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            睪丸動脈

            所屬科室:泌尿外科,男科
            曹志強
            曹志強副主任醫(yī)師
            中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 泌尿外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            睪丸動脈是供應(yīng)睪丸的主要動脈。對

            維持睪丸的正常生理功能,如精子發(fā)生和雄激素合成等起著至關(guān)重要的作用。

            睪丸動脈發(fā)生病變時,會出現(xiàn)腫脹、會陰部疼痛等癥狀。

            位置

            睪丸動脈起自腹主動脈,在腎動脈起始部的稍下方發(fā)出,沿腰大肌前面斜向外下方走行。右側(cè)睪丸動脈經(jīng)過下腔靜脈、回腸末端和十二指腸下部的后方;左側(cè)睪丸動脈則經(jīng)過左腎靜脈和降結(jié)腸的后方。然后均經(jīng)腹股溝管深環(huán)進入腹股溝管,參與精索的組成,隨精索進入陰囊,分布于睪丸和附睪。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            睪丸動脈分為內(nèi)膜、中膜、外膜。

            內(nèi)膜

            是最內(nèi)層,由內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮下層組成。內(nèi)皮細(xì)胞呈單層扁平狀,表面光滑,有利于血液的流動,并且能夠分泌一些生物活性物質(zhì),如一氧化氮等,調(diào)節(jié)血管的舒縮。內(nèi)皮下層主要是一些結(jié)締組織,含有少量的膠原纖維和彈性纖維,為內(nèi)膜提供支持。

            中膜

            主要由平滑肌細(xì)胞組成,其間夾雜著一些彈性纖維和膠原纖維。平滑肌細(xì)胞可以通過收縮和舒張來調(diào)節(jié)睪丸動脈的管徑,從而控制睪丸的血液灌注量。當(dāng)機體需要增加睪丸的血液供應(yīng)時,如在性活動期間,中膜平滑肌松弛,動脈管徑擴大,血流量增加。

            外膜

            是最外層,主要由結(jié)締組織構(gòu)成,含有較多的膠原纖維??梢詾椴G丸動脈提供機械保護,維持血管的形狀,并且將動脈與周圍的組織相連。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            為睪丸組織提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),包括葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等,這些物質(zhì)是睪丸細(xì)胞進行新陳代謝所必需的。例如,支持細(xì)胞和生精細(xì)胞需要葡萄糖來提供能量,用于維持細(xì)胞的生存和精子的生成過程。參與運輸一些與生殖功能相關(guān)的激素,如睪酮。睪酮是由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成的雄激素,睪丸動脈可以將睪酮運輸?shù)饺砀魈?,發(fā)揮其促進生殖器官發(fā)育、維持第二性征等多種生理功能。在調(diào)節(jié)睪丸溫度方面發(fā)揮間接作用。睪丸的溫度需要比體溫略低才能保證正常的精子發(fā)生,睪丸動脈的血流可以帶走一部分熱量,幫助維持睪丸的適宜溫度。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            睪丸動脈的飲食養(yǎng)護可以通過攝入維生素、纖維素、蛋白質(zhì)、水等物質(zhì)。

            維生素

            維生素C和E具有抗氧化作用。維生素C可以促進膠原蛋白的合成,有助于維持血管壁的完整性;維生素E能夠保護血管內(nèi)皮細(xì)胞免受自由基的損傷。富含維生素C的食物有柑橘、草莓、獼猴桃等;富含維生素E的食物包括堅果、植物油等。維生素B族,如維生素B6、B12和葉酸,對于同型半胱氨酸的代謝很重要。同型半胱氨酸水平升高會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加血管疾病的風(fēng)險。全谷類、綠葉蔬菜等食物含有豐富的B族維生素和葉酸。

            纖維素

            攝入足夠的膳食纖維可以降低血脂和血糖水平,減少動脈粥樣硬化的風(fēng)險,進而有利于睪丸動脈的健康。全谷類、豆類、蔬菜和水果是膳食纖維的良好來源。

            蛋白質(zhì)

