滑膜關(guān)節(jié)是骨與骨之間以滑膜圍成的關(guān)節(jié)。
能夠靈活運動的關(guān)節(jié),又稱動關(guān)節(jié)。
是人體關(guān)節(jié)的主要類型。
滑膜關(guān)節(jié)分布于人體的各個部位,幾乎參與了人體所有的運動。常見的有四肢的肩、肘、腕、指、髖、膝、踝等關(guān)節(jié),以及脊柱的椎間關(guān)節(jié)等。
滑膜關(guān)節(jié)分為關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。
是構(gòu)成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面,表面覆蓋一層光滑的關(guān)節(jié)軟骨,可減少摩擦、緩沖震蕩。
由結(jié)締組織構(gòu)成,附著于關(guān)節(jié)面周緣及其附近的骨面上,分為內(nèi)外兩層。外層為纖維層,厚而堅韌;內(nèi)層為滑膜層,薄而柔潤,能分泌滑液,起到潤滑和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨等作用。
是由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙,腔內(nèi)含有少量滑液,呈負壓,對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有一定作用。
滑膜關(guān)節(jié)具有運動功能、負重功能、緩沖功能等。
能夠?qū)崿F(xiàn)多種運動形式,如屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)等,使人體可以完成各種復(fù)雜的動作,滿足日常生活和勞動的需求。
在站立、行走、奔跑等活動中,承擔身體的重量,并將力量合理地分布和傳遞,以保持身體的平衡和穩(wěn)定。
關(guān)節(jié)軟骨和滑液等結(jié)構(gòu)可以緩沖運動時產(chǎn)生的沖擊力,減少骨與骨之間的摩擦和損傷,保護骨骼和周圍的軟組織。
保證攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等,以維持關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和修復(fù)組織。同時,攝入富含維生素C、D和K的食物,如新鮮水果、蔬菜、奶制品等,有助于維持關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能??蛇m當增加富含膠原蛋白的食物,如豬蹄、雞爪等,有助于維持關(guān)節(jié)軟骨的韌性;還可補充氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等營養(yǎng)補充劑,它們是關(guān)節(jié)軟骨的重要組成成分,有助于修復(fù)和保護關(guān)節(jié)軟骨。
選擇適合自己的運動方式,如游泳、騎自行車、散步等有氧運動,有助于增強關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性。避免過度運動和長時間重復(fù)性的關(guān)節(jié)運動,以免造成關(guān)節(jié)損傷。在進行運動前,充分進行熱身活動,如關(guān)節(jié)活動操、慢跑等,使關(guān)節(jié)得到充分的預(yù)熱和潤滑,減少運動損傷的發(fā)生。運動后進行適當?shù)姆潘苫顒?,如拉伸運動,有助于緩解肌肉緊張,減輕關(guān)節(jié)壓力。保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢,避免長時間彎腰、駝背或蹺二郎腿等不良姿勢,減少關(guān)節(jié)的不合理受力,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和疼痛。
滑膜關(guān)節(jié)的日常養(yǎng)護有保暖防寒、控制體重、避免外傷等。
注意關(guān)節(jié)部位的保暖,根據(jù)天氣變化及時增添衣物,避免關(guān)節(jié)受寒受潮。寒冷刺激會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍血管收縮,血液循環(huán)不暢,容易引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。
保持合理的體重,避免過度肥胖。過重的體重會增加關(guān)節(jié)的負擔,尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié),長期處于高負荷狀態(tài)容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損和退變。
在日常生活和工作中,注意保護關(guān)節(jié),避免受到外力撞擊和扭傷。從事高風險工作或運動時,可佩戴適當?shù)姆雷o裝備,如護膝、護腕等。
正?;りP(guān)節(jié)
正?;りP(guān)節(jié)表面光滑,關(guān)節(jié)間隙均勻,關(guān)節(jié)軟骨完整,滑膜組織薄而光滑,無明顯充血、水腫和增生。關(guān)節(jié)活動自如,無疼痛、腫脹、彈響等異常癥狀,能夠正常發(fā)揮其運動、負重和緩沖等功能。
異常滑膜關(guān)節(jié)
如類風濕關(guān)節(jié)炎,滑膜會發(fā)生炎癥反應(yīng),出現(xiàn)滑膜增生、肥厚,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量炎性滲出物,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬,活動受限。
常見于老年人,由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、退變,滑膜也會出現(xiàn)相應(yīng)的炎癥反應(yīng),引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,尤其是在活動后加重,休息后緩解。
如骨折、脫位、韌帶損傷等,可導(dǎo)致滑膜撕裂、出血,關(guān)節(jié)腔積血,引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙。
滑膜關(guān)節(jié)異常癥狀有疼痛、腫脹、活動受限、彈響和卡頓等?!?/p>
是滑膜關(guān)節(jié)異常最常見的癥狀,可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛或鈍痛,疼痛程度和性質(zhì)因病因不同而異。疼痛可在活動時加重,休息后減輕,也可在休息時也持續(xù)存在。
由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、滑膜增生或周圍組織炎癥反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部腫脹,可伴有皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。
