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            上頜竇

            所屬科室:五官科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            上頜竇是人體最大的鼻旁竇。上頜竇是位于上頜骨體內(nèi)的含氣空腔上頜竇在鼻腔生理功能和面部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定等方面發(fā)揮著重要作用。

            位置

            上頜竇位于上頜骨體內(nèi),左右各一。其內(nèi)側(cè)壁為鼻腔外側(cè)壁的一部分,竇口開口于中鼻道。竇腔形似一個橫置的三棱錐體,底部為鼻腔外側(cè)壁,尖部指向顴骨。其上方為眶底,下方為上頜牙槽突,前壁為上頜體前面的尖牙窩,后壁與顳下窩和翼腭窩相鄰。


            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            上頜竇的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,包含多個部分:

            前壁

            中央薄而凹陷,稱之為尖牙窩,行Caldwell-Luc手術(shù)時從此處進(jìn)入竇腔;在尖牙窩之上、眶下緣之下12mm處有眶下孔、眶下神經(jīng)及血管通過。

            后外壁

            后外壁與翼腭窩和顳下窩毗鄰,可經(jīng)此鑿開結(jié)扎上頜動脈;又近翼內(nèi)肌,故上頜竇惡性腫瘤侵及此肌可致張口困難。

            內(nèi)側(cè)壁

            內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁下部。在相當(dāng)于中鼻道后部,有一裂口,名“上頜竇裂孔”,其界限是:下界為下鼻甲附著處,后界為腭骨垂直板,前界為下鼻甲的淚突和淚骨下端,上界是與篩竇連接的上頜竇頂壁。此骨性竇口被鉤突和下鼻甲的篩突呈十字形的連接分隔成四個象限。其中只有前上象限是真正的上頜竇自然竇口,其余被雙層黏膜和致密結(jié)締組織封閉,稱為鼻囟門。上頜竇自然竇口直徑大小不一,平均為2.8mm。

            上壁

            上壁即眼眶的底壁,為一層薄骨,故竇內(nèi)的占位性病變?nèi)绨?、囊腫等破壞此壁侵入眶內(nèi)可出現(xiàn)眼部癥狀,如手術(shù)時不慎損傷此壁,可引起眶內(nèi)感染。

            底壁

            底壁為牙槽突。底壁往往與第二前磨牙、第一、二磨牙根部借一層薄骨相隔,故牙根的病變可侵入竇內(nèi),引起竇內(nèi)病變?nèi)缪涝葱陨项M竇炎,反過來竇內(nèi)的病變可侵及牙根或牙槽神經(jīng),引起牙齒疼痛。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            上頜竇的主要功能包括減輕顱骨重量、共鳴作用、調(diào)節(jié)空氣溫濕度、免疫防御功能等。具體分析如下:

            減輕顱骨重量

            作為鼻旁竇的一部分,上頜竇的存在減輕了顱骨的重量,有利于頭部的平衡和運動。

            共鳴作用

            在發(fā)聲過程中,上頜竇能夠起到共鳴腔的作用,使聲音更加悅耳、洪亮。例如,當(dāng)人們唱歌或講話時,上頜竇的共鳴有助于改善音質(zhì)。

            調(diào)節(jié)空氣溫濕度

            上頜竇與鼻腔相通,其黏膜能夠協(xié)助鼻腔對吸入的空氣進(jìn)行溫濕度調(diào)節(jié)。吸入的空氣在鼻腔和上頜竇之間循環(huán),熱量和水分能夠更好地交換,使進(jìn)入肺部的空氣更加適宜。

