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          2. 常用工具 免費(fèi)問醫(yī)生

            肌肉組織

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            肌肉組織由肌細(xì)胞組成,肌細(xì)胞間有少量的結(jié)締組織、血管和神經(jīng)。

            肌細(xì)胞又稱肌纖維,其細(xì)胞膜稱肌膜,細(xì)胞質(zhì)稱肌漿。

            根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),可將肌肉組織分為骨骼肌、心肌和平滑肌三類。

            位置

            骨骼肌

            附著在骨骼上,廣泛分布于人體的頭、頸、軀干和四肢,是人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力源,通過肌腱附著于骨骼的不同部位,在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下,能夠產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)。

            心肌

            僅存在于心臟,構(gòu)成心臟的壁,是心臟能夠自動(dòng)有節(jié)律地收縮和舒張的關(guān)鍵組織,推動(dòng)血液循環(huán),維持生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。

            平滑肌

            主要分布在內(nèi)臟器官和血管壁內(nèi),如胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道以及血管等部位,參與這些器官的多種生理功能,如胃腸道的蠕動(dòng)、血管的收縮與舒張等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.
            骨骼肌

            主要功能是運(yùn)動(dòng),通過收縮和舒張帶動(dòng)骨骼運(yùn)動(dòng),完成各種軀體動(dòng)作,如行走、奔跑、跳躍、握持等。此外,骨骼肌還能維持身體的姿勢和平衡,通過持續(xù)的肌肉收縮來保持身體在各種姿勢下的穩(wěn)定。同時(shí),在運(yùn)動(dòng)過程中,骨骼肌的收縮還能產(chǎn)生熱量,有助于維持體溫的相對(duì)恒定。

            心肌

            心肌的自動(dòng)有節(jié)律收縮,能夠推動(dòng)血液在心臟和血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng),為全身各組織器官提供充足的血液供應(yīng),以維持其正常的生理功能和代謝需求。

            平滑肌

            可通過緩慢而持久的收縮與舒張,推動(dòng)食物在胃腸道內(nèi)的移動(dòng),促進(jìn)消化和吸收;調(diào)節(jié)血管的管徑,從而控制血液的流量和血壓;還能幫助排出尿液、控制呼吸道的通氣等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.
            骨骼肌

            主要功能是運(yùn)動(dòng),通過收縮和舒張帶動(dòng)骨骼運(yùn)動(dòng),完成各種軀體動(dòng)作,如行走、奔跑、跳躍、握持等。此外,骨骼肌還能維持身體的姿勢和平衡,通過持續(xù)的肌肉收縮來保持身體在各種姿勢下的穩(wěn)定。同時(shí),在運(yùn)動(dòng)過程中,骨骼肌的收縮還能產(chǎn)生熱量,有助于維持體溫的相對(duì)恒定。

            心肌

            心肌的自動(dòng)有節(jié)律收縮,能夠推動(dòng)血液在心臟和血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng),為全身各組織器官提供充足的血液供應(yīng),以維持其正常的生理功能和代謝需求。

            平滑肌

            可通過緩慢而持久的收縮與舒張,推動(dòng)食物在胃腸道內(nèi)的移動(dòng),促進(jìn)消化和吸收;調(diào)節(jié)血管的管徑,從而控制血液的流量和血壓;還能幫助排出尿液、控制呼吸道的通氣等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

            蛋白質(zhì)是肌肉組織的重要組成部分,像雞胸肉、牛肉、魚蝦、蛋類、奶制品、豆類等都是優(yōu)質(zhì)蛋白來源,有助于肌肉的修復(fù)和生長。碳水化合物可為肌肉運(yùn)動(dòng)提供能量,可選擇全麥面包、糙米、燕麥、土豆等復(fù)雜碳水化合物,它們能緩慢釋放能量,維持肌肉的持續(xù)活動(dòng)。適量的健康脂肪攝入對(duì)維持身體正常生理功能和激素水平很重要,可從橄欖油、魚油、堅(jiān)果等食物中獲取不飽和脂肪酸。維生素D有助于鈣的吸收和利用,對(duì)維持骨骼和肌肉的正常功能很重要;鈣是肌肉收縮和舒張所必需的礦物質(zhì);鎂參與肌肉的能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)??啥喑孕迈r蔬菜水果、奶制品等來補(bǔ)充。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

            如慢跑、游泳、騎自行車等,能提高心肺功能,增強(qiáng)肌肉耐力,使肌肉更有效地利用氧氣,為肌肉提供持久的能量支持。包括舉重、俯臥撐、仰臥起坐等,可增加肌肉力量和肌肉量,通過對(duì)肌肉施加適當(dāng)?shù)淖枇Υ碳ぃ偈辜∪饫w維增粗和增強(qiáng)。如瑜伽、伸展運(yùn)動(dòng)等,有助于保持肌肉的柔韌性和關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,預(yù)防肌肉拉傷和運(yùn)動(dòng)損傷,使肌肉在運(yùn)動(dòng)中能更好地發(fā)揮功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

