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            神經(jīng)

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
            范存剛
            范存剛主任醫(yī)師
            北京大學人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            神經(jīng)是由神經(jīng)元組成的纖維束,是人體神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成單位。

            負責在身體各部位之間傳遞信息,包括感覺信息、運動指令以及各種內(nèi)部調(diào)節(jié)信號等。

            使身體各部分能夠協(xié)調(diào)工作,以維持正常的生理功能和適應外界環(huán)境變化。

            位置

            中樞神經(jīng)系統(tǒng)

            主要位于顱腔和椎管內(nèi),包括腦和脊髓。腦又分為大腦、小腦、腦干等不同區(qū)域,各自承擔著不同的功能。

            周圍神經(jīng)系統(tǒng)

            遍布全身各處,連接著中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體的各個器官、組織和感受器。根據(jù)其分布部位和功能可分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)等。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            神經(jīng)分為神經(jīng)元、神經(jīng)纖維、神經(jīng)末梢等?! ?/p>

            神經(jīng)元

            是神經(jīng)的基本結構和功能單位,由細胞體、樹突和軸突三部分組成。細胞體包含細胞核和各種細胞器,是神經(jīng)元的代謝和營養(yǎng)中心;樹突是從細胞體發(fā)出的短而分支多的突起,主要功能是接受其他神經(jīng)元傳來的沖動;軸突是從細胞體發(fā)出的長而分支少的突起,其主要功能是傳導神經(jīng)沖動。

            神經(jīng)纖維

            由神經(jīng)元的軸突或長的樹突外包髓鞘和神經(jīng)膜構成,根據(jù)有無髓鞘可分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。髓鞘具有絕緣作用,可加速神經(jīng)沖動的傳導。

            神經(jīng)末梢

            是神經(jīng)纖維的末端部分,分布在各種組織和器官內(nèi),可分為感覺神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)末梢,分別負責感受刺激和支配肌肉或腺體的活動。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            神經(jīng)具有感覺功能、運動功能、調(diào)節(jié)功能等?! ?/p>

            感覺功能

            能感受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激,如痛覺、溫度覺、觸覺、壓覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺等,并將這些刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動,通過感覺神經(jīng)纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng),使人們能夠感知周圍世界。

            運動功能

            中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過運動神經(jīng)纖維將神經(jīng)沖動傳遞給效應器,主要是肌肉和腺體,從而引起肌肉的收縮或舒張,實現(xiàn)身體的各種運動,以及腺體的分泌活動。

            調(diào)節(jié)功能

            可調(diào)節(jié)身體的內(nèi)臟活動,如心跳、呼吸、消化、血壓等,以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;還參與調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等的功能,對整體生理功能進行綜合調(diào)控。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            保證攝入富含各種營養(yǎng)素的食物,如碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等,為神經(jīng)的正常功能提供物質(zhì)基礎。多食用富含B族維生素的食物,如全麥面包、糙米、魚類、肉類、蛋類、豆類、堅果等,有助于維持神經(jīng)的正常代謝和功能;富含不飽和脂肪酸的食物,如橄欖油、魚油等,對神經(jīng)細胞的細胞膜具有保護作用;富含維生素C和E的新鮮水果和蔬菜,具有抗氧化作用,可減輕神經(jīng)細胞的氧化損傷。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            如散步、跑步、游泳、騎自行車等,可促進血液循環(huán),增加氧氣供應,有助于維持神經(jīng)細胞的正常代謝和功能,還能增強心肺功能,為神經(jīng)系統(tǒng)提供更好的支持。通過各種體式和呼吸練習,可幫助放松身心,減輕壓力和焦慮,促進神經(jīng)系統(tǒng)的平衡和調(diào)節(jié),增強身體的柔韌性和協(xié)調(diào)性,對神經(jīng)功能的正常發(fā)揮有積極作用。適度的力量訓練,如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等,可增強肌肉力量,提高身體的穩(wěn)定性和平衡能力,同時也有助于刺激神經(jīng),促進神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            神經(jīng)的日常養(yǎng)護有充足睡眠、減少壓力、避免過度使用電子設備等?!?/p>

            充足睡眠

            每晚保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠,有利于神經(jīng)細胞的修復和再生,清除神經(jīng)系統(tǒng)中的代謝廢物,維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。

