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          2. 常用工具

            腓腸肌

            所屬科室:普通外科,骨科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            腓腸肌是小腿后側的一塊重要肌肉。

            屬于小腿三頭肌的一部分,與比目魚肌共同組成小腿三頭肌。

            其名稱來源于希臘語,“gastrocnemius”意思是“肚子”,形象地描述了形狀。

            位置

            位于小腿后方,有內側頭和外側頭。內側頭起自股骨內側髁后面,外側頭起自股骨外側髁后面,兩個頭在小腿中部合并,向下移行為跟腱,止于跟骨結節(jié)。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            腓腸肌分為肌腹和肌腱。

            肌腹

            腓腸肌有兩個肌腹,即內側肌腹和外側肌腹。肌腹主要由肌纖維組成,這些肌纖維呈梭形,能夠收縮產(chǎn)生力量。肌纖維被結締組織包裹,形成束狀結構。

            肌腱

            向下延續(xù)為跟腱,跟腱是人體最粗大的肌腱之一。主要由致密的膠原纖維組成,能夠將腓腸肌收縮產(chǎn)生的力量有效地傳遞到跟骨,實現(xiàn)踝關節(jié)的跖屈等動作。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            腓腸肌具有跖屈踝關節(jié)、屈膝等功能?! ?/p>

            跖屈踝關節(jié)

            這是腓腸肌的主要功能。在行走、跑步、跳躍等運動中,腓腸肌收縮,使踝關節(jié)跖屈,推動身體向前或向上運動。在跑步的蹬地階段,腓腸肌強烈收縮,使足跟抬起,提供向前的動力。

            屈膝

            腓腸肌的內側頭和外側頭起自股骨髁,所以它也參與膝關節(jié)的屈曲動作。不過,在屈膝動作中,它的作用相對較弱,主要是在膝關節(jié)需要較大幅度屈曲時發(fā)揮輔助作用。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            蛋白質是肌肉修復和生長的重要營養(yǎng)素??梢远喑愿缓瑑?yōu)質蛋白質的食物,如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等。雞胸肉是一種很好的蛋白質來源,脂肪含量低,蛋白質含量高,每100克雞胸肉含有約20-25克蛋白質。維生素D和鈣對于維持骨骼和肌肉的健康很重要??梢酝ㄟ^食用富含維生素D的食物如魚類、蛋黃等和鈣如牛奶、綠葉蔬菜等來保證營養(yǎng)供應。維生素C等抗氧化維生素也有助于減少肌肉損傷后的炎癥反應,可多吃柑橘類水果、草莓等。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            拉伸腓腸肌可以有效預防肌肉拉傷和攣縮。站立位小腿后側伸展,雙腳與肩同寬,將一只腳的后跟盡量向后抬起,感受小腿后側的拉伸,保持30-60秒,換另一側。還有坐姿小腿后側伸展,坐在椅子上,雙腿伸直,用毛巾或彈力帶繞過腳底,雙手握住兩端,將腳尖向身體方向拉,以拉伸腓腸肌。通過提踵練習可以增強腓腸肌力量。雙腳與肩同寬,站在臺階邊緣,前腳掌著地,后腳跟懸空,緩慢抬起足跟,盡量向上抬高,然后緩慢放下,重復10-15次,進行3-4組。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            保持正確的站立和行走姿勢,避免長時間踮腳或過度內翻、外翻腳部,這樣可以減少腓腸肌的異常受力。站立時,雙腳應均勻受力,膝蓋微微彎曲,身體重心放在腳的中心位置。避免長時間連續(xù)行走或跑步等運動,防止腓腸肌過度疲勞。如果進行長時間運動,中間應適當休息,給肌肉恢復的時間。例如,在長時間徒步旅行中,每1-2小時休息10-15分鐘,放松腿部肌肉。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.
            腓腸肌形態(tài)

            正常情況下,腓腸肌在小腿后側呈現(xiàn)出隆起的外觀。在放松狀態(tài)下,它的輪廓較為柔和;當肌肉收縮時,如踮腳時,腓腸肌會變得更加緊實,輪廓更加明顯,形成明顯的肌肉塊。

            正常腓腸肌

            正常腓腸肌應該是柔軟且有彈性的,兩側小腿的腓腸肌大小和形態(tài)基本對稱。在運動時能夠正常發(fā)揮其功能,收縮和舒張自如,不會引起疼痛或其他異常感覺。

            異常腓腸肌

            肌肉萎縮

            表現(xiàn)為腓腸肌體積減小,可能是由于長期臥床、神經(jīng)損傷如坐骨神經(jīng)損傷等或廢用性萎縮等原因引起。骨折后長時間腿部固定,肌肉得不到足夠的刺激,就會逐漸萎縮。

            肌肉拉傷

            通常是由于過度伸展或收縮造成的。如在突然劇烈運動,像短跑沖刺時,肌肉可能會出現(xiàn)拉傷,局部會出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛等癥狀。

