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            足底肌

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            足底肌是位于足底的肌肉群。

            對維持足的正常形態(tài)、穩(wěn)定足部關節(jié)以及完成各種足部動作等方面起著至關重要的作用。

            可以分為內(nèi)側群、外側群和中間群。

            位置

            內(nèi)側群

            位于足底內(nèi)側緣,主要包括拇展肌、拇短屈肌和拇收肌等。拇展肌起自跟骨結節(jié)內(nèi)側突和舟骨粗隆,止于拇趾近節(jié)趾骨底的內(nèi)側,在足內(nèi)側發(fā)揮作用。

            外側群

            在足底外側緣,較為重要的是小趾展肌和小趾短屈肌。小趾展肌起自跟骨結節(jié)外側突,止于小趾近節(jié)趾骨底的外側,參與小趾的外展動作。

            中間群

            位于足底中部,有趾短屈肌、足底方肌等。趾短屈肌起自跟骨結節(jié),止于第2-5趾中節(jié)趾骨底,能使第2-5趾屈曲。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            足底肌大多是短小的肌肉,由肌腹和肌腱組成。肌腹是肌肉的主體部分,主要由肌纖維構成,能夠收縮產(chǎn)生力量。肌腱則是堅韌的纖維結締組織,將肌肉連接到骨骼上,起到傳遞力量的作用。在趾短屈肌中,肌腹部分收縮時,通過肌腱拉動趾骨,實現(xiàn)腳趾的屈曲。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            足底肌具有維持足弓、足部運動等。

            維持足弓

            足底肌協(xié)同作用,像一個彈性的支撐結構,對足弓起到動態(tài)的支撐作用。在站立和行走過程中,防止足弓塌陷。

            足部運動

            包括腳趾的屈伸、外展和內(nèi)收。如拇展肌可以使拇趾外展,拇收肌能使拇趾內(nèi)收,這些動作對于行走時抓地以及平衡身體非常重要。在跑步時,足底肌的收縮可以幫助足部更好地適應地面的變化,緩沖沖擊力。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            蛋白質是肌肉修復和生長的重要營養(yǎng)素。可以多食用瘦肉、魚類、豆類等富含優(yōu)質蛋白質的食物。例如,每100克雞胸肉約含蛋白質20克左右,有助于足底肌等肌肉的修復和強化。鈣對于肌肉收縮和骨骼健康至關重要,可從奶制品、綠葉蔬菜中獲取。維生素D能促進鈣的吸收,適當曬太陽或者食用富含維生素D的食物如魚油等有幫助。此外,鎂對于肌肉的放松也有作用,堅果和全谷物是鎂的良好來源。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            坐在椅子上,雙腳平放在地面,盡量向上抬起腳趾,然后再向下彎曲腳趾,每次做10-15組,每天進行3-4次。這個動作可以鍛煉趾短屈肌等足底肌肉,增強其力量和靈活性。雙腳與肩同寬,緩慢地抬起足跟,盡量向上踮起腳尖,保持3-5秒,然后緩慢放下。重復做10-15次,每天3-4組。此運動可以鍛煉包括足底方肌等在內(nèi)的足底肌群,提高其支撐能力。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            鞋子應該有良好的足弓支撐和合適的鞋跟高度。對需要長時間站立的人來說,穿帶有一定足弓支撐墊的運動鞋或者工作鞋,可以減輕足底肌的負擔。避免穿高跟鞋時間過長,因為高跟鞋會改變足部的正常受力,過度牽拉足底肌??梢允褂冒茨η蚧蛘咦约河檬职茨ψ愕?。將按摩球放在足底,通過滾動按摩球來刺激足底肌肉,每次按摩10-15分鐘,每天1-2次。這有助于緩解足底肌的緊張和疲勞。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.
            足底肌形態(tài)

            正常的足底肌在外觀上是比較飽滿的,尤其是在足弓下方和腳趾根部的肌肉。從側面看,足底中部會有一定的弧度,這與足弓和足底肌的正常形態(tài)有關。

            正常足底肌

            正常足底肌在放松狀態(tài)下有一定的彈性,當用力時可以明顯看到肌肉的收縮。例如,在正常站立時,足底肌適度收縮維持足弓;行走時,足底肌按照一定的順序收縮和舒張,使足部動作協(xié)調(diào)流暢。

