腎筋膜是位于腎周圍的一層纖維結(jié)締組織膜。
包裹著腎臟和腎上腺,對腎臟起到固定和保護(hù)的作用。
腎筋膜病變可引起腎筋膜炎、腎筋膜增厚等疾病。
腎筋膜分為前后兩層。腎前筋膜覆蓋在腎和腎上腺的前面,向內(nèi)側(cè)經(jīng)腹主動脈和下腔靜脈的前方與對側(cè)的腎前筋膜相延續(xù);腎后筋膜覆蓋在腎和腎上腺的后面,與腰方肌、腰大肌筋膜相貼。兩層筋膜在腎上腺的上方和腎的外側(cè)緣處相互融合,在腎的下方則相互分開,有輸尿管通過。
腎筋膜主要由膠原纖維和彈性纖維組成。這些纖維縱橫交錯,使其具有一定的韌性和彈性。腎前筋膜相對較薄,腎后筋膜相對較厚,這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有助于承受來自不同方向的壓力,同時(shí)也能適應(yīng)腎臟在一定范圍內(nèi)的活動。
腎臟是一個重要的泌尿器官,腎筋膜可以將腎臟固定在正常的解剖位置,防止其過度移位。例如,在人體活動時(shí),如跑步、跳躍等,腎筋膜可以限制腎臟的活動范圍,使其保持相對穩(wěn)定的位置,保證腎臟的正常功能。作為一種屏障,腎筋膜可以抵御外界的物理損傷,減少周圍組織炎癥等對腎臟的影響。例如,當(dāng)腹部受到輕度撞擊時(shí),腎筋膜能夠緩沖一部分外力,降低腎臟受損的風(fēng)險(xiǎn)。
攝入過多的鹽會增加腎臟的負(fù)擔(dān),進(jìn)而可能影響腎筋膜的正常功能。建議每天鹽攝入量不超過5克,減少腌制食品、咸味零食等高鹽食物的攝入。蛋白質(zhì)是身體必需的營養(yǎng)物質(zhì),但過量的蛋白質(zhì)會產(chǎn)生過多的含氮廢物,加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)??梢赃x擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等,適量攝入,避免高蛋白飲食。蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì),如維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),有助于減輕炎癥反應(yīng),對腎筋膜的健康有益。例如,西蘭花、菠菜、橙子等都是不錯的選擇。
像快走、慢跑等有氧運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán),包括腎臟的血液循環(huán)。這有助于為腎筋膜提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,維持其正常的代謝和功能。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。由于腎筋膜位于腰部附近,適當(dāng)?shù)难窟\(yùn)動可以增強(qiáng)腰部肌肉力量。例如簡單的腰部扭轉(zhuǎn)運(yùn)動,雙腳分開與肩同寬,雙手放在腰間,緩慢地左右轉(zhuǎn)動腰部,每次轉(zhuǎn)動幅度適中,這樣可以間接減輕腎筋膜的壓力。
長時(shí)間憋尿會使膀胱內(nèi)壓力升高,尿液反流可能會影響到腎臟和腎筋膜。養(yǎng)成及時(shí)排尿的好習(xí)慣,一般建議每2-3小時(shí)排尿一次。正確的姿勢可以減輕腰部的壓力,避免對腎筋膜造成不良影響。無論是站立還是坐姿,都要保持脊柱的自然曲線,避免彎腰駝背。
正常腎筋膜
正常腎筋膜在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為均勻的薄層結(jié)構(gòu),厚度一般在1-2mm左右。它的密度或信號強(qiáng)度相對較均勻,沒有局部的增厚、變薄或中斷的情況。
異常腎筋膜
外傷等因素可能導(dǎo)致腎筋膜撕裂。當(dāng)腎筋膜撕裂時(shí),腎臟的固定和保護(hù)作用減弱,腎臟可能會出現(xiàn)移位,同時(shí)可能伴有出血等情況。例如車禍等嚴(yán)重外傷可能使腎筋膜破裂,血液會積聚在腎筋膜周圍。
是腎筋膜的炎癥性疾病。可能是由于感染、勞損等原因引起。炎癥狀態(tài)下,腎筋膜會出現(xiàn)充血、水腫,患者會感到腰部疼痛、壓痛明顯,活動時(shí)疼痛可能會加劇。
可以是多種原因?qū)е碌模缏匝装Y、腎積水等。長期的炎癥刺激會使腎筋膜內(nèi)的纖維組織增生,導(dǎo)致其增厚。腎筋膜增厚可能會壓迫周圍組織,影響腎臟的正常功能。
腎筋膜的異常癥狀有疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。