            優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是細(xì)胞修復(fù)和再生的重要原料。對于睪丸組織的正常代謝和功能維持很重要。瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

            保持充足的水分?jǐn)z入有助于維持血液的正常黏稠度,保證睪丸動脈的血液順暢流動。每天至少飲用1500-2000毫升的水。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            適度的運動可以促進血液循環(huán),包括睪丸動脈的血液循環(huán)。例如,慢跑、游泳等有氧運動可以增強心肺功能,使心臟能夠更有效地將血液泵送到全身各個部位,包括睪丸。同時,運動還可以幫助控制體重,減少肥胖對血管的不良影響,如降低血脂、血糖水平,減輕血管的壓力。另外,提肛運動等可以鍛煉盆底肌肉,間接地促進盆腔的血液循環(huán),對睪丸動脈的血液供應(yīng)也有一定的益處。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            穿著合適的內(nèi)褲,避免過緊的內(nèi)褲對睪丸造成壓迫,影響睪丸動脈的血液流通。保持陰囊部位的清潔干燥,防止細(xì)菌感染,因為感染可能會引起炎癥反應(yīng),波及睪丸動脈。避免長時間的久坐和騎車,這些行為可能會壓迫會陰部的血管,包括睪丸動脈。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).
            睪丸動脈形態(tài)

            正常睪丸動脈

            正常睪丸動脈的管壁光滑,彈性良好,血流順暢。通過超聲等影像學(xué)檢查可以看到睪丸動脈內(nèi)血液呈層流狀態(tài),頻譜形態(tài)正常,流速在一定的正常范圍內(nèi),能夠為睪丸提供充足的血液供應(yīng)。

            異常睪丸動脈

            睪丸動脈硬化閉塞癥:主要是由于動脈粥樣硬化引起的。血脂異常、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致動脈內(nèi)膜受損,脂質(zhì)沉積,形成粥樣斑塊,使動脈管腔逐漸狹窄甚至閉塞。這樣會導(dǎo)致睪丸缺血,影響睪丸的功能。

            睪丸動脈栓塞

            栓子如血栓、脂肪栓、空氣栓等脫落,隨血流進入睪丸動脈,堵塞血管。這會突然中斷睪丸的血液供應(yīng),引起急性睪丸疼痛等癥狀。

            睪丸動脈炎

            常因細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,也可能是自身免疫性疾病導(dǎo)致的。炎癥會使動脈壁增厚、管腔狹窄,并且會引發(fā)局部的炎癥反應(yīng),如紅腫、疼痛等。

            睪丸動脈損傷

            多由于外傷,如陰囊部位的撞擊、手術(shù)損傷等。這會導(dǎo)致動脈破裂出血或血管壁損傷,影響睪丸的血液供應(yīng)和正常功能。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            睪丸動脈可能會出現(xiàn)會陰部疼痛、睪丸腫脹、皮膚溫度及顏色改變、感覺障礙、全身癥狀等異常癥狀。

            會陰部疼痛

            是比較常見的癥狀。當(dāng)睪丸動脈出現(xiàn)問題,如缺血、炎癥或栓塞時,會引起睪丸及周圍組織的疼痛,疼痛可以是隱痛、脹痛或劇痛,并且可能會向腹股溝區(qū)、下腹部等部位放射。

            睪丸腫脹

            由于血液灌注異常如血液回流受阻或局部充血,或炎癥反應(yīng),睪丸會出現(xiàn)腫脹。腫脹的程度可以不同,嚴(yán)重時睪丸體積可明顯增大。

            皮膚溫度及顏色改變

            在睪丸動脈供血不足時,睪丸皮膚可能會變得發(fā)涼、蒼白;而當(dāng)出現(xiàn)炎癥或血液淤積時,皮膚可能會發(fā)紅、發(fā)熱。

            感覺障礙

            部分患者可能會出現(xiàn)陰囊及睪丸部位的感覺減退或異常感覺,如麻木、刺痛等,這與神經(jīng)受影響有關(guān),因為動脈病變可能會累及周圍的神經(jīng)。

