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            多裂肌

            所屬科室:普通外科,骨科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            多裂肌是人體背部深層的肌肉,屬于豎脊肌的一部分。

            在維持脊柱的穩(wěn)定性和正常生理功能方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

            由許多小的肌肉束組成,這些肌肉束從骶骨一直延伸到頸椎。

            位置

            多裂肌位于脊柱兩側(cè)的深部,在豎脊肌的深層。它起自骶骨背面、腰椎乳突、胸椎橫突和頸椎關(guān)節(jié)突等部位,纖維斜向上內(nèi),止于上位椎骨的棘突。例如,在腰椎區(qū)域,它緊貼在椎骨后方,從下腰椎一直向上延伸,猶如一串緊密相連的小繩索附著在椎骨上。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            多裂肌由眾多短而薄的肌束構(gòu)成。這些肌束的排列方式使得它們能夠在多個(gè)方向上對(duì)脊柱施加力量。每一束肌肉纖維都有自己的起止點(diǎn),相互協(xié)作,共同構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的肌肉系統(tǒng)。這種復(fù)雜的結(jié)構(gòu)使多裂肌能夠精細(xì)地調(diào)節(jié)脊柱各個(gè)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)和位置。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            多裂肌具有脊柱穩(wěn)定、脊柱運(yùn)動(dòng)協(xié)助等功能。

            脊柱穩(wěn)定

            在日?;顒?dòng)中,如站立、行走時(shí),多裂肌通過等長(zhǎng)收縮來維持脊柱的正常生理曲度,防止脊柱過度前屈、后伸或側(cè)屈。例如,當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí),多裂肌會(huì)持續(xù)收縮,以保持脊柱的挺直,避免彎腰駝背。

            脊柱運(yùn)動(dòng)協(xié)助

            在脊柱進(jìn)行彎曲、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)時(shí),多裂肌能夠協(xié)調(diào)其他肌肉的活動(dòng),起到輔助運(yùn)動(dòng)的作用。比如在脊柱扭轉(zhuǎn)時(shí),多裂肌一側(cè)收縮,另一側(cè)放松,幫助脊柱順利完成扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            多裂肌的修復(fù)和生長(zhǎng)需要足夠的蛋白質(zhì)。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括瘦肉如雞肉、牛肉、豬肉等、魚類如三文魚、鱈魚等、豆類如黃豆、黑豆等和蛋類等。這些食物中的蛋白質(zhì)含有豐富的必需氨基酸,有助于肌肉的合成。維生素D有助于鈣的吸收,對(duì)維持骨骼和肌肉的健康很重要??梢酝ㄟ^食用富含維生素D的食物,如深海魚、牛奶和蛋黃等,或者適當(dāng)曬太陽來獲取。鈣和鎂是肌肉收縮和舒張所必需的礦物質(zhì),牛奶、綠葉蔬菜等食物是良好的來源。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            進(jìn)行一些針對(duì)核心肌群的訓(xùn)練,如平板支撐。在平板支撐過程中,多裂肌會(huì)與腹部肌群等一起收縮,增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。每次堅(jiān)持30-60秒,重復(fù)3-4組。瑜伽中的貓-牛式動(dòng)作對(duì)多裂肌的鍛煉很有幫助。在做這個(gè)動(dòng)作時(shí),先吸氣,使脊柱下沉,腹部貼近地面(牛式),然后呼氣,背部拱起,像貓一樣(貓式)。這個(gè)動(dòng)作可以很好地鍛煉到多裂肌的收縮和舒張能力,每組可進(jìn)行10-15次,重復(fù)3組。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            無論是坐著還是站著,都要保持脊柱的自然曲線。坐著時(shí),臀部坐滿椅子,腰部挺直,不要彎腰或駝背;站著時(shí),雙腳與肩同寬,挺胸抬頭。這樣可以減輕多裂肌的負(fù)擔(dān),防止其過度疲勞。長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站都會(huì)使多裂肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)。建議每隔一段時(shí)間就活動(dòng)一下身體,如伸展腰部、轉(zhuǎn)動(dòng)脊柱等,放松多裂肌。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.
            多裂肌形態(tài)

            正常多裂肌

            正常的多裂肌在功能上能夠有效地維持脊柱的穩(wěn)定性和正常的活動(dòng)范圍。在影像學(xué)檢查中,肌肉的形態(tài)完整,密度均勻,沒有萎縮或損傷的跡象。

