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            腹腔干

            所屬科室:普通外科,血管外科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            腹腔干是腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一條不成對(duì)臟支。

            是短而粗的動(dòng)脈干。

            供應(yīng)腹腔內(nèi)大部分臟器的血液。

            位置

            在膈的主動(dòng)脈裂孔稍下方,起自腹主動(dòng)脈前壁,向前達(dá)胰和脾靜脈的上緣。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            腹腔干分為腹腔干胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈。

            胃左動(dòng)脈

            向左上方走行至胃賁門附近,然后沿胃小彎向右行,與胃右動(dòng)脈吻合。它主要分支分布于食管腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁。例如,為胃小彎處的黏膜層、肌層等提供血液,保證胃的正常生理功能。

            肝總動(dòng)脈

            向右前方行至十二指腸上部的上緣進(jìn)入肝十二指腸韌帶,分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。肝固有動(dòng)脈分支進(jìn)入肝臟,為肝臟提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。例如,肝細(xì)胞的代謝活動(dòng)依賴這些血液運(yùn)輸來的營(yíng)養(yǎng)成分。胃十二指腸動(dòng)脈分支分布于胃大彎、十二指腸等,保障這些部位的血液供應(yīng),對(duì)十二指腸的消化吸收等功能的正常進(jìn)行有重要意義。

            脾動(dòng)脈

            沿胰上緣蜿蜒左行至脾門,主要分支有胰支、胃短動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈。胰支為胰腺提供血液,參與胰腺的內(nèi)、外分泌功能相關(guān)的代謝過程。胃短動(dòng)脈分布于胃底,胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈分布于胃大彎左側(cè)部及胃網(wǎng)膜,對(duì)胃的血液供應(yīng)起到重要作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            腹腔干主要功能是為腹腔內(nèi)的胃、肝、脾、部分十二指腸等重要臟器提供充足的血液,以維持這些臟器的正常代謝、消化、吸收、解毒等生理功能。例如,為肝臟的解毒過程、胃的消化過程等提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            多吃富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物,如新鮮蔬菜(菠菜、西蘭花等)、水果(蘋果、橙子等)、全谷物(燕麥、糙米等)。這些食物有助于維持血管壁的彈性,減少血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動(dòng)物脂肪、油炸食品等。過量的這類脂肪會(huì)導(dǎo)致血脂升高,增加腹腔干血管病變的可能。可以選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。蛋白質(zhì)有助于身體組織的修復(fù)和維護(hù),包括血管組織。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            如快走、慢跑、游泳等。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),降低血壓,減輕心臟負(fù)擔(dān),有助于維持腹腔干及其分支血管的健康。例如,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘左右的慢跑。適當(dāng)?shù)母共窟\(yùn)動(dòng),如仰臥起坐、平板支撐等,可以增強(qiáng)腹部肌肉力量,間接促進(jìn)腹腔臟器的血液循環(huán),對(duì)腹腔干的血液流動(dòng)也有一定的積極影響。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,飲酒過量會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)等不良影響。戒煙和適量飲酒有助于維持腹腔干血管的正常功能。保持健康的體重可以減少肥胖相關(guān)疾病對(duì)腹腔干的影響。肥胖可能導(dǎo)致血脂異常、高血壓等疾病,增加腹腔干病變的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮等不良情緒會(huì)引起血壓升高,影響腹腔干的血液供應(yīng)。保持輕松、愉快的心態(tài)對(duì)血管健康很重要。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.
            腹腔干形態(tài)

            正常腹腔干

            正常的腹腔干及其分支在血管造影等檢查中顯示清晰,血液流動(dòng)順暢,各臟器得到良好的血液灌注,沒有血管狹窄、擴(kuò)張、畸形等異常表現(xiàn)。

            異常腹腔干

            腹腔干動(dòng)脈粥樣硬化

            是由于血液中的脂質(zhì)沉積在血管壁,形成粥樣硬化斑塊。這些斑塊會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、變硬,管腔狹窄。發(fā)病機(jī)制主要與高血脂、高血壓、吸煙等因素有關(guān)。例如,高血脂使得血液中的膽固醇等脂質(zhì)成分容易沉積在血管內(nèi)膜下。

            腹腔干栓塞

            是指栓子如血栓、脂肪栓、空氣栓等堵塞腹腔干或其分支血管。栓子來源可能是心臟、外周靜脈血栓等。當(dāng)栓子堵塞血管后,會(huì)引起相應(yīng)臟器的缺血、梗死。

            腹腔干動(dòng)脈炎

            是血管壁的炎癥性疾病,可能是自身免疫性因素或感染等原因引起。炎癥會(huì)導(dǎo)致血管壁損傷,影響血管的正常結(jié)構(gòu)和功能,出現(xiàn)血管狹窄、擴(kuò)張等表現(xiàn)。