            異常足底肌

            萎縮

            可能是由于長期不活動、神經(jīng)損傷等原因導致。表現(xiàn)為足底肌體積減小,肌肉松弛。患有腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)導致下肢神經(jīng)功能障礙時,足底肌可能會出現(xiàn)萎縮。

            痙攣

            通常是由于過度疲勞、電解質紊亂、寒冷刺激等引起。肌肉會突然出現(xiàn)不自主的強烈收縮,如長時間運動后沒有及時補充電解質,足底肌可能會發(fā)生痙攣。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            足底肌的異常癥狀有疼痛、活動受限等?! ?/p>

            疼痛

            足底肌損傷或者勞損時會出現(xiàn)疼痛,疼痛程度不一,在行走、站立時可能會加重。足底筋膜炎患者,足底肌周圍的筋膜炎癥會引起足底疼痛,尤其是在早晨起床后第一步時疼痛明顯。

            活動受限

            當足底肌出現(xiàn)嚴重的損傷或者病變時,足部的屈伸、外展、內(nèi)收等動作會受到限制。如足底肌拉傷后,腳趾的正?;顒涌赡軙兊美щy。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            影響足底肌的因素有外傷、過度使用、疾病因素等。  

            外傷

            如足部受到撞擊、扭傷等直接損傷足底肌。在運動過程中不小心崴腳,可能會損傷足底外側群的肌肉。

            過度使用

            長時間的行走、跑步或者站立等,會使足底肌過度疲勞。比如,馬拉松運動員如果沒有合理的訓練和休息,很容易出現(xiàn)足底肌勞損。

            疾病因素

            像糖尿病周圍神經(jīng)病變會影響足底肌的神經(jīng)支配,導致肌肉功能異常;類風濕關節(jié)炎可能會累及足部關節(jié)和周圍肌肉,影響足底肌的正常結構和功能。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            坐在椅子上,雙腳自然下垂,觀察足底肌的形態(tài),看是否有萎縮或者腫脹的跡象。如果一側足底肌明顯比對側萎縮,可能提示存在神經(jīng)或者肌肉的問題。嘗試用腳趾撿起小物件,如毛巾或者鉛筆等。如果感覺困難或者腳趾的動作不協(xié)調(diào),可能表明足底肌功能有異常。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.

            足底肌的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            觸診

            醫(yī)生通過用手觸摸足底肌,可以檢查肌肉的緊張度、有無壓痛、結節(jié)等情況。在足底筋膜炎患者中,觸診足底肌周圍的筋膜時,會發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛。

            關節(jié)活動度檢查

            檢查足部關節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收等活動范圍,以判斷足底肌是否影響了關節(jié)活動。如果足底肌攣縮,會導致關節(jié)活動度減小。

            影像學檢查

            X線檢查

            主要用于觀察足部骨骼的情況,雖然對足底肌本身顯示有限,但可以發(fā)現(xiàn)是否有骨骼病變間接影響足底肌。例如,觀察是否有跟骨骨刺,跟骨骨刺可能會刺激足底肌,引起疼痛。

            磁共振成像(MRI)

            可以清晰地顯示足底肌的結構,對于判斷足底肌是否有撕裂、炎癥、萎縮等情況非常有幫助。比如,在懷疑足底肌拉傷時,MRI能夠準確地顯示肌肉損傷的程度。

            實驗室檢查

            血液檢查

            檢測血液中的炎癥指標如血沉、C-反應蛋白等,可以幫助判斷足底肌疼痛是否是由炎癥引起的。如果血沉增快、C-反應蛋白升高,可能提示存在足底肌周圍的炎癥,如筋膜炎等。

            肌電圖檢查

            用于評估足底肌的神經(jīng)傳導功能。當懷疑有神經(jīng)損傷導致足底肌功能異常時,肌電圖可以檢測出神經(jīng)傳導速度是否減慢、是否有異常電位等情況。

            其他檢查

            足底壓力測試

            通過專門的足底壓力測試設備,測量在站立、行走等狀態(tài)下足底各個部位的壓力分布。可以幫助了解足底肌的功能狀態(tài),例如,在扁平足患者中,足底壓力分布會出現(xiàn)異常,足底肌的負荷也會相應改變。

            參考文獻
            [1]宋雅偉,寇恒靜,張曦元.不同硬度鞋底在人體行走中的足底肌電變化[J].中國康復醫(yī)學雜志, 2010(12):5.
            [2]周連吉.2型糖尿病患者足底肌肉血流灌注變化及其與腎病,視網(wǎng)膜病變關系[D].廣西醫(yī)科大學,2013.