腎筋膜異常時(shí),最常見的癥狀是腰部疼痛。疼痛的性質(zhì)可以是隱痛、脹痛或刺痛。腎筋膜炎引起的疼痛通常在活動后加重,休息后可能會緩解;腎損傷后的疼痛可能較為劇烈,尤其是在受傷后即刻出現(xiàn),并且可能伴有血尿。
當(dāng)腎筋膜病變影響到腎臟功能,或者腎周的壓力變化導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力改變時(shí),可能會引起惡心嘔吐。例如,腎積水導(dǎo)致腎筋膜過度伸展和壓力增加時(shí),會刺激腹腔內(nèi)的神經(jīng),引發(fā)惡心嘔吐。
在腎筋膜感染性疾病如腎筋膜炎中,炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致體溫升高。這是因?yàn)樯眢w的免疫系統(tǒng)在對抗炎癥時(shí)會釋放一些炎性介質(zhì),刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫上升。
影響腎筋膜的因素有外傷因素、感染因素、疾病及治療因素等。
如車禍、高處墜落、劇烈的腰部撞擊等直接外傷,可能損傷腎筋膜。此外,手術(shù)等醫(yī)源性外傷也可能導(dǎo)致腎筋膜的損傷,例如腎臟手術(shù)過程中可能會不小心損傷腎筋膜。
泌尿系統(tǒng)感染、腎周組織感染等都可能波及腎筋膜。例如,腎盂腎炎時(shí),細(xì)菌可以通過腎盂周圍的組織蔓延到腎筋膜,引起腎筋膜炎。
腎臟疾病如腎積水、腎囊腫等會改變腎臟的形態(tài)和周圍壓力,影響腎筋膜。在治療方面,某些藥物可能會對腎筋膜產(chǎn)生不良影響,或者放療、化療等治療手段可能會間接損傷腎筋膜。
注意自己是否有腰部疼痛、壓痛,疼痛是否在活動后加重或休息后緩解。觀察是否有惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀,可能提示腎筋膜存在問題。觀察尿液的顏色、性狀等。如果出現(xiàn)血尿,可能是腎筋膜損傷或腎臟疾病導(dǎo)致的,不過血尿也可能是其他泌尿系統(tǒng)問題引起的,需要進(jìn)一步檢查。
腎筋膜的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能檢查等。
醫(yī)生通過觸診腰部來檢查腎筋膜。在正常情況下,輕輕按壓腎區(qū)應(yīng)該沒有明顯的壓痛。如果腎筋膜有炎癥或損傷,觸診時(shí)可能會出現(xiàn)壓痛、反跳痛等體征。用手指或叩診錘輕輕叩擊腎區(qū),正常情況下只有輕微的震動感,沒有疼痛。如果腎筋膜異常,叩擊時(shí)可能會引起疼痛,這種疼痛稱為腎區(qū)叩痛,提示可能有腎筋膜炎癥或腎臟疾病。
血液檢查
檢測血常規(guī)可以了解是否有炎癥反應(yīng),如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示感染。檢測腎功能指標(biāo),如肌酐、尿素氮等,可以了解腎臟功能是否受到腎筋膜異常的影響。如果腎筋膜病變導(dǎo)致腎臟功能受損,這些指標(biāo)可能會升高。
尿液檢查
檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等成分。血尿可能提示腎筋膜損傷或腎臟疾病;白細(xì)胞尿可能提示泌尿系統(tǒng)感染,包括腎筋膜周圍的感染;蛋白尿可能提示腎臟功能異常,可能與腎筋膜病變影響腎臟濾過功能有關(guān)。
超聲檢查
超聲可以觀察腎筋膜的形態(tài)、厚度以及腎臟的大致情況。它是一種無創(chuàng)、方便的檢查方法。在腎筋膜增厚或有積液等情況下,超聲可以發(fā)現(xiàn)異常的回聲區(qū)域。
CT檢查
能夠更清晰地顯示腎筋膜的結(jié)構(gòu)和周圍組織的關(guān)系。對于腎筋膜撕裂、增厚以及腎臟損傷等情況可以提供更準(zhǔn)確的診斷信息。例如,在腎損傷時(shí),CT可以顯示腎筋膜下的血腫等情況。
MRI檢查
對軟組織的分辨能力較強(qiáng),可以更好地觀察腎筋膜的炎癥等病變。在腎筋膜炎時(shí),MRI可以顯示腎筋膜的水腫、增厚等炎癥改變的信號特征。
腎小球?yàn)V過功能檢查
如內(nèi)生肌酐清除率檢查,可以評估腎臟的濾過功能。腎筋膜病變?nèi)绻绊懙侥I臟的血液供應(yīng)或腎臟實(shí)質(zhì),可能會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。
腎小管功能檢查
檢測尿β2-微球蛋白等指標(biāo),可以了解腎小管的重吸收功能。腎筋膜異常可能會間接影響腎小管的功能,通過這些檢查可以發(fā)現(xiàn)潛在的腎臟功能損害。