            全身癥狀

            在一些嚴(yán)重的情況下,如睪丸動脈炎引起的全身感染或睪丸缺血導(dǎo)致的身體應(yīng)激反應(yīng),可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            影響睪丸動脈的因素有疾病因素、生活因素、外力因素、感染因素等。

            疾病因素

            如前面提到的動脈粥樣硬化、自身免疫性疾病等會直接影響睪丸動脈的結(jié)構(gòu)和功能。另外,一些先天性血管畸形也可能導(dǎo)致睪丸動脈異常。

            生活因素

            長期吸煙會使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,增加血管疾病的風(fēng)險;酗酒會影響肝臟對血脂的代謝,導(dǎo)致血脂異常,進而影響睪丸動脈。不良的飲食習(xí)慣,如高鹽、高脂肪、高糖飲食,也會增加血管疾病的發(fā)生。

            外力因素

            陰囊部位的外傷,如碰撞、擠壓、踢打等都可能導(dǎo)致睪丸動脈損傷。另外,在一些醫(yī)療操作中,如陰囊手術(shù),如果操作不當(dāng)也可能損傷睪丸動脈。

            感染因素

            細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染陰囊、睪丸等部位,可引起炎癥反應(yīng),進而累及睪丸動脈。例如,附睪炎可能會蔓延至睪丸動脈,引起睪丸動脈炎。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            可以通過觀察陰囊的外觀,如是否有腫脹、皮膚顏色改變等來初步判斷睪丸動脈是否存在問題。同時,觸摸睪丸,感受其大小、質(zhì)地以及是否有疼痛等異常情況。另外,注意是否有會陰部的放射性疼痛等癥狀,尤其是在長時間站立或運動后。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).

            睪丸動脈常用檢查一般有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、血管造影檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生會進行詳細(xì)的陰囊檢查,包括視診和觸診。視診主要觀察陰囊皮膚的顏色、有無腫脹、瘀斑等;觸診則是觸摸睪丸的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié),以及檢查附睪是否有壓痛等情況。同時,還會檢查精索,感受睪丸動脈的搏動情況,判斷其是否正常。

            實驗室檢查

            血液檢查

            檢測血常規(guī)可以了解是否有炎癥反應(yīng),白細(xì)胞計數(shù)升高可能提示感染。檢查血脂、血糖、同型半胱氨酸等指標(biāo),可以評估血管疾病的風(fēng)險因素。檢測睪酮等激素水平,有助于了解睪丸功能是否受到影響。

            精液檢查

            如果懷疑睪丸動脈異常影響了睪丸功能,精液檢查可以評估精子的數(shù)量、活力、形態(tài)等,因為睪丸動脈異常可能會導(dǎo)致精子發(fā)生障礙。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            是最常用的檢查方法之一??梢郧逦仫@示睪丸和附睪的形態(tài)、大小,以及睪丸動脈的血流情況。通過彩色多普勒超聲,可以觀察到睪丸動脈的血流方向、速度、頻譜等,判斷是否存在血流異常,如血流減少、血流紊亂等情況。

            CT和MRI檢查

            在一些復(fù)雜的病例中,如懷疑有睪丸腫瘤合并血管病變或者需要更詳細(xì)地觀察血管周圍的結(jié)構(gòu)時,CT和MRI可以提供更準(zhǔn)確的解剖信息。它們能夠顯示睪丸動脈的走行、與周圍組織的關(guān)系,并且可以發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的病變。

            血管造影檢查

            是一種有創(chuàng)檢查方法,主要用于明確睪丸動脈的病變位置、程度等。通過將造影劑注入睪丸動脈,可以清晰地顯示血管的形態(tài),如是否有狹窄、閉塞、栓塞等情況。但由于其有創(chuàng)性,一般在其他檢查方法不能明確診斷時才考慮使用。

            參考文獻
            [1]薛恩生,陳舜,林禮務(wù),等.睪丸動脈舒張期反向血流的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2007, 16(2):3.
            [2]鄧蕓,劉若川,朱尚勇,等.精索靜脈曲張不育患者睪丸動脈彩超表現(xiàn)及精液質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4).