成年福利片在线观看欧美|成年日韩片AV在线网站医生|成人精品电影久久精品电影|成视频人网站免费在线看

    <sup id="obfgc"></sup>

          1. <acronym id="obfgc"></acronym>

          2. 常用工具 免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生

            血管

            所屬科室:心血管內(nèi)科,血管外科
            田洪波
            田洪波副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            血管是指血液流過(guò)的一系列管道,是人體循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分。

            負(fù)責(zé)將血液輸送到全身各個(gè)部位,以維持生命活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

            可分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三大類(lèi)。

            位置

            動(dòng)脈血管

            從心臟出發(fā),將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到身體各個(gè)器官和組織。如主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈,從心臟的左心室發(fā)出,向上形成升主動(dòng)脈,然后向左彎曲形成主動(dòng)脈弓,再向下延續(xù)為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,沿途分支供應(yīng)頭頸部、上肢、胸部、腹部及下肢等部位。

            靜脈血管

            將全身各部位血液回流到心臟。肺靜脈將肺部含氧豐富的血液送回左心房;上下腔靜脈則分別收集身體上半身和下半身的靜脈血,回流到右心房。

            毛細(xì)血管

            廣泛分布于全身各組織器官中,連接動(dòng)脈和靜脈,是物質(zhì)交換的場(chǎng)所。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            血管分為動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管?! ?/p>

            動(dòng)脈

            動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成。內(nèi)膜是最內(nèi)層,表面光滑,便于血液流動(dòng),內(nèi)皮細(xì)胞可分泌多種物質(zhì),對(duì)血管的生理功能有重要調(diào)節(jié)作用;中膜較厚,主要由平滑肌細(xì)胞和彈性纖維組成,使動(dòng)脈具有彈性和收縮性,能承受較高的血壓;外膜相對(duì)較薄,主要由結(jié)締組織構(gòu)成,有支持和保護(hù)血管的作用。

            靜脈

            靜脈壁也分為內(nèi)膜、中膜和外膜,但靜脈的中膜較動(dòng)脈薄,平滑肌和彈性纖維較少,故靜脈壁較薄,彈性較小,管腔較大,可容納較多的血液。靜脈內(nèi)有防止血液逆流的靜脈瓣,多位于四肢靜脈的內(nèi)表面。

            毛細(xì)血管

            管壁極薄,僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成,其外有少量結(jié)締組織。內(nèi)皮細(xì)胞之間有許多微小的縫隙,有利于血液與組織細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            血管具有物質(zhì)運(yùn)輸、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、內(nèi)分泌功能等。  

            物質(zhì)運(yùn)輸

            通過(guò)血液循環(huán),將氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等輸送到全身各組織細(xì)胞,同時(shí)將細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳、尿素等廢物運(yùn)往肺、腎等排泄器官排出體外。

            維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

            幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿度、溫度、滲透壓等生理指標(biāo),使其保持相對(duì)穩(wěn)定,以維持細(xì)胞的正常生理功能。

            內(nèi)分泌功能

            血管內(nèi)皮細(xì)胞能合成和分泌多種生物活性物質(zhì),如內(nèi)皮素、一氧化氮等,參與調(diào)節(jié)血管的舒縮功能、血小板聚集、凝血與抗凝等生理過(guò)程。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            多吃富含維生素C、維生素E、胡蘿卜素等抗氧化物質(zhì)的蔬菜和水果,如橙子、草莓、菠菜、西蘭花等,有助于減少自由基對(duì)血管的損傷,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動(dòng)物脂肪、油炸食品等,以免導(dǎo)致血脂升高,使血液黏稠度增加,加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成??蛇m當(dāng)攝入不飽和脂肪酸,如橄欖油、魚(yú)油等,有助于降低血脂,改善血液循環(huán)。膳食纖維能降低膽固醇吸收,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少膽固醇在腸道內(nèi)的重吸收,降低血液中膽固醇水平??啥喑源旨Z、豆類(lèi)、蔬菜等富含膳食纖維的食物。高鹽飲食會(huì)使血壓升高,加重血管負(fù)擔(dān)。應(yīng)控制每日鹽分?jǐn)z入量在6克以下,避免食用過(guò)多腌制食品等高鹽食物。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            如快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等,可增強(qiáng)心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),提高血管壁的彈性,降低血液黏稠度,有助于預(yù)防心血管疾病。每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。適度的力量訓(xùn)練,如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等,可增加肌肉量,提高基礎(chǔ)代謝率,促進(jìn)血液循環(huán),對(duì)血管健康也有益處。但應(yīng)注意避免過(guò)度用力和憋氣,以免導(dǎo)致血壓驟升,損傷血管。根據(jù)自身身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力,逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。一般建議每周進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)保持適度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,以運(yùn)動(dòng)后身體微微出汗、不感到疲勞為宜。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            血管的日常養(yǎng)護(hù)有戒煙限酒、控制體重、管理壓力、規(guī)律作息等。

