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            所屬科室:五官科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            咽是一個前后略扁的漏斗形肌性管道。

            咽是呼吸道和消化道的共同通道,在人體的生理功能中起著至關(guān)重要的作用。

            從鼻腔、口腔吸入或攝入的物質(zhì)都要經(jīng)過咽進行分流,同時咽也參與人體的防御和發(fā)音等諸多功能。

            位置


            咽位于頸椎前方,上起顱底,下達(dá)第 6 頸椎下緣平面與食管相續(xù),其前壁不完整,分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。




            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            咽的主要結(jié)構(gòu)組成包括鼻咽部、口咽部、喉咽部等。具體分析如下:

            鼻咽部

            位于鼻腔后方,軟腭上方。其黏膜為假復(fù)層纖毛柱狀上皮,含有豐富的黏液腺和漿液腺。有咽鼓管咽口,可調(diào)節(jié)中耳氣壓;還有咽隱窩,是鼻咽癌的好發(fā)部位。

            口咽部

            介于軟腭與會厭上緣平面之間,向前經(jīng)咽峽與口腔相通。黏膜是復(fù)層扁平上皮,含有淋巴組織和黏液腺。有腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體等淋巴組織,其中腭扁桃體位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)。咽側(cè)壁和后壁的肌肉參與吞咽動作。

            喉咽部

            位于會厭上緣至環(huán)狀軟骨下緣平面之間,向下與食管相連,向前經(jīng)喉口與喉腔相通。在喉口兩側(cè)各有一個較深的梨狀隱窩,異物容易在此處滯留。


            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            咽的主要功能有呼吸功能、吞咽功能、防御功能、發(fā)音功能等。具體分析如下:

            呼吸功能

            咽是呼吸道的一部分,空氣經(jīng)過鼻腔或口腔進入咽,在這里空氣被調(diào)節(jié)溫度、濕度,并通過黏膜纖毛的擺動清除部分灰塵和細(xì)菌等異物,然后進入下呼吸道。

            吞咽功能

            食物從口腔進入咽后,咽部肌肉會有序地收縮,將食物推送入食管。吞咽是一個復(fù)雜的反射動作,涉及口咽、喉咽等多個部位的協(xié)調(diào)配合,以確保食物不會誤入氣管。

            防御功能

            咽部的淋巴組織,如扁桃體等,能夠產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體,識別和清除進入咽部的病原體,是人體免疫系統(tǒng)的重要防線。而且,咽部黏膜分泌的黏液也可以黏附病原體,防止其侵入人體深部組織。

            發(fā)音功能

            咽腔的形狀和大小會影響聲音的共鳴和音質(zhì)。在發(fā)音過程中,咽與口腔、鼻腔、喉等結(jié)構(gòu)協(xié)同作用,使聲音清晰、洪亮,對于語言表達(dá)有著重要的意義。


            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            在飲食上多攝入富含維生素的食物,如蘋果、香蕉、胡蘿卜、青菜等,有助于增強咽部黏膜的抵抗力,預(yù)防炎癥。應(yīng)食用清淡易消化的食物,像米粥、山藥糊、湯類等,這類食物容易吞咽,不會對咽部造成刺激,而且能夠為身體提供能量,有利于咽部的正常生理功能。還要多攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,蛋白質(zhì)是身體組織修復(fù)和免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)所必需的營養(yǎng)物質(zhì),對于維持咽部淋巴組織的功能非常重要。




            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            可以進行一些簡單的口腔運動來鍛煉咽部肌肉,如張口閉口、舌頭伸縮和轉(zhuǎn)動、吞咽唾液等動作。這些動作能夠增強咽部肌肉的力量,有助于改善吞咽功能。還可以進行全身有氧運動,如騎車、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動,能夠增強心肺功能,促進血液循環(huán),提高身體的整體免疫力,從而間接有利于咽部的健康。



            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            在日常生活中要避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì),如花粉、煙霧等。如果有鼻腔分泌物較多的情況,可使用生理鹽水沖洗鼻腔,這樣可以減少分泌物倒流至咽部,刺激咽部黏膜。要注意環(huán)境濕度,室內(nèi)空氣過于干燥可能會導(dǎo)致咽部黏膜干燥,容易引發(fā)不適。可以使用加濕器來增加室內(nèi)空氣濕度,保持咽部黏膜的濕潤。



            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            咽無受損的健康表現(xiàn)有呼吸通暢、吞咽正常、無異常分泌物、發(fā)音清晰等。具體分析如下:

            呼吸通暢

            正常情況下,呼吸時咽部沒有堵塞感,空氣能夠順利通過咽部進入氣管和肺部,沒有氣喘、呼吸困難等癥狀。

            吞咽正常

            進食和飲水時,吞咽順暢,沒有疼痛、梗阻感或異物感。食物和液體能夠按照正常的吞咽順序通過咽部進入食管。

            無異常分泌物

            咽部沒有過多的分泌物,偶爾有少量透明的黏液是正常的,用于潤滑咽部。沒有鼻涕倒流、痰液增多等情況。

            發(fā)音清晰

            說話時聲音清晰、洪亮,沒有聲音嘶啞、含糊不清等問題,表明咽部在發(fā)音過程中的共鳴等功能正常。

             


