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            掌骨

            所屬科室:外科,普通外科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            掌骨是手部的長骨,共有 5 塊,是構(gòu)成手掌的主要骨骼成分。

            掌骨在手部的運(yùn)動、支撐和功能發(fā)揮中起著關(guān)鍵作用,連接腕骨和指骨,使得手部能夠完成各種復(fù)雜的精細(xì)動作和力量型動作。

            位置

            位于手掌部,從腕部向手指方向排列。從橈側(cè)到尺側(cè)依次為第 1~5 掌骨。第 1 掌骨較短而粗,與拇指相連,位置最靠近手腕的橈側(cè);第 5 掌骨位于手掌的尺側(cè),與小指相連。它們在手掌中形成一個類似弓形的結(jié)構(gòu),為手部提供穩(wěn)定的骨架支撐。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            每塊掌骨都包括一體和兩端。體部是掌骨的中間部分,呈棱柱形,主要由密質(zhì)骨構(gòu)成,其表面有滋養(yǎng)孔,是血管進(jìn)入骨內(nèi)部的通道,為骨組織提供營養(yǎng)。兩端分別為底和頭,底與腕骨相關(guān)節(jié),頭與指骨相關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面上覆蓋著關(guān)節(jié)軟骨,這種軟骨光滑而有彈性,可以減少關(guān)節(jié)運(yùn)動時的摩擦,緩沖壓力。例如,第 1 掌骨的底部有鞍狀關(guān)節(jié)面,與大多角骨構(gòu)成特殊的鞍狀關(guān)節(jié),這種結(jié)構(gòu)使得拇指能夠進(jìn)行多種靈活的運(yùn)動。


            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            掌骨的主要功能支撐功能、運(yùn)動功能、傳導(dǎo)力量功能等。具體分析如下:

            支撐功能

            作為手部的主要支撐結(jié)構(gòu),掌骨能夠承受手部自身的重量以及手部抓握物體時所施加的外力。如在拿起重物時,掌骨支撐著手部的結(jié)構(gòu),防止手部塌陷,保證手部的穩(wěn)定性。

            運(yùn)動功能

            與腕骨、指骨和周圍的肌肉、肌腱協(xié)同作用,參與手部的多種運(yùn)動。包括屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動。如在握拳時,掌骨會隨著手指的彎曲而產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動,使得手部能夠握緊物體;在伸展手指時,掌骨也會相應(yīng)地伸展,保證手指的伸展動作順利完成。

            傳導(dǎo)力量功能

            將手部肌肉收縮產(chǎn)生的力量從腕部傳導(dǎo)到手指,或者從手指傳導(dǎo)到腕部。如當(dāng)手指用力時,力量通過掌骨傳遞到腕骨和前臂;反之,當(dāng)前臂的力量傳遞到手部時,掌骨也起到傳導(dǎo)作用。



            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            為了維護(hù)掌骨的健康,需要注意攝入足夠的營養(yǎng)。鈣元素是構(gòu)成骨骼的重要元素,可對人體骨骼起到保護(hù)作用,并有助于骨骼發(fā)育。生活中應(yīng)注意牛奶、瘦肉、蝦米、海帶、魚肉等高鈣食物的攝入。同時,還應(yīng)適量食用富含蛋白質(zhì)的食物,如豬肉、牛肉、魚肉等,這些食物可促進(jìn)骨頭中膠原蛋白的合成,預(yù)防骨質(zhì)疏松。此外,維生素對促進(jìn)人體代謝與生長發(fā)育有一定作用,其中維生素D可以促進(jìn)機(jī)體對于鈣磷的吸收,從而有助于骨骼發(fā)育。因此,應(yīng)適量食用蘑菇、動物內(nèi)臟、蛋黃等食物,以補(bǔ)充機(jī)體所需的維生素D。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增強(qiáng)手部肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性,提高掌骨的穩(wěn)定性。建議進(jìn)行手指伸展、握拳等簡單的手部運(yùn)動,也可以嘗試進(jìn)行瑜伽或太極等有助于放松身心的運(yùn)動。但需要注意的是,在進(jìn)行運(yùn)動時要避免過度用力或扭傷手部。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            在日常生活中要注意保護(hù)手掌,避免掌骨受到撞擊、擠壓、骨折等外傷。在進(jìn)行可能有危險的活動如運(yùn)動、搬運(yùn)重物等時,要佩戴合適的防護(hù)手套。無論是工作還是休息,保持正確的手部姿勢很重要。避免長時間過度彎曲或伸展手掌,防止對掌骨和關(guān)節(jié)造成不良影響。寒冷的環(huán)境可能會影響手掌的血液循環(huán),進(jìn)而影響掌骨的營養(yǎng)供應(yīng)。在寒冷天氣要注意手部保暖,可以佩戴手套。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            當(dāng)掌骨健康時,手掌外觀正常,沒有畸形或腫脹。手掌能夠靈活地進(jìn)行各種運(yùn)動,包括屈伸、收展等,且運(yùn)動過程中沒有疼痛或不適感。在抓握物體時,掌骨能夠提供穩(wěn)定的支撐,并且能夠承受一定的重量和壓力。另外,手掌周圍的皮膚溫度正常,血液循環(huán)良好,沒有麻木或刺痛等異常感覺。