            戒煙限酒

            吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成,增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);過(guò)量飲酒會(huì)使血壓升高,損害肝臟等器官功能,影響血管健康。應(yīng)盡量戒煙,男性每日飲酒的酒精量不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。

            控制體重

            肥胖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致血壓、血脂、血糖等指標(biāo)異常。應(yīng)通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng),將體重指數(shù)(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2之間。

            管理壓力

            長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng),影響血管健康??赏ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)、旅游、與朋友交流等方式緩解壓力,保持心情舒暢。

            規(guī)律作息

            保證充足的睡眠,每晚7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠有助于身體恢復(fù)和新陳代謝,維持血管的正常生理功能。避免熬夜和過(guò)度勞累。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.
            血管形態(tài)

            正常動(dòng)脈血管管壁光滑,富有彈性,管腔通暢,無(wú)狹窄、擴(kuò)張或扭曲等異常;靜脈血管走行自然,管壁薄而柔軟,有一定的彈性,通常能看到淺藍(lán)色的靜脈顏色透過(guò)皮膚,管腔內(nèi)血液充盈良好。

            正常血管

            具有良好的彈性,能隨著心臟的收縮和舒張而相應(yīng)地?cái)U(kuò)張和回縮,以維持正常的血液循環(huán)。血管內(nèi)皮細(xì)胞光滑完整,能分泌多種活性物質(zhì),調(diào)節(jié)血管的舒縮功能和凝血與抗凝平衡。管腔通暢,無(wú)明顯的狹窄、阻塞或異常擴(kuò)張,血液能夠順暢地在血管內(nèi)流動(dòng),為組織器官提供充足的血液灌注。

            異常血管

            動(dòng)脈硬化

            多由高血脂、高血壓、高血糖、吸煙等因素引起,導(dǎo)致動(dòng)脈管壁增厚、變硬,失去彈性,管腔狹窄,影響血液供應(yīng),常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等。

            動(dòng)脈瘤

            因血管壁局部薄弱,在血流沖擊下形成永久性擴(kuò)張,可發(fā)生在主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等部位,一旦破裂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的出血,危及生命。

            靜脈曲張

            常因長(zhǎng)期站立、久坐、妊娠等原因,使下肢靜脈瓣膜功能受損,血液回流不暢,靜脈迂曲、擴(kuò)張,多見(jiàn)于下肢淺靜脈。

            血栓形成

            由于血液凝固性增加、血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷等因素,導(dǎo)致血液在血管內(nèi)形成血栓,阻塞血管腔,可發(fā)生在動(dòng)脈或靜脈,如深靜脈血栓形成、心肌梗死、腦梗死等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            血管病變會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、麻木、皮下顏色改變、頭暈乏力等。

            疼痛

            血管狹窄或堵塞可導(dǎo)致相應(yīng)組織器官缺血缺氧,引起疼痛,如心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血引起的心前區(qū)疼痛;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可引起下肢間歇性跛行,行走時(shí)下肢疼痛,休息后緩解。

            腫脹

            靜脈回流不暢或血栓形成可導(dǎo)致局部組織腫脹,如下肢深靜脈血栓形成可引起下肢腫脹、疼痛。

            麻木

            血液循環(huán)障礙可使神經(jīng)末梢供血不足,引起肢體麻木,如頸椎病導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓,可引起上肢麻木。

            皮膚顏色改變

            動(dòng)脈供血不足可使皮膚蒼白,靜脈回流障礙可使皮膚青紫或發(fā)紅,如雷諾氏病患者在寒冷刺激下,手指皮膚可出現(xiàn)蒼白、青紫、潮紅的顏色變化。

            頭暈、乏力

            腦部血管供血不足可引起頭暈、乏力、記憶力減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥、昏迷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            影響血管的因素有生活方式因素、疾病因素、遺傳因素、年齡因素、藥物因素等。

            生活方式因素

            如長(zhǎng)期高鹽、高脂、高糖飲食,缺乏運(yùn)動(dòng),吸煙,過(guò)量飲酒,長(zhǎng)期熬夜等,可導(dǎo)致血壓升高、血脂異常、肥胖等,增加血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

            疾病因素

            高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢性疾病,可直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成,影響血管功能。

            遺傳因素

            血管疾病具有遺傳傾向,如家族性高膽固醇血癥,患者由于遺傳基因突變,導(dǎo)致血液中膽固醇水平顯著升高,易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。