            肌肉痙攣

            常見于過度疲勞、寒冷刺激、電解質紊亂等情況。腓腸肌會突然出現(xiàn)強直性收縮,引起疼痛,肌肉會變得硬邦邦的,患者往往難以忍受。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            腓腸肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動受限等。

            疼痛

            拉傷、痙攣、炎癥等情況都會導致疼痛,疼痛程度不一,從輕微的酸痛到劇烈的刺痛都有可能。運動后乳酸堆積可能引起輕微的酸痛,而肌肉撕裂則會導致劇烈疼痛。

            腫脹

            損傷后,局部組織液滲出,會導致腓腸肌腫脹。如肌肉拉傷后,傷處周圍可能會出現(xiàn)明顯的腫脹,皮膚顏色也可能會發(fā)生變化。

            活動受限

            無論是疼痛還是肌肉功能受損,都會導致踝關節(jié)和膝關節(jié)的活動受限。例如,嚴重的肌肉拉傷可能使患者無法正常行走或踮腳。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            影響腓腸肌的因素有運動因素、營養(yǎng)因素、神經(jīng)因素等。

            運動因素

            過度運動、運動姿勢不正確、缺乏熱身和拉伸等都是導致腓腸肌異常的常見運動因素。例如,沒有進行熱身就直接進行高強度跑步,很容易引起肌肉拉傷。

            營養(yǎng)因素

            蛋白質、維生素和礦物質等營養(yǎng)物質缺乏會影響腓腸肌的健康。如老年人由于鈣吸收能力下降,容易出現(xiàn)骨質疏松,進而影響腓腸肌的功能。

            神經(jīng)因素

            坐骨神經(jīng)等支配腓腸肌的神經(jīng)出現(xiàn)病變,會導致肌肉運動和感覺異常。例如,腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng),可能會引起腓腸肌的麻木、無力等癥狀。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            可以在鏡子前觀察兩側腓腸肌的大小、形態(tài)是否對稱。同時,注意是否有局部腫脹、瘀斑等異常情況。進行簡單的動作測試,如踮腳動作,看兩側腓腸肌是否能夠正常收縮,是否有疼痛或無力感。還可以進行屈膝動作測試,觀察腓腸肌在膝關節(jié)屈曲過程中的功能。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.

            腓腸肌的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生會觀察腓腸肌的外觀,包括大小、形狀、皮膚顏色等。例如,觀察是否有肌肉萎縮、腫脹、瘀斑或靜脈曲張等情況。

            觸診

            通過觸摸來檢查腓腸肌,了解肌肉的緊張度、有無壓痛、腫塊等。如在肌肉拉傷時,觸診會發(fā)現(xiàn)局部壓痛明顯,肌肉可能會有硬結。

            關節(jié)活動度檢查

            檢查踝關節(jié)和膝關節(jié)的活動范圍,評估腓腸肌對關節(jié)活動的影響。比如,檢查踝關節(jié)的跖屈和背屈范圍,以及膝關節(jié)的屈曲和伸展范圍。

            影像學檢查

            超聲檢查

            可以清晰地顯示腓腸肌的結構,包括肌腹、肌腱和周圍組織。對于診斷肌肉拉傷、撕裂、血腫等情況有幫助。在肌肉拉傷后,超聲可以看到肌纖維的連續(xù)性中斷或局部血腫形成。

            磁共振成像(MRI)

            能夠更準確地顯示肌肉、肌腱和周圍軟組織的病變。它對診斷肌肉炎癥、腫瘤等病變有很高的價值。例如,對懷疑有腓腸肌腫瘤的患者,MRI可以提供詳細的病變信息。

            實驗室檢查

            血液檢查

            檢測血液中的肌酸激酶(CK)等指標。在肌肉損傷時,肌酸激酶會釋放到血液中,導致其水平升高。通過檢測肌酸激酶水平,可以輔助判斷腓腸肌是否有損傷。

            電解質檢查

            檢查血液中的電解質如鈣、鉀、鈉等水平,因為電解質紊亂可能會引起肌肉痙攣等異常情況。低鈣血癥可能會導致腓腸肌痙攣。

            其他檢查

            神經(jīng)電生理檢查

            如肌電圖檢查,可以檢測腓腸肌的神經(jīng)傳導功能。當神經(jīng)受損時,肌電圖會顯示出異常的電信號,有助于診斷神經(jīng)源性肌肉疾病或神經(jīng)損傷引起的腓腸肌功能障礙。

            參考文獻
            [1]李應義.國人尸體中的第三腓腸肌[J].寧夏醫(yī)學院學報, 1989, 000(002):68-70.
            [2]郭京偉,謝欲曉,黃學英,等.不同恢復期腦卒中患者脛骨前肌和腓腸肌表面肌電信號的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(9):4.