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            外生殖器官

            所屬科室:泌尿外科,婦科
            曹志強(qiáng)
            曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師
            中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 泌尿外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            外生殖器官是生殖系統(tǒng)的重要組成部分。

            其結(jié)構(gòu)和功能在性別上有明顯差異。

            對(duì)個(gè)體的生殖、排尿和性健康等方面起著關(guān)鍵作用。

            位置

            女性外生殖器又稱女性外陰,包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭和會(huì)陰,位于兩股內(nèi)側(cè)間,前為恥骨聯(lián)合,后為會(huì)陰。會(huì)陰指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織。陰阜即覆蓋在恥骨聯(lián)合上的脂肪組織,有皮膚層及陰毛生長(zhǎng)。菱形區(qū)為陰道前庭,包括前庭球(也稱為球海面體)、前庭大腺(也稱巴氏腺,開(kāi)口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi))、尿道口、陰道口及處女膜。大陰唇富含皮下脂肪、血管、淋巴管和神經(jīng)。小陰唇位于大陰唇內(nèi)側(cè),富于神經(jīng)末梢。兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)頂端為陰蒂,敏感,具有勃起性。男性的外生殖器包括陰阜、陰莖和陰囊三部分。陰阜位于恥骨聯(lián)合部,呈三角形,底邊在上,以淺橫溝與腹部為界,兩側(cè)邊為腹股溝的下部,皮下脂肪較豐富,陰莖、陰囊由此下垂。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.
            女性

            陰阜

            位于恥骨聯(lián)合前方,為一隆起的脂肪墊,青春期后皮膚有陰毛生長(zhǎng)。

            大陰唇

            是一對(duì)縱行隆起的皮膚皺襞,自陰阜向后延伸至?xí)?,外?cè)面為皮膚,有陰毛和汗腺,內(nèi)側(cè)面濕潤(rùn)似黏膜。大陰唇有很厚的皮下脂肪層,內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。

            小陰唇

            位于大陰唇內(nèi)側(cè),是一對(duì)薄的皮膚皺襞,表面濕潤(rùn)、色褐、無(wú)毛,富含神經(jīng)末梢。

            陰道前庭

            為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域。前部有尿道外口,后部有陰道口,陰道口兩側(cè)有前庭大腺開(kāi)口。

            陰蒂

            位于兩小陰唇頂端下方,部分被陰蒂包皮圍繞,由海綿體構(gòu)成,可勃起,富含神經(jīng)末梢,是女性性感受器官。

            前庭球

            又稱球海綿體,位于前庭兩側(cè),由具有勃起性的靜脈叢構(gòu)成,其前部與陰蒂相連,后部與前庭大腺相鄰,在性興奮時(shí)會(huì)充血勃起。

            男性

            陰莖

            分為頭、體、根三部分。陰莖根固定于恥骨下支和坐骨支,陰莖體呈圓柱形,以韌帶懸于恥骨聯(lián)合的前下方,陰莖頭為陰莖前端的膨大部分,尖端有尿道外口。陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體構(gòu)成,外面包以筋膜和皮膚。海綿體內(nèi)部有許多海綿狀的血竇,充血時(shí)可使陰莖勃起。

            陰囊

            是一個(gè)皮膚囊袋,位于陰莖后下方,容納睪丸、附睪和精索等結(jié)構(gòu)。陰囊壁由皮膚和肉膜組成,肉膜是陰囊的淺筋膜,含有平滑肌纖維,可調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度,使其低于體溫,有利于睪丸的生精功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.

            外生殖器官有排尿、維持正常性生活、射精等功能。

            排尿功能

            在女性,尿道外口位于陰道前庭前部,尿液通過(guò)尿道排出體外;在男性,尿道貫穿陰莖,兼有排尿和排精功能。

            維持正常性生活

            女性外生殖器的陰蒂、小陰唇等結(jié)構(gòu)富含神經(jīng)末梢,在性刺激下可以產(chǎn)生性興奮;男性陰莖勃起是性生活的重要生理基礎(chǔ),陰囊的正常結(jié)構(gòu)和溫度調(diào)節(jié)功能對(duì)睪丸的生精作用也間接影響生育和性生活質(zhì)量。

            射精功能

            在性高潮時(shí),精液通過(guò)尿道排出體外,這一過(guò)程需要陰莖等外生殖器結(jié)構(gòu)的正常參與。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.