            減少壓力

            長期高壓力狀態(tài)會對神經(jīng)造成損害,可通過冥想、深呼吸、聽音樂、旅游等方式緩解壓力,放松身心,保持神經(jīng)系統(tǒng)的健康。

            避免過度使用電子設備

            長時間盯著電子屏幕,如電腦、手機等,會導致眼睛疲勞、頸部和肩部肌肉緊張,進而影響神經(jīng)功能,應注意適當休息,避免過度用眼和長時間保持同一姿勢。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            神經(jīng)形態(tài)

            神經(jīng)在形態(tài)上呈現(xiàn)出細長的纖維狀結構,眾多神經(jīng)纖維聚集在一起形成神經(jīng)束,外面包裹著結締組織膜,如神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜等,以保護和支持神經(jīng)纖維。不同部位的神經(jīng)粗細和形態(tài)有所不同,例如腦神經(jīng)相對較細且分支復雜,主要分布在頭頸部;脊神經(jīng)則相對較粗,從脊髓發(fā)出后分布到身體的各個部位。

            正常神經(jīng)

            能夠快速、準確地將神經(jīng)沖動從一個部位傳遞到另一個部位,無論是感覺神經(jīng)將感覺信息傳入中樞,還是運動神經(jīng)將運動指令傳出,都能高效完成,保證身體的正常感知和運動功能。神經(jīng)元的細胞體、樹突、軸突以及神經(jīng)纖維等結構完好無損,髓鞘完整且連續(xù),神經(jīng)末梢分布正常,不存在損傷、斷裂、脫髓鞘等病理改變。神經(jīng)與周圍的肌肉、骨骼、血管等組織相互配合,協(xié)同工作,不存在被壓迫、粘連等異常情況,共同維持身體的正常生理功能。

            異常神經(jīng)

            神經(jīng)損傷

            可由外傷、手術、炎癥、中毒、營養(yǎng)缺乏等多種原因引起,導致神經(jīng)纖維的斷裂、挫傷或軸突的損傷,影響神經(jīng)沖動的傳導,出現(xiàn)相應部位的感覺和運動功能障礙。

            神經(jīng)炎癥

            如神經(jīng)炎,可能是由于感染、自身免疫性疾病等因素引發(fā),神經(jīng)組織發(fā)生炎癥反應,出現(xiàn)腫脹、疼痛、麻木等癥狀,嚴重時可影響神經(jīng)功能。

            神經(jīng)退行性變

            常見于一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如阿爾茨海默病、帕金森病等,神經(jīng)細胞逐漸發(fā)生變性、死亡,導致神經(jīng)功能逐漸減退,出現(xiàn)認知障礙、運動遲緩、震顫等癥狀。

            神經(jīng)受壓

            由于周圍組織的病變,如腫瘤、椎間盤突出、骨質(zhì)增生等,壓迫神經(jīng),使其傳導功能受阻,引起受壓部位以下的感覺異常、疼痛、肌肉無力等癥狀。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            神經(jīng)的異常癥狀有感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、認知和精神癥狀等?! ?/p>

            感覺異常

            包括疼痛、麻木、刺痛、燒灼感、感覺減退或喪失等,可出現(xiàn)在身體的任何部位,取決于受影響的神經(jīng)分布區(qū)域。

            運動障礙

            表現(xiàn)為肌肉無力、肌肉萎縮、肌肉痙攣、震顫、運動不協(xié)調(diào)等,影響身體的正常運動功能,嚴重時可導致癱瘓。

            自主神經(jīng)功能紊亂

            如出現(xiàn)出汗異常、皮膚潮紅或蒼白、血壓波動、心率失常、胃腸功能紊亂等癥狀,涉及多個系統(tǒng)的功能失調(diào)。

            認知和精神癥狀

            當神經(jīng)病變影響到大腦時,可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩、情緒波動、抑郁、焦慮等認知和精神方面的異常。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            影響神經(jīng)的因素有物理因素、化學因素、生物因素、營養(yǎng)因素、代謝因素、心理因素等。  

            物理因素

            頭部或身體其他部位受到外傷,如撞擊、摔倒、骨折等,可能直接損傷神經(jīng);長期暴露在高溫、低溫、輻射等環(huán)境中,也可能對神經(jīng)造成損害。