            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            掌骨的異常癥狀有疼痛、腫脹、畸形、運(yùn)動障礙等。具體分析如下:

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">疼痛</span>

            掌骨損傷或疾病時,最常見的癥狀是疼痛。疼痛可能在手掌運(yùn)動時加劇,也可能在靜止?fàn)顟B(tài)下存在。如掌骨骨折時,受傷部位會出現(xiàn)劇烈疼痛,伴有明顯的壓痛。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">腫脹</span>

            炎癥、外傷或疾病都可能導(dǎo)致掌骨周圍出現(xiàn)腫脹。腫脹可能會使手掌看起來比平時粗大,并且會影響手掌的正常活動。如手掌關(guān)節(jié)的炎癥會引起關(guān)節(jié)周圍組織的腫脹。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">畸形</span>

            骨折、脫位或某些疾病可能導(dǎo)致掌骨畸形。如掌骨骨折后如果沒有得到正確的治療,可能會出現(xiàn)手掌彎曲或扭曲等畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時也會導(dǎo)致手掌關(guān)節(jié)畸形。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">運(yùn)動障礙</span>

            掌骨的損傷或病變會導(dǎo)致手掌運(yùn)動功能受到限制??赡艹霈F(xiàn)手掌不能正常屈伸、收展等情況。例如,掌骨骨折后,在骨折愈合過程中,由于疼痛和固定等原因,手掌的運(yùn)動范圍會明顯減小。


            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            掌骨的影響因素有外行因素、營養(yǎng)因素、疾病因素等。具體分析如下:

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外傷因素</span>

            手掌受到直接的暴力撞擊、擠壓或過度扭曲等外傷是導(dǎo)致掌骨損傷的常見原因。例如,在運(yùn)動過程中手掌被球擊中、摔倒時用手撐地或者在工作中手掌被機(jī)器夾傷等情況,都可能引起掌骨骨折、脫位或骨挫傷等問題。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">營養(yǎng)因素</span>

            鈣、磷、維生素 D 和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏會影響掌骨的健康。長期缺鈣可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,使掌骨變得脆弱,容易發(fā)生骨折。維生素 D 缺乏會影響鈣的吸收,同樣對掌骨的強(qiáng)度產(chǎn)生不利影響。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">疾病因素</span>

            某些疾病也會影響掌骨的健康。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會侵犯手掌關(guān)節(jié)和掌骨,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞和疼痛;骨腫瘤會破壞掌骨的正常結(jié)構(gòu),引起疼痛、腫脹和功能障礙。


            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            雖然自測方法不能完全替代專業(yè)醫(yī)生的診斷,但可以通過觀察手部形態(tài)、活動度和疼痛感等方面來初步判斷掌骨是否存在異常。如果手部出現(xiàn)明顯的畸形、腫脹或疼痛感等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.

            掌骨的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:

            體格檢查

            醫(yī)生首先會進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,包括觀察手掌的外觀、檢查手掌的活動范圍、觸摸掌骨及其關(guān)節(jié)周圍是否有壓痛、腫脹、畸形或異常的腫塊等情況。

            影像學(xué)檢查

            X 射線檢查

            是檢查掌骨最常用的方法,可以清晰地顯示掌骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和是否存在骨折、脫位等情況。對于判斷掌骨損傷的類型和程度非常有幫助。

            CT 檢查

            在一些復(fù)雜的骨折或骨病變的情況下,CT 檢查能夠提供更詳細(xì)的三維圖像,有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解掌骨的病變情況,如骨折的細(xì)節(jié)、骨腫瘤的大小和位置等。

            磁共振成像MRI檢查

            對于懷疑有軟組織損傷,如肌腱、韌帶損傷同時伴有掌骨問題,或者是掌骨的早期炎癥、腫瘤等病變,MRI 檢查可以更好地顯示這些軟組織和骨組織內(nèi)部的細(xì)節(jié)情況。


            參考文獻(xiàn)
            [1]李承,李卓明,陳健文,等.《人體解剖生理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].教育教學(xué)論壇,2019,(52):86-87.
            [2]晉材.國人手肌解剖學(xué)數(shù)據(jù)和形態(tài)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2023.