            腹腔干動(dòng)脈瘤

            是指腹腔干局部血管壁異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變??赡苁怯捎谘鼙诮Y(jié)構(gòu)異常、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致。動(dòng)脈瘤有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn),危及生命。

            腹腔干動(dòng)脈夾層

            是由于血管內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入血管壁中層,形成夾層。常與高血壓、血管壁病變等有關(guān),夾層可導(dǎo)致血管狹窄、破裂等嚴(yán)重后果。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            腹腔干的異常癥狀有疼痛、惡心嘔吐、全身癥狀等。

            疼痛

            可能表現(xiàn)為上腹部疼痛,疼痛性質(zhì)多樣,如隱痛、脹痛、絞痛等。這是因?yàn)楦骨桓晒┭K器缺血、炎癥等刺激周圍神經(jīng)引起的。例如,腹腔干栓塞時(shí),臟器缺血缺氧會(huì)產(chǎn)生劇烈絞痛。

            惡心嘔吐

            當(dāng)腹腔干病變導(dǎo)致胃腸等臟器功能紊亂時(shí),會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。例如,胃缺血時(shí),胃的蠕動(dòng)和排空功能異常,刺激胃黏膜感受器,通過神經(jīng)反射引起惡心嘔吐。

            全身癥狀

            包括發(fā)熱(如腹腔干動(dòng)脈炎時(shí)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫升高)、乏力(由于臟器缺血缺氧,身體代謝受影響)等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            影響腹腔干的因素有疾病因素、感染、飲食因素等。

            疾病因素

            如冠心病可引起房顫,增加栓子形成風(fēng)險(xiǎn)、高血壓、糖尿病等。

            感染

            一些病毒、細(xì)菌感染可能引發(fā)腹腔干動(dòng)脈炎,如巨細(xì)胞病毒感染等。

            飲食因素

            高鹽、高脂肪、高糖飲食會(huì)增加血管疾病風(fēng)險(xiǎn),如導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

            其他因素

            包括外傷可能損傷腹腔干血管、一些遺傳性血管疾病可影響腹腔干等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            注意自己是否有上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀,尤其是在進(jìn)食后或者活動(dòng)后癥狀是否加重。如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀,可能提示腹腔干存在異常。定期使用家用血壓計(jì)測(cè)量血壓,了解自己的血壓情況;同時(shí)可以定期檢查血脂,包括膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)。血壓、血脂異??赡苁歉骨桓刹∽兊奈kU(xiǎn)因素。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.

            腹腔干的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、血管造影檢查、病理檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生通過觸摸腹部,檢查是否有壓痛、包塊等異常情況。例如,腹腔干動(dòng)脈瘤可能在腹部觸及搏動(dòng)性包塊。用聽診器在腹部相應(yīng)部位聽診,聽血管雜音。如果腹腔干存在狹窄等病變,可能會(huì)聽到異常的血管雜音。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            檢測(cè)甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo),評(píng)估是否存在血脂異常,這對(duì)判斷腹腔干動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。

            炎癥指標(biāo)檢查

            如C-反應(yīng)蛋白、血沉等,在腹腔干動(dòng)脈炎等炎癥性疾病時(shí)這些指標(biāo)可能升高。

            凝血功能檢查

            檢查凝血酶原時(shí)間等指標(biāo),對(duì)于判斷是否有血栓形成傾向等有關(guān)。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            可以初步觀察腹腔干及其分支的形態(tài)、血流情況。例如,能發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)的斑塊、血栓等異?;芈?,還能檢測(cè)血流速度等參數(shù)。

            CT檢查

            能更清晰地顯示腹腔干的形態(tài)、結(jié)構(gòu),對(duì)于診斷腹腔干動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層等病變有很高的價(jià)值??梢酝ㄟ^增強(qiáng)CT更好地觀察血管內(nèi)部情況。

            MRI檢查

            對(duì)軟組織分辨力高,在顯示血管病變的同時(shí),還能觀察周圍臟器的情況。例如,對(duì)于判斷腹腔干病變是否累及周圍臟器有幫助。

            血管造影檢查

            通過向血管內(nèi)注入造影劑,然后在X線下觀察血管的形態(tài)、有無狹窄、擴(kuò)張、栓塞等情況??梢跃_地顯示腹腔干及其分支的病變細(xì)節(jié),為治療提供重要依據(jù)。

            病理檢查

            在手術(shù)或者活檢時(shí),對(duì)腹腔干病變組織進(jìn)行病理檢查。例如,對(duì)于腹腔干動(dòng)脈瘤切除的組織,可以觀察血管壁的組織結(jié)構(gòu)變化,如內(nèi)膜增厚、中膜平滑肌細(xì)胞變性等,明確病變的性質(zhì)和程度。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何威,余江,張策,等.多層螺旋CT腹腔干重建在腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(12):3.
            [2]寧輝,張龍江.自發(fā)性腹腔干夾層的MSCT血管成像表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2015, 30(9):4.