            女性多吃富含維生素C、E和B族維生素的食物,如柑橘、堅(jiān)果、全麥?zhǔn)称返?,這些維生素有助于維持外生殖器皮膚的健康和彈性,增強(qiáng)局部的免疫力。同時(shí),適量飲水,保持尿液通暢,減少泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。男性保證足夠的鋅攝入,可通過(guò)食用海鮮、瘦肉等食物獲取,鋅對(duì)男性生殖器官的正常發(fā)育和功能維持很重要。多吃富含維生素A的食物,如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等,有助于維持陰莖和陰囊皮膚的健康。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.

            女性進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),即收縮和放松盆底肌肉,可以增強(qiáng)陰道周圍肌肉的力量,改善外生殖器區(qū)域的血液循環(huán),也有助于預(yù)防盆底器官脫垂等問(wèn)題。男性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如提肛運(yùn)動(dòng)同樣可以增強(qiáng)盆底肌肉力量,促進(jìn)陰囊和陰莖的血液循環(huán)。此外,有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等也對(duì)整體生殖健康有益。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.

            外生殖器官的日常養(yǎng)護(hù)有養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、合理性生活、改善不良生活習(xí)慣等。

            養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

            女性每天用溫水清洗外陰,從前向后沖洗,保持外陰清潔。經(jīng)期要特別注意衛(wèi)生,及時(shí)更換衛(wèi)生巾,避免性生活。男性每天清洗陰莖和陰囊,翻開(kāi)包皮清洗內(nèi)部,防止包皮垢堆積。

            合理性生活

            女性注意性生活衛(wèi)生,避免多個(gè)性伴侶。性生活前后男女雙方都應(yīng)清洗外生殖器。男性避免過(guò)度性生活和手淫,性生活時(shí)注意動(dòng)作輕柔,避免損傷外生殖器。

            改善不良生活習(xí)慣

            女性避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲和褲子,減少對(duì)外陰的摩擦和壓迫。男性戒煙限酒,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐,減少對(duì)陰囊和陰莖的不良影響。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.
            外生殖器官形態(tài)

            正常外生殖器官

            女性在檢查時(shí),外陰皮膚色澤正常、光滑,無(wú)紅腫、潰瘍、贅生物等。尿道口和陰道口無(wú)分泌物異常,無(wú)異味。男性陰莖無(wú)彎曲、腫脹,包皮可正常上翻,龜頭無(wú)紅腫、潰瘍,尿道外口無(wú)分泌物。陰囊無(wú)腫脹、壓痛,睪丸大小、質(zhì)地正常,精索無(wú)增粗等異常。

            異常外生殖器官

            大陰唇畸形

            包括大陰唇發(fā)育不良、肥大等情況,可能影響外陰外觀和保護(hù)功能。

            陰蒂畸形

            如陰蒂肥大、過(guò)小等,可能影響性感受和性功能。

            外陰炎

            主要是外陰皮膚或黏膜的炎癥,表現(xiàn)為外陰瘙癢、疼痛、紅腫、灼熱感等。

            前庭大腺炎

            多因細(xì)菌感染前庭大腺所致,腺管口堵塞,出現(xiàn)局部腫脹、疼痛,嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。

            尿道口炎

            尿道口黏膜發(fā)炎,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,尿道口紅腫、分泌物增多等癥狀。

            包皮過(guò)長(zhǎng)

            包皮覆蓋全部或大部分陰莖頭,但能上翻露出陰莖頭。易導(dǎo)致包皮垢堆積,引起炎癥。

            包皮嵌頓

            包皮上翻后不能及時(shí)復(fù)位,使包皮勒緊在陰莖冠狀溝處,引起陰莖頭腫脹、疼痛。

            隱匿陰莖

            陰莖體大部分隱匿于皮下,外觀短小,常伴有包莖。

            陰莖扭轉(zhuǎn)

            陰莖海綿體發(fā)育不對(duì)稱,導(dǎo)致陰莖向一側(cè)扭轉(zhuǎn),可能影響排尿和性生活。

            陰囊畸形

            如陰囊分裂、缺如等,較為罕見(jiàn),會(huì)影響睪丸的正常位置和功能。

            陰囊濕疹

            陰囊皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等,伴有劇烈瘙癢,搔抓后可出現(xiàn)滲液、結(jié)痂等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.