            免疫防御功能

            上頜竇內(nèi)的黏膜含有免疫細(xì)胞和黏液,能夠吸附、清除空氣中的病原體,是呼吸道免疫防御的一部分。當(dāng)病原體入侵時,免疫細(xì)胞可以發(fā)揮作用,防止感染擴(kuò)散。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            對于上頜竇要保持飲食清淡,應(yīng)適當(dāng)多吃雞蛋羹、菠菜湯、小米粥、燕麥片、胡蘿卜等易消化且富含營養(yǎng)的食物,少吃辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激的食物,以免加重炎癥反應(yīng)。保持營養(yǎng)均衡,多吃新鮮水果蔬菜,以補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            適當(dāng)運動有助于提高機(jī)體免疫力,縮短上頜竇炎的病程?;颊呖梢赃x擇散步、慢跑、騎自行車等運動方式,促進(jìn)全身血液循環(huán),有助于上頜竇內(nèi)的分泌物排出,增強(qiáng)上頜竇的生理功能。還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)拿娌堪茨Γ巛p輕按摩鼻翼兩側(cè)、眼眶周圍等部位,也可以促進(jìn)上頜竇周圍的血液循環(huán)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            上頜竇炎的日常護(hù)理需要注意保持室內(nèi)空氣清新,適當(dāng)使用加濕器維持合適濕度。鼻腔保持干燥干凈,注意鼻腔衛(wèi)生,避免上呼吸道感染。勞逸結(jié)合,注意休息,避免過度勞累。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            在正常情況下,上頜竇內(nèi)充滿空氣,與鼻腔相通,參與呼吸和共鳴等功能。沒有明顯的異常癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            上頜竇受損時的異常癥狀有鼻塞和流涕、頭痛和面部疼痛、嗅覺減退等。具體分析如下:

            鼻塞和流涕

            上頜竇炎癥時,會出現(xiàn)鼻塞,可為單側(cè)或雙側(cè)。同時,鼻腔分泌物增多,可能是膿性、黏膿性或清水樣鼻涕。這是因為上頜竇黏膜炎癥導(dǎo)致分泌物增多,同時鼻腔黏膜也受到影響。

            頭痛和面部疼痛

            由于上頜竇的神經(jīng)分布豐富,炎癥刺激神經(jīng)會引起頭痛或面部疼痛。上頜竇炎可能引起上頜牙痛和面頰部疼痛,疼痛的特點和位置因個體差異和炎癥程度而異。

            嗅覺減退

            上頜竇病變可能影響鼻腔的通氣和嗅覺功能,導(dǎo)致嗅覺減退或喪失。這是因為上頜竇與鼻腔在解剖和功能上緊密相連,上頜竇疾病會干擾氣味分子到達(dá)嗅區(qū)黏膜。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            上頜竇的影響因素有感染因素、過敏因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等。具體分析如下:

            感染因素

            細(xì)菌、病毒和真菌感染是上頜竇疾病的主要原因。急性上頜竇炎常由上呼吸道感染引起,細(xì)菌或病毒侵入上頜竇,導(dǎo)致炎癥,出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。

            過敏因素

            過敏性鼻炎可累及上頜竇,當(dāng)機(jī)體對過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)時,上頜竇黏膜也會出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應(yīng),影響上頜竇的正常功能。

            鼻腔結(jié)構(gòu)異常

            鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔結(jié)構(gòu)異??赡軙绊懮项M竇的引流,導(dǎo)致上頜竇內(nèi)的分泌物潴留,容易引發(fā)感染。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            由于上頜竇位于面部深部,難以直接進(jìn)行自測。然而,當(dāng)出現(xiàn)面部疼痛、鼻塞、嗅覺減退等癥狀時,應(yīng)警惕上頜竇病變的可能性,并及時就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.

            關(guān)于上頜竇的常用檢查包括前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描等具體分析如下:

            前鼻鏡檢查

            醫(yī)生使用前鼻鏡撐開鼻孔,觀察鼻腔內(nèi)鼻甲、鼻道等情況,初步判斷鼻腔和上頜竇是否存在異常??梢圆榭瓷项M竇開口處是否有分泌物、黏膜是否充血等。

            鼻內(nèi)鏡檢查

            鼻內(nèi)鏡能夠更深入、詳細(xì)地觀察鼻腔內(nèi)部以及上頜竇開口附近的情況。通過鼻內(nèi)鏡檢查,可以發(fā)現(xiàn)鼻腔和上頜竇內(nèi)的微小病變、息肉、分泌物潴留等情況,對于診斷上頜竇疾病具有重要價值。

            鼻竇CT掃描

            對于懷疑有上頜竇疾病,如鼻竇炎、上頜竇腫瘤等情況,鼻竇CT掃描可以清晰地顯示上頜竇的三維結(jié)構(gòu)、病變的范圍和程度、與周圍組織的關(guān)系等,是一種非常有效的檢查方法。

            參考文獻(xiàn)
            [1]譚學(xué)蓮,滿毅,黃定明.牙保存相關(guān)上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2024,51(04):381-391.
            [2]陳夢婕,朱敏輝,張才云,等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(10):65-68.
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