            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            咽受損的異常癥狀有咽痛、吞咽困難、咽部異物感、咳嗽咳痰、聲音嘶啞等。具體分析如下:

            咽痛

            這是咽部疾病最常見的癥狀,疼痛程度不一,可為輕微的刺痛、隱痛或劇烈的疼痛??赡苁浅掷m(xù)性的,也可能在吞咽、咳嗽等動作時加重。

            吞咽困難

            當(dāng)咽部出現(xiàn)腫物、炎癥腫脹或者神經(jīng)肌肉功能障礙時,會出現(xiàn)吞咽困難。表現(xiàn)為進食或飲水時感覺梗阻,食物難以通過咽部,甚至可能出現(xiàn)吞咽時嗆咳的情況。

            咽部異物感

            患者感覺咽部有異物,如痰塊、毛發(fā)等,但實際上并沒有真正的異物存在。這種感覺可能會在吞咽時加重,通常是由咽部炎癥、淋巴濾泡增生等原因引起的。

            咳嗽咳痰

            咽部炎癥可能會刺激喉部,引起咳嗽。同時,咽部黏膜分泌增多,會產(chǎn)生痰液,可能是白色黏液痰或黃色膿性痰。

            聲音嘶啞

            咽部病變累及喉部或者影響咽部在發(fā)音過程中的功能時,會出現(xiàn)聲音嘶啞。這可能是由于咽部黏膜腫脹、神經(jīng)損傷等原因?qū)е碌摹?/p>

            若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

              咽的影響因素包括感染因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣、過敏因素等。具體分析如下:

            感染因素

            病毒和細(xì)菌感染是咽部疾病的常見原因。這些病原體可以直接侵犯咽部黏膜,引發(fā)炎癥,如咽炎、扁桃體炎等。

            環(huán)境因素

            長期處于污染環(huán)境中,如空氣污染、粉塵較多的環(huán)境,或者生活在氣候干燥、寒冷的地區(qū),都可能刺激咽部黏膜,導(dǎo)致咽部疾病。

            生活習(xí)慣

            吸煙、飲酒、過度用嗓等不良生活習(xí)慣會對咽部造成損害。吸煙會使咽部黏膜受到化學(xué)物質(zhì)的刺激,飲酒會導(dǎo)致咽部黏膜充血,過度用嗓會引起咽部肌肉疲勞和黏膜損傷。

            過敏因素

            對于過敏體質(zhì)的人,接觸過敏原,如花粉、塵螨等可能會引起咽部過敏反應(yīng),出現(xiàn)咽部瘙癢、水腫等癥狀。

            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            咽有無異常的自測方法有觀察口腔和咽部、吞咽自查、呼吸自查、發(fā)音自查等。具體分析如下:

            觀察口腔和咽部

            可以使用鏡子觀察口腔和咽部,查看咽部黏膜是否有紅腫、潰瘍、腫物等異常情況,扁桃體是否腫大。不過這種方法對于觀察咽部深處的情況有一定局限性。

            吞咽自查

            通過吞咽口水或少量軟質(zhì)食物來檢查吞咽功能。如果感覺吞咽時有疼痛、梗阻或異物感,可能提示咽部存在問題。

            呼吸自查

            注意呼吸時是否有咽部堵塞感或氣喘等情況。可以通過平靜呼吸、深呼吸等方式來檢查咽部對呼吸的影響。

            發(fā)音自查

            自己說一段話,注意聲音是否清晰、洪亮,是否有聲音嘶啞、含糊不清等問題,來初步判斷咽部在發(fā)音功能方面是否正常。


            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.

            咽的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:

            體格檢查

            口咽檢查

            醫(yī)生用壓舌板壓下舌頭,觀察口咽部,包括扁桃體、咽后壁等部位的形態(tài)、顏色,看是否有充血、腫大、潰瘍或腫物等情況。

            間接鼻咽鏡檢查

            通過間接鼻咽鏡觀察鼻咽部,檢查黏膜的情況、有無腫物等。不過這種檢查對于患者的配合度要求較高。

            間接喉鏡檢查

            用于觀察喉咽部和喉部的情況,查看是否有病變影響咽部功能。

            實驗室檢查

            血常規(guī)檢查

            如果白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加,可能提示有細(xì)菌感染引起的咽部炎癥;如果淋巴細(xì)胞比例增加,可能與病毒感染有關(guān)。

            病原體檢測

            對于懷疑特定病原體感染的情況,如 EB 病毒檢測、鏈球菌抗原檢測等,可以明確感染的病原體類型。

            影像學(xué)檢查

            咽部 CT 檢查

            可以清晰地顯示咽部的結(jié)構(gòu),包括軟組織和骨質(zhì)結(jié)構(gòu),對于判斷咽部腫物的大小、范圍以及是否侵犯周圍組織等情況有重要價值。

            咽部 MRI 檢查

            對咽部軟組織的分辨力更高,能夠更好地顯示病變與周圍組織的關(guān)系,特別是對于判斷神經(jīng)、血管是否受侵犯等情況很有幫助。


            參考文獻
            [1]高穎娜,陳世彩,王偉,等.耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中三維虛擬解剖系統(tǒng)設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2021,28(05):455-456..
            [2]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.