            異常多裂肌

            肌肉萎縮

            這可能是由于長(zhǎng)期不活動(dòng)、神經(jīng)損傷等原因引起的。

            肌肉拉傷或撕裂

            這種情況通常是由于突然的劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷等因素導(dǎo)致的。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            多裂肌的異常癥狀有疼痛、脊柱活動(dòng)受限等。

            疼痛

            當(dāng)多裂肌出現(xiàn)問題時(shí),最常見的癥狀是疼痛。疼痛的部位主要在脊柱兩側(cè),可能是隱痛、酸痛或刺痛。例如,在肌肉拉傷后,會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛,尤其是在活動(dòng)脊柱時(shí),疼痛會(huì)加劇。

            脊柱活動(dòng)受限

            由于多裂肌對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)的重要性,當(dāng)它出現(xiàn)異常時(shí),脊柱的活動(dòng)范圍可能會(huì)受到限制。比如,無法正常地彎腰、扭轉(zhuǎn)脊柱等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            影響的因素有外傷、不良姿勢(shì)、年齡增長(zhǎng)等。

            外傷

            如車禍、運(yùn)動(dòng)中的碰撞等直接暴力可能會(huì)損傷多裂肌。另外,一些突然的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或者過度伸展脊柱也可能導(dǎo)致肌肉拉傷。

            不良姿勢(shì)

            長(zhǎng)期彎腰駝背或者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)不良的坐姿、站姿,會(huì)使多裂肌處于過度緊張或拉伸的狀態(tài),久而久之容易導(dǎo)致肌肉勞損。

            年齡增長(zhǎng)

            隨著年齡的增加,肌肉會(huì)逐漸出現(xiàn)萎縮和功能減退。多裂肌也不例外,老年人的多裂肌力量和彈性通常會(huì)比年輕人差。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            可以緩慢地進(jìn)行脊柱的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。如果在某個(gè)動(dòng)作過程中出現(xiàn)疼痛或者明顯的阻力,可能提示多裂肌存在問題。例如,在脊柱扭轉(zhuǎn)時(shí),一側(cè)脊柱旁出現(xiàn)疼痛,可能是同側(cè)多裂肌受損??梢栽谒说膸椭?,觸摸脊柱兩側(cè)的肌肉。如果觸摸到肌肉有明顯的硬結(jié)、條索狀或者按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛,也可能是多裂肌出現(xiàn)了異常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.

            多裂肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí),會(huì)檢查脊柱的活動(dòng)度,包括前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)的角度。同時(shí),會(huì)對(duì)脊柱兩側(cè)的肌肉進(jìn)行觸診,感受肌肉的緊張度、有無壓痛和結(jié)節(jié)等。例如,通過按壓多裂肌的起止點(diǎn),觀察患者是否有疼痛反應(yīng),來判斷肌肉是否損傷。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            可以觀察脊柱的整體形態(tài)和結(jié)構(gòu),雖然不能直接顯示多裂肌本身,但可以排除脊柱的骨折、脫位等其他問題,這些問題可能會(huì)間接影響多裂肌的功能。

            磁共振成像(MRI)

            是檢查多裂肌的最佳影像學(xué)方法之一。它可以清晰地顯示多裂肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu),是否存在肌肉撕裂、萎縮等情況。例如,通過MRI可以準(zhǔn)確地判斷多裂肌拉傷的程度和范圍。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            單純的多裂肌損傷或勞損不需要進(jìn)行特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查。但如果懷疑有多裂肌的炎癥是由自身免疫性疾病等引起的,可能需要檢查一些炎癥指標(biāo),如血沉、C-反應(yīng)蛋白等,來輔助診斷。

            其他檢查

            肌電圖檢查

            當(dāng)懷疑多裂肌的問題是由于神經(jīng)損傷引起時(shí),可以進(jìn)行肌電圖檢查。它可以檢測(cè)多裂肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,幫助確定是否存在神經(jīng)病變。例如,在腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)導(dǎo)致多裂肌功能異常時(shí),肌電圖可以顯示神經(jīng)傳導(dǎo)的異常情況。

            參考文獻(xiàn)
            [1]黎慶初,胡輝林,劉寶戈,等.多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011.
            [2]吳巍巍,胡志軍,范順武,等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷, 2014(03):207-212.