            化學因素

            藥物的副作用、化學毒物中毒,如鉛、汞、有機磷農(nóng)藥等,以及長期酗酒、吸煙等,都可能影響神經(jīng)的正常功能。

            生物因素

            病毒、細菌、真菌等病原體感染可引起神經(jīng)炎;自身免疫性疾病,如多發(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征等,會導致免疫系統(tǒng)攻擊自身神經(jīng)組織,引發(fā)神經(jīng)病變。

            營養(yǎng)因素

            缺乏維生素B12、葉酸、維生素E等營養(yǎng)素,可影響神經(jīng)的代謝和功能,導致神經(jīng)病變。

            代謝因素

            糖尿病患者長期高血糖狀態(tài)會引起神經(jīng)纖維變性而導致糖尿病性神經(jīng)病變;尿毒癥患者體內(nèi)代謝廢物蓄積,也會對神經(jīng)造成損害。

            心理因素

            長期的精神壓力、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂,間接影響神經(jīng)功能。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            可以用牙簽輕刺皮膚,檢查痛覺是否正常;用溫水和冷水分別接觸皮膚,測試溫度覺;用棉球輕觸皮膚,評估觸覺等,若在某個區(qū)域感覺明顯減退、增強或異常,可能提示該區(qū)域神經(jīng)有問題。通過觀察和測試肌肉力量,如進行握力、抬腿、伸臂等簡單動作,若出現(xiàn)肌肉無力、運動不協(xié)調(diào)或肌肉萎縮等情況,可能與神經(jīng)功能異常有關。常用的如膝跳反射、跟腱反射等深反射,以及腹壁反射、提睪反射等淺反射,反射減弱或增強都可能反映神經(jīng)功能的異常。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.

            神經(jīng)的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            神經(jīng)系統(tǒng)檢查

            醫(yī)生會檢查患者的神志、精神狀態(tài)、語言能力、認知功能等,評估高級神經(jīng)功能;通過檢查瞳孔大小、對光反射、眼球運動等,了解腦神經(jīng)功能;檢查肢體的肌力、肌張力、肌肉萎縮情況,以及各種生理反射和病理反射,判斷周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)的功能狀態(tài)。

            全身檢查

            還會對患者進行全面的身體檢查,包括檢查是否有皮膚損傷、潰瘍、腫塊等,因為這些可能與神經(jīng)病變有關;檢查脊柱有無畸形、壓痛,關節(jié)活動是否正常等,以排除因骨骼、關節(jié)等問題導致的神經(jīng)受壓或損傷。

            影像學檢查

            CT掃描

            可清晰顯示頭部、脊柱等部位的骨骼結構,對于發(fā)現(xiàn)因顱骨骨折、脊柱骨折、椎間盤突出、顱內(nèi)腫瘤等導致的神經(jīng)受壓或損傷有重要意義。

            MRI成像

            對軟組織的分辨力更高,能更清楚地顯示腦和脊髓的實質(zhì)結構,對于診斷腦梗死、腦腫瘤、脊髓病變、神經(jīng)炎等神經(jīng)疾病具有重要價值。

            超聲檢查

            可用于檢查頸部和四肢的血管情況,了解是否有血管病變導致神經(jīng)供血不足;也可用于觀察淺表神經(jīng)的形態(tài)和結構,輔助診斷某些神經(jīng)疾病。

            實驗室檢查

            血液檢查

            通過檢測血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、維生素B12、葉酸等指標,了解患者的一般身體狀況和是否存在營養(yǎng)缺乏等可能影響神經(jīng)功能的因素;檢測自身抗體,如抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等,有助于診斷自身免疫性神經(jīng)疾病。

            腦脊液檢查

            通過腰椎穿刺獲取腦脊液,檢測腦脊液的壓力、常規(guī)、生化指標,以及是否有病原體、自身抗體等,對診斷腦膜炎、腦炎、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義。

            其他檢查

            神經(jīng)電生理檢查

            包括肌電圖、神經(jīng)傳導速度測定等,可直接檢測神經(jīng)和肌肉的電活動,對于診斷神經(jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)肌肉接頭疾病等具有重要價值,能確定病變的部位和程度。

            基因檢測

            對于一些遺傳性神經(jīng)疾病,如遺傳性共濟失調(diào)、肌營養(yǎng)不良癥等,基因檢測可明確診斷,幫助了解疾病的遺傳方式和預后。

            參考文獻
            [1]方定華,朱鏞連.神經(jīng)康復學[J].中華神經(jīng)科雜志, 1995(4):3.
            [2]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.