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          2. 常用工具 免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生

            腓腸肌

            所屬科室:普通外科,骨科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            腓腸肌是小腿后側(cè)的一塊重要肌肉。

            屬于小腿三頭肌的一部分,與比目魚(yú)肌共同組成小腿三頭肌。

            其名稱來(lái)源于希臘語(yǔ),“gastrocnemius”意思是“肚子”,形象地描述了形狀。

            位置

            位于小腿后方,有內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。內(nèi)側(cè)頭起自股骨內(nèi)側(cè)髁后面,外側(cè)頭起自股骨外側(cè)髁后面,兩個(gè)頭在小腿中部合并,向下移行為跟腱,止于跟骨結(jié)節(jié)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            腓腸肌分為肌腹和肌腱。

            肌腹

            腓腸肌有兩個(gè)肌腹,即內(nèi)側(cè)肌腹和外側(cè)肌腹。肌腹主要由肌纖維組成,這些肌纖維呈梭形,能夠收縮產(chǎn)生力量。肌纖維被結(jié)締組織包裹,形成束狀結(jié)構(gòu)。

            肌腱

            向下延續(xù)為跟腱,跟腱是人體最粗大的肌腱之一。主要由致密的膠原纖維組成,能夠?qū)㈦枘c肌收縮產(chǎn)生的力量有效地傳遞到跟骨,實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的跖屈等動(dòng)作。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            腓腸肌具有跖屈踝關(guān)節(jié)、屈膝等功能。  

            跖屈踝關(guān)節(jié)

            這是腓腸肌的主要功能。在行走、跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)中,腓腸肌收縮,使踝關(guān)節(jié)跖屈,推動(dòng)身體向前或向上運(yùn)動(dòng)。在跑步的蹬地階段,腓腸肌強(qiáng)烈收縮,使足跟抬起,提供向前的動(dòng)力。

            屈膝

            腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭起自股骨髁,所以它也參與膝關(guān)節(jié)的屈曲動(dòng)作。不過(guò),在屈膝動(dòng)作中,它的作用相對(duì)較弱,主要是在膝關(guān)節(jié)需要較大幅度屈曲時(shí)發(fā)揮輔助作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)素??梢远喑愿缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚(yú)類、豆類、蛋類、奶制品等。雞胸肉是一種很好的蛋白質(zhì)來(lái)源,脂肪含量低,蛋白質(zhì)含量高,每100克雞胸肉含有約20-25克蛋白質(zhì)。維生素D和鈣對(duì)于維持骨骼和肌肉的健康很重要??梢酝ㄟ^(guò)食用富含維生素D的食物如魚(yú)類、蛋黃等和鈣如牛奶、綠葉蔬菜等來(lái)保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。維生素C等抗氧化維生素也有助于減少肌肉損傷后的炎癥反應(yīng),可多吃柑橘類水果、草莓等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            拉伸腓腸肌可以有效預(yù)防肌肉拉傷和攣縮。站立位小腿后側(cè)伸展,雙腳與肩同寬,將一只腳的后跟盡量向后抬起,感受小腿后側(cè)的拉伸,保持30-60秒,換另一側(cè)。還有坐姿小腿后側(cè)伸展,坐在椅子上,雙腿伸直,用毛巾或彈力帶繞過(guò)腳底,雙手握住兩端,將腳尖向身體方向拉,以拉伸腓腸肌。通過(guò)提踵練習(xí)可以增強(qiáng)腓腸肌力量。雙腳與肩同寬,站在臺(tái)階邊緣,前腳掌著地,后腳跟懸空,緩慢抬起足跟,盡量向上抬高,然后緩慢放下,重復(fù)10-15次,進(jìn)行3-4組。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            保持正確的站立和行走姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間踮腳或過(guò)度內(nèi)翻、外翻腳部,這樣可以減少腓腸肌的異常受力。站立時(shí),雙腳應(yīng)均勻受力,膝蓋微微彎曲,身體重心放在腳的中心位置。避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)行走或跑步等運(yùn)動(dòng),防止腓腸肌過(guò)度疲勞。如果進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng),中間應(yīng)適當(dāng)休息,給肌肉恢復(fù)的時(shí)間。例如,在長(zhǎng)時(shí)間徒步旅行中,每1-2小時(shí)休息10-15分鐘,放松腿部肌肉。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.
            腓腸肌形態(tài)

            正常情況下,腓腸肌在小腿后側(cè)呈現(xiàn)出隆起的外觀。在放松狀態(tài)下,它的輪廓較為柔和;當(dāng)肌肉收縮時(shí),如踮腳時(shí),腓腸肌會(huì)變得更加緊實(shí),輪廓更加明顯,形成明顯的肌肉塊。

            正常腓腸肌

            正常腓腸肌應(yīng)該是柔軟且有彈性的,兩側(cè)小腿的腓腸肌大小和形態(tài)基本對(duì)稱。在運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠正常發(fā)揮其功能,收縮和舒張自如,不會(huì)引起疼痛或其他異常感覺(jué)。