            肌肉組織日常養(yǎng)護(hù)有保持充足的休息和睡眠、避免長時(shí)間保持同一姿勢、減少不良生活習(xí)慣等?! ?/p>

            保持充足的休息和睡眠

            睡眠期間,身體會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)和調(diào)整,促進(jìn)肌肉恢復(fù)和生長。每天應(yīng)保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。

            避免長時(shí)間保持同一姿勢

            長時(shí)間坐著或站著等,會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞和緊張,應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng),舒展身體,緩解肌肉壓力。

            減少不良生活習(xí)慣

            吸煙會(huì)影響血液循環(huán),減少肌肉的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng);過量飲酒會(huì)損害肝臟等器官的功能,影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收,進(jìn)而影響肌肉健康,應(yīng)盡量避免。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.
            肌肉組織形態(tài)

            正常肌肉組織

            正常的肌肉組織色澤紅潤,質(zhì)地均勻,有一定的彈性和韌性。在觸摸時(shí),感覺柔軟而有彈性,沒有硬結(jié)、腫塊或壓痛等異常情況。能夠正常地進(jìn)行收縮和舒張,以完成各自的生理功能。例如,骨骼肌能夠按照大腦的指令迅速而準(zhǔn)確地產(chǎn)生動(dòng)作,心肌有規(guī)律地持續(xù)跳動(dòng),平滑肌有條不紊地進(jìn)行蠕動(dòng)等。

            異常肌肉組織

            形態(tài)改變

            可能出現(xiàn)萎縮、肥大、纖維化等。萎縮表現(xiàn)為肌肉體積縮小,肌纖維變細(xì),常見于長期不活動(dòng)、神經(jīng)損傷或營養(yǎng)不良等情況;肥大則是肌肉體積增大,肌纖維增粗,可因長期過度運(yùn)動(dòng)或某些疾病引起;纖維化是指肌肉組織被纖維結(jié)締組織替代,使肌肉失去彈性和正常功能。

            色澤變化

            可能變得蒼白或暗紅。蒼白可能提示貧血或局部血液供應(yīng)不足;暗紅可能是由于淤血、炎癥或缺氧等原因?qū)е隆?/p>

            質(zhì)地改變

            出現(xiàn)變硬、變軟或有結(jié)節(jié)等情況。變硬可能是由于肌肉痙攣、纖維化或鈣化等原因;變軟可能是因?yàn)榧∪鈮乃阑驀?yán)重營養(yǎng)不良;結(jié)節(jié)可能是腫瘤、囊腫或炎性病灶等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

            肌肉組織的異常癥狀有疼痛、無力、麻木、活動(dòng)受限等。  

            疼痛

            是最常見的癥狀,可由多種原因引起,如拉傷、勞損、炎癥、缺血等。疼痛的性質(zhì)和程度各不相同,可能是隱痛、刺痛、脹痛或劇痛等。

            無力

            表現(xiàn)為肌肉力量減弱,活動(dòng)耐力下降,難以完成正常的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)任務(wù)。這可能是由于神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營養(yǎng)不良或全身性疾病等原因?qū)е隆?/p>

            麻木

            通常是由于神經(jīng)受壓或受損,導(dǎo)致肌肉感覺異常,出現(xiàn)麻木感、刺痛感或感覺減退等癥狀。

            腫脹

            可能是由于炎癥、外傷、出血或淋巴回流障礙等原因引起,表現(xiàn)為肌肉局部腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱等。

            活動(dòng)受限

            當(dāng)肌肉出現(xiàn)疼痛、無力或腫脹等異常時(shí),會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,肢體運(yùn)動(dòng)受限,影響正常的生活和工作。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

            影響肌肉組織的因素有年齡、營養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)量、疾病因素、藥物副作用等。  

            年齡

            隨著年齡的增長,肌肉組織會(huì)逐漸發(fā)生生理性退變,如肌肉質(zhì)量減少、力量下降、彈性減弱等,這是由于年齡相關(guān)的激素水平變化、神經(jīng)功能減退、蛋白質(zhì)合成減少等多種因素共同作用的結(jié)果。

            營養(yǎng)狀況

            缺乏蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素,會(huì)影響肌肉的正常生長、修復(fù)和功能維持。例如,蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮;維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收,進(jìn)而影響骨骼和肌肉的健康。

            運(yùn)動(dòng)量

            長期缺乏運(yùn)動(dòng),會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,力量和耐力下降;而過度運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不當(dāng),則容易引起肌肉拉傷、勞損、疲勞等損傷,影響肌肉的正常功能。

            疾病因素

            許多疾病都會(huì)對(duì)肌肉組織產(chǎn)生影響,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)炎等會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配而萎縮;內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退癥、糖尿病等會(huì)影響肌肉的代謝和功能;自身免疫性疾病如多發(fā)性肌炎、皮肌炎等會(huì)引起肌肉炎癥和損傷。

