脈損傷時會出現(xiàn)大量、噴射性出血,因為股動脈壓力高。血液顏色鮮紅,出血速度快。

            下肢疼痛

            如在股動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、股動脈栓塞等疾病中,由于下肢缺血,會出現(xiàn)疼痛。疼痛的程度和性質(zhì)因疾病而異,可能是間歇性跛行的酸痛,也可能是突然發(fā)作的劇痛。

            皮膚溫度及顏色改變

            當股動脈供血不足時,下肢皮膚會變得蒼白、發(fā)涼。如果是股動脈瘤等情況導(dǎo)致局部血液循環(huán)異常,可能會出現(xiàn)局部皮膚溫度升高。

            動脈搏動異常

            正常股動脈搏動有力且規(guī)律。在股動脈栓塞等情況下,搏動會減弱或消失;而在股動脈瘤時,可能會感覺到異常的搏動。

            感覺和運動障礙

            嚴重的股動脈病變導(dǎo)致下肢長期缺血,會引起下肢的感覺減退,如麻木、刺痛等,還會影響肌肉的正常運動,導(dǎo)致下肢無力,行走困難。

            全身癥狀

            在股動脈炎等疾病中,可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,這是由于炎癥反應(yīng)引起的機體免疫反應(yīng)。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            影響股動脈的因素有疾病因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素、感染因素、身體因素等。

            疾病因素

            如高血壓會增加股動脈壁的壓力,促使動脈硬化的發(fā)生;糖尿病患者血糖控制不佳時,高血糖會損傷血管內(nèi)皮,增加股動脈病變的風(fēng)險。

            環(huán)境因素

            寒冷環(huán)境可使股動脈血管收縮,長時間暴露在寒冷中易引發(fā)血管痙攣。另外,長期處于高海拔地區(qū),低氧環(huán)境也可能影響股動脈的功能。

            醫(yī)源性因素

            股動脈穿刺等醫(yī)療操作如果操作不當,可能會導(dǎo)致股動脈損傷、血栓形成等并發(fā)癥。

            感染因素

            細菌、病毒等感染可以引起股動脈炎,炎癥會影響股動脈的正常結(jié)構(gòu)和功能。

            身體因素

            肥胖會增加下肢的負擔(dān),同時肥胖者往往伴有血脂異常等情況,對股動脈健康不利;年齡增長也是一個因素,隨著年齡的增加,股動脈壁的彈性會逐漸下降,容易出現(xiàn)動脈硬化等病變。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            可以自己觸摸腿部皮膚,比較兩側(cè)皮膚溫度是否一致。如果一側(cè)皮膚明顯發(fā)涼,可能提示股動脈供血不足。同時觀察腿部皮膚顏色,若出現(xiàn)蒼白或青紫等異常顏色變化,也需要引起注意??梢栽诟构蓽享g帶中點稍下方觸摸股動脈搏動。比較兩側(cè)搏動的強度是否相同,若一側(cè)搏動明顯減弱或消失,可能存在股動脈病變。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.

            股動脈常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。

            體格檢查

            觀察下肢有無腫脹、皮膚顏色改變、潰瘍等情況。例如,股動脈供血不足時,可能會看到下肢皮膚干燥、脫屑,甚至有潰瘍形成。重點觸摸股動脈搏動,檢查其強度、節(jié)律。還可以觸摸下肢皮膚溫度,感受有無溫度差異。同時,觸診可以檢查下肢有無壓痛,對于判斷是否存在炎癥等情況有幫助。用聽診器在股動脈部位聽診,正常情況下一般沒有雜音。如果存在股動脈狹窄等病變,可能會聽到血管雜音。

            實驗室檢查

            血液檢查

            包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標。高血脂是股動脈硬化閉塞癥等疾病的危險因素,通過檢測血脂可以評估股動脈病變的風(fēng)險。例如,LDL-C升高是動脈粥樣硬化的重要危險因素。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            超聲可以清晰地顯示股動脈的管壁結(jié)構(gòu)、管腔內(nèi)徑、血流情況等。對于股動脈粥樣硬化、動脈瘤、栓塞等病變可以提供直觀的圖像信息。例如,在股動脈栓塞時,超聲可以看到血管腔內(nèi)的栓子回聲。

            CT和磁共振

            這兩種檢查可以更全面地顯示股動脈的形態(tài),包括血管的走行、分支情況以及病變的范圍等。它們能夠準確地發(fā)現(xiàn)血管狹窄、動脈瘤等病變,為診斷和治療提供重要依據(jù)。

            血管造影

            這是一種有創(chuàng)檢查,通過將造影劑注入血管,可以清晰地看到股動脈內(nèi)部的情況,如血管狹窄的程度、病變的具體位置等,主要用于需要進行介入治療等情況的檢查。

            參考文獻
            [1]張梅,張運,張園園,等.頸動脈及股動脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(7):4.
            [2]婁百玉,劉建莊.經(jīng)橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J].中國實用護理雜志, 2005.