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            聲帶

            所屬科室:普通外科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            聲帶是發(fā)聲器官的主要組成部分。

            位于喉部,通過振動產(chǎn)生聲音,其振動頻率和方式?jīng)Q定了聲音的音高、音色和音量。

            在呼吸產(chǎn)生的氣流作用下,能夠產(chǎn)生豐富多樣的聲音,對于語言交流、唱歌等活動至關(guān)重要。

            位置

            聲帶位于喉部,具體在喉腔中部。喉向上開口于咽腔喉部,向下與氣管相連。從體表定位來看,大致在頸部前方,甲狀軟骨的后方。男性喉結(jié)較為突出,聲帶位置相對更容易在體表進(jìn)行大概定位。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            聲帶主要由黏膜、韌帶和肌肉組成。

            黏膜

            是聲帶的最外層,是一層柔軟的組織,對聲帶起到保護(hù)作用,并且在發(fā)聲過程中與空氣等接觸,參與聲音的產(chǎn)生。

            韌帶

            為聲帶提供了支撐結(jié)構(gòu),使得聲帶能夠保持一定的張力。例如,聲韌帶在調(diào)節(jié)聲帶的緊張度方面發(fā)揮關(guān)鍵作用,它可以根據(jù)需要拉緊或放松,就像琴弦的弦軸一樣控制弦的松緊。

            肌肉

            主要是喉肌,喉肌又分為內(nèi)收肌和外展肌。內(nèi)收肌收縮時,使聲帶靠攏,這對于發(fā)聲時閉合聲門很重要;外展肌收縮時,聲帶分開,讓空氣能夠順利通過氣道。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            聲帶的功能有發(fā)聲功能、呼吸功能輔助。

            發(fā)聲功能

            這是聲帶最主要的功能。當(dāng)肺部呼出的氣流通過聲門時,聲帶在氣流的沖擊下產(chǎn)生振動,這種振動通過喉腔、咽腔、口腔和鼻腔等共鳴腔的放大和修飾,最終形成我們聽到的聲音。例如,人們說話、唱歌、呼喊等聲音的產(chǎn)生都依賴于聲帶的振動。

            呼吸功能輔助

            在呼吸過程中,聲帶也起到一定的作用。在正常呼吸時,聲帶處于外展?fàn)顟B(tài),聲門打開,保證空氣能夠順暢地進(jìn)出氣管和肺部。當(dāng)需要用力呼氣時,如咳嗽、咳痰或者進(jìn)行體力活動時用力呼氣,聲帶可以適當(dāng)調(diào)節(jié)聲門的大小,來控制呼氣的力度和速度。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            保持喉部濕潤是很重要的。水可以潤滑聲帶,減少聲帶之間的摩擦。建議每天飲用足夠的水,一般不少于1500-2000毫升。像辛辣食物辣椒、花椒等、過燙食物和過冷食物都可能刺激聲帶。辛辣食物可能導(dǎo)致喉部黏膜充血、水腫,影響聲帶正常功能;過燙或過冷的食物會對喉部產(chǎn)生不良的溫度刺激,使聲帶黏膜受損。蔬果富含維生素,如維生素C、維生素B族等,這些維生素對維持喉部黏膜的健康有幫助。例如,西蘭花、橙子等食物含有豐富的營養(yǎng)成分,有利于聲帶的養(yǎng)護(hù)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            正確的呼吸方法可以為聲帶發(fā)聲提供穩(wěn)定的氣流支持。例如,可以進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,通過膈肌的下降和上升來控制呼吸。平躺在床上,將手放在腹部,吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部收縮,這種呼吸方式能夠使呼吸更加深沉、均勻,有助于聲帶在發(fā)聲時更好地振動。在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練可以鍛煉聲帶肌肉。像唱歌時的發(fā)聲練習(xí),通過不同的音階、音程練習(xí),使聲帶能夠靈活地調(diào)節(jié)張力和振動頻率。同時,朗讀訓(xùn)練也有助于提高聲帶的協(xié)調(diào)性,例如選擇一些優(yōu)美的散文進(jìn)行朗讀,注意語調(diào)、語速和發(fā)音的準(zhǔn)確性。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            聲帶的日常養(yǎng)護(hù)有避免過度用嗓、注意口腔衛(wèi)生、保持良好的生活環(huán)境等。

            避免過度用嗓

            長時間大聲說話、唱歌或者長時間講話不休息都可能導(dǎo)致聲帶疲勞。例如,教師、歌手等職業(yè)人群更需要注意合理用嗓,在連續(xù)長時間講話或唱歌后,要適當(dāng)休息,讓聲帶恢復(fù)。

            注意口腔衛(wèi)生

            口腔中的細(xì)菌感染可能會蔓延到喉部,影響聲帶。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,如早晚刷牙、飯后漱口等,可以減少這種風(fēng)險。

            保持良好的生活環(huán)境

            避免長時間處于干燥、粉塵多或者有化學(xué)污染物的環(huán)境中。干燥的空氣會使聲帶黏膜干燥,粉塵和化學(xué)污染物可能刺激或損害聲帶。使用加濕器或者佩戴口罩在一定程度上可以保護(hù)聲帶。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.
            聲帶形態(tài)

            正常聲帶

            正常聲帶表面光滑,色澤均勻,呈珍珠白色或灰白色。在發(fā)聲時,聲帶能夠快速而準(zhǔn)確地振動,并且能夠完全閉合,保證聲音的清晰和質(zhì)量。正常聲帶在呼吸時能及時打開,讓空氣自由通過,不會出現(xiàn)阻礙呼吸的情況。

            異常聲帶

            聲帶小結(jié)