            女性有外陰異常、排尿異常等,男性有包皮過(guò)長(zhǎng)、勃起功能障礙、陰莖異常、陰囊異常、異味等。

            女性

            外陰異常

            包括外陰瘙癢、疼痛、腫脹、皮疹、潰瘍等,可能是外陰炎、過(guò)敏等多種原因引起。

            排尿異常

            尿頻、尿急、尿痛,可能是尿道口炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致。

            男性

            包皮過(guò)長(zhǎng)

            易導(dǎo)致包皮垢堆積,引發(fā)炎癥,還可能影響性生活質(zhì)量。

            勃起功能障礙

            陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān),無(wú)法完成滿意的性生活,可能是心理、血管、神經(jīng)等多種因素引起。

            陰莖異常

            陰莖彎曲、扭轉(zhuǎn)、短小等情況,可能影響排尿和性生活。

            陰囊異常

            陰囊腫脹、疼痛、墜脹感,可能是陰囊炎、附睪炎、精索靜脈曲張等疾病的表現(xiàn)。

            異味

            陰莖和陰囊部位出現(xiàn)異味,通常是由于衛(wèi)生不良、炎癥等原因引起。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.

            影響外生殖器官的因素有不良衛(wèi)生習(xí)慣、外力因素、藥物因素、不良性生活等。

            不良衛(wèi)生習(xí)慣

            如女性不注意外陰清潔,男性不清洗包皮垢等,易導(dǎo)致細(xì)菌滋生,引起外生殖器炎癥。

            外力因素

            外傷、過(guò)度摩擦、性生活時(shí)動(dòng)作粗暴等可能損傷外生殖器,導(dǎo)致畸形、腫脹、疼痛等問(wèn)題。

            藥物因素

            一些藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致外生殖器皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢等。

            不良性生活

            多個(gè)性伴侶、不注意性生活衛(wèi)生、過(guò)度性生活等增加了外生殖器感染和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.

            女性可以通過(guò)觀察外陰皮膚的顏色、有無(wú)皮疹、瘙癢或疼痛等癥狀來(lái)初步判斷外生殖器是否正常。同時(shí)注意排尿情況,是否有尿頻、尿急、尿痛等。男性檢查陰莖有無(wú)彎曲、腫脹、皮疹,包皮是否能正常上翻,陰囊有無(wú)腫脹、疼痛等。注意陰莖和陰囊是否有異味。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.

            外生殖器官常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

            體格檢查

            女性

            醫(yī)生會(huì)進(jìn)行外陰視診,觀察外陰形態(tài)、色澤、有無(wú)紅腫、潰瘍等。進(jìn)行陰道分泌物檢查時(shí),會(huì)檢查陰道口情況。還可能進(jìn)行雙合診檢查,了解陰道、宮頸等內(nèi)生殖器與外生殖器的關(guān)系。

            男性

            醫(yī)生會(huì)檢查陰莖的大小、形狀、有無(wú)彎曲、包皮情況,觀察陰囊的大小、對(duì)稱性、有無(wú)腫塊等。還會(huì)檢查睪丸的大小、質(zhì)地、有無(wú)壓痛等情況。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            病原微生物檢查

            女性對(duì)外陰分泌物進(jìn)行涂片檢查,可檢測(cè)細(xì)菌、真菌、滴蟲(chóng)等病原體,以確定外陰炎、陰道炎等疾病的病因。男性對(duì)尿道分泌物或包皮垢進(jìn)行檢查,檢測(cè)淋病奈瑟菌、衣原體、支原體等病原體,用于診斷尿道炎、前列腺炎等疾病。

            病理檢查

            對(duì)外生殖器的可疑病變,如潰瘍、贅生物等,通過(guò)活檢進(jìn)行病理檢查,以明確病變的性質(zhì),如是否為腫瘤等。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            女性可用于檢查前庭大腺囊腫、膿腫等病變,觀察其大小、位置、內(nèi)部回聲等情況。男性對(duì)陰囊進(jìn)行超聲檢查,可以清晰地顯示睪丸、附睪、精索等結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小、血流情況,用于診斷睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張等疾病。

            陰莖造影

            主要用于檢查陰莖海綿體的結(jié)構(gòu)和功能,對(duì)診斷陰莖血管性勃起功能障礙等疾病有一定幫助。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王和平,常明,楊建申,等.外生殖器官及肛門(mén)瘢痕畸形功能修復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究, 2000, 004(003):459.
            [2]鄧國(guó)輝.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(37):15.