臟胸膜是胸膜的一部分。胸膜是一層薄而光滑的漿膜,可分為臟胸膜和壁胸膜。
臟胸膜被覆于肺的表面,與肺緊密結(jié)合,并伸入肺葉間裂內(nèi)。
臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續(xù),形成一個(gè)封閉的潛在性漿膜腔隙,即胸膜腔。
臟胸膜緊密覆蓋在肺的表面,包括肺的各個(gè)葉。從肺尖一直延伸到肺底,并且深入到肺葉之間的裂隙中,如斜裂和水平裂,從而將肺葉分隔開(kāi)。
臟胸膜是一層漿膜,由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成。間皮是單層扁平上皮細(xì)胞,這些細(xì)胞緊密排列,表面光滑,能夠減少呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)肺與周?chē)M織的摩擦。其結(jié)締組織含有血管、淋巴管和神經(jīng)纖維,為肺組織提供營(yíng)養(yǎng)支持、淋巴引流以及感覺(jué)傳導(dǎo)等功能。
臟胸膜的主要功能有潤(rùn)滑作用、保護(hù)功能、參與呼吸運(yùn)動(dòng)等。具體分析如下:
在呼吸過(guò)程中,臟胸膜和壁胸膜之間會(huì)產(chǎn)生相對(duì)滑動(dòng)。臟胸膜表面的漿液能夠減少這種摩擦,使肺可以在胸腔內(nèi)順暢地?cái)U(kuò)張和回縮。例如,在正常平靜呼吸時(shí),肺的容積不斷變化,臟胸膜的潤(rùn)滑功能確保這一過(guò)程不會(huì)因?yàn)槟Σ炼a(chǎn)生損傷。
作為肺的外層覆蓋物,臟胸膜能夠防止外界物理性、化學(xué)性和生物性因素對(duì)肺組織的直接損害。比如,可以阻止胸腔內(nèi)的有害物質(zhì)輕易地侵入肺實(shí)質(zhì)。
臟胸膜與肺緊密相連,隨著膈肌和肋間肌的運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)肺的擴(kuò)張和收縮。在吸氣時(shí),胸廓擴(kuò)大,臟胸膜隨之伸展,肺也被動(dòng)擴(kuò)張,使空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí),胸廓縮小,臟胸膜和肺回縮,排出肺泡內(nèi)的氣體。
為了養(yǎng)護(hù)臟胸膜,建議保持清淡的飲食,減少辛辣刺激的食物的攝入。多攝入富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、菠菜、草莓、堅(jiān)果等對(duì)于維持胸膜的健康有重要作用。同時(shí),還要多食用一些養(yǎng)陰、潤(rùn)肺、防燥的食物,如山藥、蓮子、百合、銀耳等有助于臟胸膜的養(yǎng)護(hù)。
適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力,預(yù)防胸膜相關(guān)疾病??梢赃M(jìn)行適度的呼吸鍛煉,如腹式呼吸法,通過(guò)擴(kuò)張胸部和用腹部帶動(dòng)呼吸來(lái)鍛煉肺部,增加肺容量。此外,慢跑、游泳、打太極拳等常規(guī)運(yùn)動(dòng)也有助于臟胸膜的養(yǎng)護(hù)。
在日常生活中,養(yǎng)護(hù)臟胸膜需要注意以下幾點(diǎn):多喝水,及時(shí)補(bǔ)充水分;戒煙酒,避免吸二手煙;做好環(huán)境防護(hù),保持居室衛(wèi)生,多通風(fēng);減少接觸石棉、粉塵、灰塵等有害物質(zhì)。
臟胸膜的健康表現(xiàn)有正常呼吸無(wú)疼痛、呼吸通暢等。具體分析如下:
在正常呼吸時(shí),沒(méi)有胸痛、胸悶等不適感覺(jué)。這表明臟胸膜能夠正常地隨著呼吸運(yùn)動(dòng)而滑動(dòng),沒(méi)有炎癥、粘連等異常情況。
呼吸頻率和深度正常,沒(méi)有呼吸困難的表現(xiàn)。如在安靜狀態(tài)下,呼吸頻率在 12~20 次 / 分鐘左右,并且呼吸過(guò)程自然、平穩(wěn),說(shuō)明臟胸膜和肺的功能良好,氣體交換正常。
臟胸膜的異常癥狀有胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等。具體分析如下:
臟胸膜炎癥或其他病變時(shí),常常會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀。疼痛的性質(zhì)多樣,可能是刺痛、鈍痛或牽拉痛。如胸膜炎患者在呼吸或咳嗽時(shí),由于臟胸膜和壁胸膜的摩擦增加,胸痛會(huì)加劇。
當(dāng)臟胸膜出現(xiàn)病變,如大量胸腔積液使臟胸膜受壓,或者臟胸膜粘連限制了肺的擴(kuò)張,就會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。患者會(huì)感覺(jué)呼吸費(fèi)力,甚至出現(xiàn)端坐呼吸,不能平臥,需要坐著呼吸等情況。
如果臟胸膜感染炎癥,機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。如結(jié)核性胸膜炎患者可能會(huì)有低熱、盜汗等全身癥狀。
若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。
臟胸膜的影響因素有感染因素、外傷因素、自身免疫因素等。具體分析如下:
細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染胸膜可引起炎癥。如肺炎鏈球菌感染肺部后,炎癥可能蔓延至臟胸膜,導(dǎo)致胸膜炎。
胸部受到外力撞擊、刺傷等外傷,可能會(huì)損傷臟胸膜。如車(chē)禍中胸部受傷,有可能會(huì)引起臟胸膜破裂,導(dǎo)致氣胸等疾病。
自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,可能會(huì)累及臟胸膜,引起自身免疫性胸膜炎。在這種情況下,機(jī)體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊臟胸膜組織。
臟胸膜有無(wú)異常的自測(cè)方法有呼吸觀察、胸廓運(yùn)動(dòng)檢查等。具體分析如下:
注意自己的呼吸頻率和深度是否有變化,以及呼吸時(shí)是否有疼痛或不適感。如果在平靜狀態(tài)下呼吸頻率明顯加快,或者呼吸時(shí)有胸痛等異常感覺(jué),可能提示臟胸膜存在問(wèn)題。
可以通過(guò)雙手放在胸廓兩側(cè),感受胸廓在呼吸過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)情況。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)明顯減弱,可能是該側(cè)臟胸膜或肺部出現(xiàn)了病變。
臟胸膜的常用檢查有胸部X線檢查、胸部CT檢查、胸腔穿刺檢查等。具體分析如下:
可以觀察到胸腔內(nèi)的大致情況,如是否有胸腔積液、氣胸等影響臟胸膜的情況。如胸腔積液在 X 線片上表現(xiàn)為肋膈角變鈍或出現(xiàn)大片致密陰影。
能夠更清晰地顯示臟胸膜的形態(tài)、厚度以及與周?chē)M織的關(guān)系。對(duì)于診斷臟胸膜的炎癥、腫瘤等病變有很高的價(jià)值。比如,在診斷胸膜間皮瘤時(shí),CT 可以清楚地顯示腫瘤的位置、大小和侵犯范圍。
如果懷疑有胸腔積液等情況,可以進(jìn)行胸腔穿刺。通過(guò)抽取胸腔內(nèi)的液體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,包括檢測(cè)積液的性質(zhì)、細(xì)胞成分等,有助于明確臟胸膜病變的原因。如在胸膜炎的診斷中,通過(guò)分析胸腔積液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量等指標(biāo),可以判斷炎癥的類(lèi)型。