            是一種常見的聲帶病變,表現(xiàn)為聲帶邊緣出現(xiàn)小結(jié)節(jié)樣的突起。通常是由于過度用嗓或者不正確的發(fā)聲方式引起的。例如,一些歌手在頻繁演出后,聲帶反復(fù)摩擦,容易形成聲帶小結(jié)。

            聲帶息肉

            這是聲帶黏膜下的一種良性增生,通常是由于長期的炎癥刺激或者發(fā)聲不當(dāng)導(dǎo)致。息肉一般呈半透明、蒼白或淡紅色,大小不等,可導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)音困難等癥狀。

            聲帶麻痹

            可能是由于支配聲帶的神經(jīng)受到損傷引起的。例如,頸部手術(shù)、腫瘤壓迫等都可能導(dǎo)致聲帶麻痹。聲帶麻痹時,聲帶的運(yùn)動功能受限,可能出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            聲帶的異常癥狀有聲音嘶啞、發(fā)音困難、喉嚨疼痛等。

            聲音嘶啞

            這是聲帶異常最常見的癥狀。無論是聲帶小結(jié)、息肉還是炎癥等問題,都可能導(dǎo)致聲帶振動不正常,從而使聲音變得嘶啞。

            發(fā)音困難

            當(dāng)聲帶出現(xiàn)病變,如聲帶麻痹或者息肉較大時,可能會出現(xiàn)發(fā)音困難的情況?;颊呖赡軙杏X發(fā)聲費(fèi)力,甚至無法發(fā)出某些音調(diào)。

            喉嚨疼痛

            如果聲帶發(fā)生炎癥,如急性喉炎,除了聲音變化外,還會伴有喉嚨疼痛。炎癥導(dǎo)致喉部黏膜充血、腫脹,刺激周圍的神經(jīng)末梢引起疼痛。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            影響聲帶的因素有用嗓習(xí)慣、感染因素、環(huán)境因素等。

            用嗓習(xí)慣

            過度用嗓、長時間大聲說話、唱歌等不良用嗓習(xí)慣是導(dǎo)致聲帶異常的重要因素。例如,一些人在嘈雜的環(huán)境中大聲說話,或者長時間持續(xù)唱歌而不注意休息,會使聲帶疲勞和受損。

            感染因素

            喉部的細(xì)菌、病毒感染會影響聲帶。例如,流感病毒感染喉部后,可能引發(fā)喉炎,導(dǎo)致聲帶充血、水腫,影響其正常功能。

            環(huán)境因素

            干燥、粉塵多、化學(xué)污染物多的環(huán)境會刺激聲帶。另外,長期處于高溫環(huán)境或者過度吸煙也會對聲帶產(chǎn)生不良影響。吸煙會使喉部黏膜的纖毛運(yùn)動減弱,有害物質(zhì)沉積在喉部,增加聲帶病變的風(fēng)險。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            可以試著發(fā)一些不同音調(diào)的音,如從低音階到高音階,觀察自己發(fā)音是否順暢、音調(diào)是否準(zhǔn)確。如果在發(fā)某個音或者某個音階范圍內(nèi)容易出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)音困難等情況,可能提示聲帶存在問題。在日常說話和唱歌過程中,注意自己的聲音是否比平時更加嘶啞、粗糙或者音量變小。如果這種變化持續(xù)時間較長,有可能是聲帶出現(xiàn)異常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.

            聲帶的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生可以通過觸摸喉部來初步判斷聲帶的情況。例如,檢查甲狀軟骨等結(jié)構(gòu)是否有異常,通過輕輕按壓喉部周圍區(qū)域,觀察患者是否有疼痛等反應(yīng),這可能提示喉部或聲帶是否存在炎癥等問題。醫(yī)生會將間接喉鏡放入患者口腔,通過反射光來觀察喉部和聲帶的情況??梢钥吹铰晭У男螒B(tài)、顏色、運(yùn)動情況等,比如是否有小結(jié)、息肉,聲帶是否能夠正常開合等。

            影像學(xué)檢查

            喉部CT檢查

            能夠清晰地顯示喉部的結(jié)構(gòu),包括聲帶的厚度、周圍組織的情況等。對于發(fā)現(xiàn)聲帶周圍的腫物、判斷腫物的大小和位置等有重要意義。例如,當(dāng)懷疑聲帶附近有腫瘤時,CT檢查可以幫助醫(yī)生確定腫瘤的范圍。

            喉部MRI檢查

            對軟組織的分辨能力較強(qiáng),在檢查聲帶及周圍組織的病變方面有獨(dú)特的優(yōu)勢。它可以更準(zhǔn)確地顯示聲帶的病變是局限于黏膜層還是已經(jīng)累及到更深的組織層次。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血常規(guī)檢查

            如果懷疑聲帶異常是由感染引起的,血常規(guī)檢查可以幫助判斷。例如,白細(xì)胞計數(shù)升高可能提示細(xì)菌感染,淋巴細(xì)胞比例升高可能提示病毒感染,這些感染情況可能影響聲帶功能。

            其他檢查

            纖維喉鏡檢查

            可以更直觀、更清晰地觀察聲帶。纖維喉鏡是一種柔軟的內(nèi)鏡,可以經(jīng)鼻腔或者口腔插入喉部,近距離觀察聲帶的細(xì)節(jié),如黏膜的微小病變、聲帶的微小振動情況等。并且可以在檢查過程中進(jìn)行活檢等操作,對于明確聲帶病變的性質(zhì)有很大幫助。

            參考文獻(xiàn)
            [1]葉青,楊毓梅,趙舒薇,等.支撐喉鏡聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的聲學(xué)觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(4):2.
            [2]丁國玉,廖曉耘,余力生.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的組織病理學(xué)研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志, 2002, 16(3):102-103.