            藥物副作用

            藥物可能會(huì)對(duì)肌肉組織產(chǎn)生不良影響,如長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致肌肉萎縮、無力;某些降脂藥物可能引起肌肉疼痛、乏力等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

            可以通過觀察肌肉的外觀,看是否有萎縮、腫脹、畸形等情況。比如,對(duì)比兩側(cè)肢體相同部位的肌肉大小、形狀是否對(duì)稱。用手觸摸肌肉,感受其質(zhì)地、硬度、溫度等。若感覺肌肉有硬結(jié)、腫塊或壓痛,可能提示存在問題。進(jìn)行一些簡單的力量測試,如握拳、屈伸膝關(guān)節(jié)、踮腳尖等動(dòng)作,來評(píng)估肌肉力量是否正常。若發(fā)現(xiàn)力量明顯減弱,可能是肌肉或神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。嘗試進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),觀察肌肉是否能夠正常配合完成動(dòng)作,以及活動(dòng)范圍是否受限。如果活動(dòng)范圍減小或出現(xiàn)疼痛,可能是肌肉或關(guān)節(jié)存在問題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

            肌肉組織的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生直接觀察肌肉的形態(tài)、大小、對(duì)稱性、色澤等,以及肢體的姿勢和運(yùn)動(dòng)情況,初步判斷肌肉是否存在異常。

            觸診

            通過觸摸肌肉,了解其質(zhì)地、硬度、壓痛、有無結(jié)節(jié)或腫塊等,進(jìn)一步評(píng)估肌肉的狀況。同時(shí),觸診還可以檢查肌肉的緊張度,判斷是否存在痙攣或松弛等情況。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            主要用于觀察骨骼的形態(tài)和結(jié)構(gòu),雖然對(duì)肌肉組織本身的顯示不如其他影像學(xué)方法直接,但可以通過觀察骨骼的位置、形態(tài)變化以及有無骨折、脫位等情況,間接推斷肌肉的功能狀態(tài)和可能存在的問題。例如,骨折后由于肌肉的牽拉,可能會(huì)導(dǎo)致骨折端移位。

            超聲檢查

            可清晰顯示肌肉的層次結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等信息,對(duì)于診斷肌肉損傷、炎癥、腫瘤等疾病有重要價(jià)值。它可以發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)的血腫、積液、撕裂傷等病變,還能實(shí)時(shí)觀察肌肉的運(yùn)動(dòng)情況,評(píng)估肌肉的功能。

            CT檢查

            能更清楚地顯示肌肉與周圍組織的解剖關(guān)系,對(duì)于發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)的占位性病變、骨折、骨腫瘤侵犯肌肉等情況有較高的診斷價(jià)值。通過CT掃描,可以獲得肌肉的三維圖像,為手術(shù)治療提供更準(zhǔn)確的解剖信息。

            MRI檢查

            對(duì)軟組織的分辨力極高,能夠清晰地顯示肌肉的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變,對(duì)于診斷肌肉疾病的敏感性和特異性都很高。它可以發(fā)現(xiàn)早期的肌肉炎癥、壞死、變性、腫瘤等病變,是目前診斷肌肉軟組織疾病的重要影像學(xué)手段之一。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            通過檢測血液中的肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等酶類指標(biāo),可反映肌肉是否存在損傷或炎癥。當(dāng)肌肉受損時(shí),這些酶會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致其血液濃度升高。此外,還可以檢測血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),以了解是否存在感染、炎癥等全身性疾病對(duì)肌肉產(chǎn)生影響。

            尿液檢查

            肌肉疾病可能會(huì)導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)異常物質(zhì),如肌紅蛋白尿。當(dāng)肌肉發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷或壞死時(shí),肌紅蛋白會(huì)釋放入血,并通過腎臟排泄到尿液中,使尿液呈紅色或棕色。通過尿液檢查可以發(fā)現(xiàn)這種異常情況,有助于診斷肌肉疾病。

            基因檢測

            對(duì)于一些遺傳性肌肉疾病,基因檢測是一種重要的診斷方法。通過檢測特定的基因缺陷,可以明確診斷疾病的類型和病因,為遺傳咨詢和治療提供依據(jù)。

            其他檢查

            肌電圖檢查

            通過記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),來評(píng)估神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài)。可以檢測出神經(jīng)傳導(dǎo)速度是否減慢、肌肉是否存在去神經(jīng)支配、肌肉興奮性是否改變等,對(duì)于診斷神經(jīng)源性和肌源性肌肉疾病有重要意義。

            肌肉活檢

            是一種有創(chuàng)檢查,通常在局部麻醉下切取一小塊肌肉組織進(jìn)行病理檢查。通過觀察肌肉組織的病理變化,如肌纖維的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、炎癥細(xì)胞浸潤、有無異常物質(zhì)沉積等,可以明確診斷肌肉疾病的類型和病因,為制定治療方案提供依據(jù)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]白慶平,利靜,劉燕妹,等.具有清除肌肉組織堆積乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制備[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
            [2]冉云龍,金鳳,白小龍,等.7.0 T及以上的超高場MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.