            異常腓腸肌

            肌肉萎縮

            表現(xiàn)為腓腸肌體積減小,可能是由于長(zhǎng)期臥床、神經(jīng)損傷如坐骨神經(jīng)損傷等或廢用性萎縮等原因引起。骨折后長(zhǎng)時(shí)間腿部固定,肌肉得不到足夠的刺激,就會(huì)逐漸萎縮。

            肌肉拉傷

            通常是由于過(guò)度伸展或收縮造成的。如在突然劇烈運(yùn)動(dòng),像短跑沖刺時(shí),肌肉可能會(huì)出現(xiàn)拉傷,局部會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛等癥狀。

            肌肉痙攣

            常見(jiàn)于過(guò)度疲勞、寒冷刺激、電解質(zhì)紊亂等情況。腓腸肌會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮,引起疼痛,肌肉會(huì)變得硬邦邦的,患者往往難以忍受。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            腓腸肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。

            疼痛

            拉傷、痙攣、炎癥等情況都會(huì)導(dǎo)致疼痛,疼痛程度不一,從輕微的酸痛到劇烈的刺痛都有可能。運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積可能引起輕微的酸痛,而肌肉撕裂則會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛。

            腫脹

            損傷后,局部組織液滲出,會(huì)導(dǎo)致腓腸肌腫脹。如肌肉拉傷后,傷處周圍可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹,皮膚顏色也可能會(huì)發(fā)生變化。

            活動(dòng)受限

            無(wú)論是疼痛還是肌肉功能受損,都會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。例如,嚴(yán)重的肌肉拉傷可能使患者無(wú)法正常行走或踮腳。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            影響腓腸肌的因素有運(yùn)動(dòng)因素、營(yíng)養(yǎng)因素、神經(jīng)因素等。

            運(yùn)動(dòng)因素

            過(guò)度運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確、缺乏熱身和拉伸等都是導(dǎo)致腓腸肌異常的常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)因素。例如,沒(méi)有進(jìn)行熱身就直接進(jìn)行高強(qiáng)度跑步,很容易引起肌肉拉傷。

            營(yíng)養(yǎng)因素

            蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏會(huì)影響腓腸肌的健康。如老年人由于鈣吸收能力下降,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,進(jìn)而影響腓腸肌的功能。

            神經(jīng)因素

            坐骨神經(jīng)等支配腓腸肌的神經(jīng)出現(xiàn)病變,會(huì)導(dǎo)致肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)異常。例如,腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng),可能會(huì)引起腓腸肌的麻木、無(wú)力等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            可以在鏡子前觀察兩側(cè)腓腸肌的大小、形態(tài)是否對(duì)稱。同時(shí),注意是否有局部腫脹、瘀斑等異常情況。進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)作測(cè)試,如踮腳動(dòng)作,看兩側(cè)腓腸肌是否能夠正常收縮,是否有疼痛或無(wú)力感。還可以進(jìn)行屈膝動(dòng)作測(cè)試,觀察腓腸肌在膝關(guān)節(jié)屈曲過(guò)程中的功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.

            腓腸肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生會(huì)觀察腓腸肌的外觀,包括大小、形狀、皮膚顏色等。例如,觀察是否有肌肉萎縮、腫脹、瘀斑或靜脈曲張等情況。

            觸診

            通過(guò)觸摸來(lái)檢查腓腸肌,了解肌肉的緊張度、有無(wú)壓痛、腫塊等。如在肌肉拉傷時(shí),觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)局部壓痛明顯,肌肉可能會(huì)有硬結(jié)。

            關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

            檢查踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,評(píng)估腓腸肌對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響。比如,檢查踝關(guān)節(jié)的跖屈和背屈范圍,以及膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展范圍。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            可以清晰地顯示腓腸肌的結(jié)構(gòu),包括肌腹、肌腱和周圍組織。對(duì)于診斷肌肉拉傷、撕裂、血腫等情況有幫助。在肌肉拉傷后,超聲可以看到肌纖維的連續(xù)性中斷或局部血腫形成。

            磁共振成像(MRI)

            能夠更準(zhǔn)確地顯示肌肉、肌腱和周圍軟組織的病變。它對(duì)診斷肌肉炎癥、腫瘤等病變有很高的價(jià)值。例如,對(duì)懷疑有腓腸肌腫瘤的患者,MRI可以提供詳細(xì)的病變信息。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            檢測(cè)血液中的肌酸激酶(CK)等指標(biāo)。在肌肉損傷時(shí),肌酸激酶會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致其水平升高。通過(guò)檢測(cè)肌酸激酶水平,可以輔助判斷腓腸肌是否有損傷。

            電解質(zhì)檢查

            檢查血液中的電解質(zhì)如鈣、鉀、鈉等水平,因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂可能會(huì)引起肌肉痙攣等異常情況。低鈣血癥可能會(huì)導(dǎo)致腓腸肌痙攣。

            其他檢查

            神經(jīng)電生理檢查

            如肌電圖檢查,可以檢測(cè)腓腸肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。當(dāng)神經(jīng)受損時(shí),肌電圖會(huì)顯示出異常的電信號(hào),有助于診斷神經(jīng)源性肌肉疾病或神經(jīng)損傷引起的腓腸肌功能障礙。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李應(yīng)義.國(guó)人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.不同恢復(fù)期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號(hào)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(9):4.