            年齡因素

            隨著年齡的增長(zhǎng),血管壁逐漸老化,彈性降低,內(nèi)膜增厚,容易出現(xiàn)血管狹窄、硬化等病變。

            藥物因素

            藥物如避孕藥、糖皮質(zhì)激素等,長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響血壓、血脂、血糖等代謝指標(biāo),或直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            觀(guān)察腿部皮膚是否有青筋暴露、迂曲成團(tuán)的現(xiàn)象,尤其是小腿內(nèi)側(cè)和后側(cè),若有,可能提示有靜脈曲張。觸摸手腕部的橈動(dòng)脈或頸部的頸動(dòng)脈,感受脈搏的強(qiáng)弱、節(jié)律是否整齊。若脈搏減弱或消失,可能提示上肢或頸部血管有狹窄或堵塞;若脈搏節(jié)律不齊,可能存在心律失常等問(wèn)題。定期測(cè)量血壓,了解血壓水平。正常血壓值為收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg。血壓過(guò)高或過(guò)低都可能對(duì)血管造成損害。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.

            血管常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            視診

            觀(guān)察皮膚顏色、有無(wú)皮疹、潰瘍、水腫,以及淺表靜脈的充盈情況和有無(wú)曲張等。如皮膚蒼白可能提示貧血或動(dòng)脈供血不足;皮膚發(fā)紺可能是缺氧或靜脈回流障礙的表現(xiàn)。

            觸診

            觸摸體表動(dòng)脈的搏動(dòng),了解其強(qiáng)弱、節(jié)律和有無(wú)異常搏動(dòng);觸診淺表淋巴結(jié)是否腫大,若下肢有炎癥或腫瘤等病變,腹股溝淋巴結(jié)可能腫大。還可觸摸肢體皮膚溫度,若局部皮溫降低,可能提示血管狹窄或堵塞導(dǎo)致的供血不足。

            聽(tīng)診

            用聽(tīng)診器聽(tīng)取血管雜音,如在頸部、腹部、腹股溝等部位聽(tīng)到血管雜音,可能提示相應(yīng)部位的血管有狹窄或動(dòng)脈瘤等病變。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            包括頸動(dòng)脈超聲、心臟超聲、下肢血管超聲等,可清晰顯示血管的內(nèi)徑、管壁厚度、血流速度、有無(wú)斑塊及血栓等情況,是一種無(wú)創(chuàng)、方便、快捷的檢查方法,常用于血管疾病的初步篩查和診斷。

            CT血管造影(CTA)

            通過(guò)靜脈注射造影劑后進(jìn)行CT掃描,可三維重建血管圖像,清晰顯示血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變情況,對(duì)診斷動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈狹窄、血栓形成等有重要意義,但需注射造影劑,有一定輻射。

            磁共振血管造影(MRA)

            利用磁共振成像技術(shù)顯示血管影像,無(wú)需注射造影劑或僅需少量造影劑,對(duì)血管疾病的診斷有較高的準(zhǔn)確性,尤其適用于對(duì)造影劑過(guò)敏或腎功能不全的患者,但檢查時(shí)間較長(zhǎng),價(jià)格相對(duì)較高。

            數(shù)字減影血管造影(DSA)

            通過(guò)將造影劑直接注入血管內(nèi),在X線(xiàn)下實(shí)時(shí)顯示血管的形態(tài)和血流情況,能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)血管的病變部位和程度,但屬有創(chuàng)檢查,有一定風(fēng)險(xiǎn)。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液生化檢查

            檢測(cè)血脂、血糖、血壓、血尿酸等指標(biāo),了解是否存在高血脂、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等心血管疾病的危險(xiǎn)因素。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高,高密度脂蛋白膽固醇降低,提示血脂異常。

            凝血功能檢查

            檢查凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo),了解凝血功能狀態(tài),判斷是否存在血液高凝狀態(tài)或易栓傾向。

            血常規(guī)檢查

            通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo),了解是否有貧血、感染、血小板增多或減少等情況,某些血液系統(tǒng)疾病也可能影響血管功能。

            其他檢查

            心電圖檢查

            可記錄心臟的電活動(dòng),了解是否有心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心臟病變,間接反映冠狀動(dòng)脈血管的供血情況。

            動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

            連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化,了解血壓的晝夜節(jié)律和波動(dòng)情況,有助于診斷高血壓及評(píng)估降壓治療效果。

            踝肱指數(shù)測(cè)定

            通過(guò)測(cè)量踝部和上臂的血壓比值,評(píng)估下肢動(dòng)脈的供血情況,常用于診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1988(1).
            [2]張國(guó)樓.全麻插管期心血管副反應(yīng)的防治[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2001, 17(012):673.