關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或結(jié)構(gòu)損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小,出現(xiàn)屈伸不利、旋轉(zhuǎn)困難等癥狀,嚴重影響日常生活和工作。
關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)彈響聲,可為生理性彈響,也可能是由于關(guān)節(jié)面不平整、滑膜皺襞嵌頓、半月板損傷等原因引起的病理性彈響。有時還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓、交鎖現(xiàn)象,即關(guān)節(jié)在活動過程中突然被卡住,不能正常活動,需經(jīng)過一定的動作調(diào)整才能恢復(fù)。
影響滑膜關(guān)節(jié)的因素有年齡、外傷、勞損、疾病、遺傳因素等。
隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損、退變,滑膜組織的功能也會下降,容易引發(fā)各種關(guān)節(jié)疾病。
直接的暴力撞擊、扭傷、骨折等外傷可導(dǎo)致滑膜關(guān)節(jié)損傷,破壞關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能,增加關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生風險。
長期從事重體力勞動、過度運動或長時間保持同一姿勢,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)過度磨損和勞損,引起滑膜炎癥和關(guān)節(jié)退變。
一些全身性疾病,如類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等,可累及滑膜關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變。此外,糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病也會影響關(guān)節(jié)的營養(yǎng)供應(yīng)和代謝,增加關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生幾率。
關(guān)節(jié)疾病具有遺傳傾向,如家族性地中海熱、遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤等,遺傳因素可能影響關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能,使其更容易發(fā)生病變。
可以自行測試關(guān)節(jié)的活動范圍,如屈伸、旋轉(zhuǎn)等,觀察是否有活動受限或疼痛。嘗試將手臂伸直向上舉,看是否能達到正常的活動角度;或者彎曲和伸直膝關(guān)節(jié),感受是否順暢。注意關(guān)節(jié)是否有疼痛,疼痛的部位、程度、發(fā)作頻率等。可采用視覺模擬評分法(VAS),將疼痛程度用0-10分表示,0分表示無痛,10分表示劇痛,以便更準確地評估疼痛情況。觀察關(guān)節(jié)部位是否有腫脹,比較兩側(cè)關(guān)節(jié)是否對稱。腫脹可能是關(guān)節(jié)積液或炎癥的表現(xiàn),若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹,應(yīng)引起重視。
滑膜關(guān)節(jié)常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?!?/p>
醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)的外形、皮膚顏色、有無腫脹、畸形等,初步判斷關(guān)節(jié)是否存在異常。用手觸摸關(guān)節(jié),感受關(guān)節(jié)的溫度、壓痛、腫脹程度,以及關(guān)節(jié)周圍肌肉的緊張度等,有助于發(fā)現(xiàn)潛在的問題。讓患者主動或被動地活動關(guān)節(jié),檢查關(guān)節(jié)的活動范圍、活動是否順暢、有無彈響、卡頓或疼痛等,以評估關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。使用量具測量關(guān)節(jié)的活動角度、肢體的長度、周徑等,為診斷提供客觀依據(jù)。
X線檢查
可以顯示關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),觀察是否有骨折、脫位、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄等病變,對于診斷關(guān)節(jié)疾病具有重要意義。
CT檢查
能更清晰地顯示關(guān)節(jié)的復(fù)雜結(jié)構(gòu),對于一些X線難以發(fā)現(xiàn)的細微骨折、骨腫瘤、關(guān)節(jié)脫位等病變有較高的診斷價值。
MRI檢查
對軟組織的分辨力高,能夠清晰地顯示關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶等結(jié)構(gòu),對于早期診斷滑膜炎癥、半月板損傷、韌帶撕裂等病變具有獨特的優(yōu)勢。
血液檢查
通過檢測血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風濕因子、抗鏈球菌溶血素“O”等指標,有助于診斷炎癥性關(guān)節(jié)病、感染性關(guān)節(jié)病等。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子常呈陽性,血沉和C反應(yīng)蛋白升高。
關(guān)節(jié)液檢查
抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體進行檢查,可觀察關(guān)節(jié)液的顏色、透明度、粘度,檢測關(guān)節(jié)液中的細胞成分、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標,對于診斷關(guān)節(jié)感染、痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病有重要幫助。
關(guān)節(jié)鏡檢查
是一種微創(chuàng)檢查方法,通過將關(guān)節(jié)鏡插入關(guān)節(jié)腔內(nèi),直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu),同時還可進行活檢、滑膜切除、半月板修復(fù)等治療操作,對于診斷和治療滑膜關(guān)節(jié)疾病具有重要價值。
肌電圖檢查
適用于懷疑神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能異常的情況,通過檢測肌肉的電活動,判斷是否存在神經(jīng)損傷或肌肉疾病,以明確關(guān)節(jié)癥狀的病因。