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            冠狀動脈

            所屬科室:心血管外科
            田洪波
            田洪波副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            冠狀動脈是心臟的主要供血動脈

            冠狀動脈起到維持心臟的正常作用

            冠狀動脈負責將富含氧氣的血液輸送到心肌細胞

            位置

            冠狀動脈位于心臟外部,起源于主動脈根部,沿著心臟的外壁分布。

            左冠狀動脈

            起源于主動脈根部的左側(cè),并迅速分為左前降支和回旋支兩個分支。左前降支主要供應(yīng)左心室前壁和部分側(cè)壁的血液,回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁和后壁的血液。

            右冠狀動脈

            起源于主動脈根部的右側(cè),沿著心臟的后室間溝下行,主要供應(yīng)右心室、左心室后壁和室間隔的血液。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈從橫切面來看,它的血管壁主要由內(nèi)膜、中膜、外膜三層結(jié)構(gòu)組成。內(nèi)膜是血管壁的最內(nèi)層,由內(nèi)皮細胞和基底膜組成,其內(nèi)皮細胞具有抗凝血和抗炎作用,有助于保持血液的流動性。

            中膜位于內(nèi)膜和外膜之間,主要由平滑肌細胞和彈性纖維組成。平滑肌細胞的收縮和舒張可以調(diào)節(jié)血管的直徑,從而影響血流速度。彈性纖維則賦予血管一定的彈性,使其能夠在心臟收縮和舒張時保持形狀。

            外膜位于最外層,主要由結(jié)締組織構(gòu)成,為血管提供支撐和保護作用。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈為心臟提供足夠的營養(yǎng)和能源,主要功能是是供血和維持心臟功能。

            供血功能

            冠狀動脈的主要功能是向心肌細胞輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),同時帶走代謝廢物。并通過持續(xù)的血液供應(yīng),心肌細胞能夠保持正常的代謝活動和收縮功能。

            維持心臟功能

            冠狀動脈的健康狀態(tài)直接影響心臟的整體功能。當冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞時,會導致心肌缺血、缺氧,進而引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴重心臟疾病。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈的飲食養(yǎng)護對于預(yù)防和控制疾病非常重要,要養(yǎng)成良好的飲食習慣,保持清淡飲食,低脂飲餐,多吃新鮮蔬果、粗糧,有助于降低膽固醇和血壓,緩解冠狀脈硬化。同時也要控制食鹽和煙酒的攝入量,這對冠狀動脈的健康也很重要。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈的運動養(yǎng)護可以日常進行快走、跑步、騎自行車等有氧運動,這些運動可以改善心功能,減慢心率,降低冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率。但是要注意運動的強度,中老年人不易參加過于激烈的競技運動,避免心臟負荷過大。另外應(yīng)在開闊、通風良好的環(huán)境下運動,有助于促進冠狀動脈養(yǎng)護。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈在日常養(yǎng)護中可以通過養(yǎng)成良好的生活習慣、保持樂觀心情、定期檢查、預(yù)防和控制慢性疾病等,可以有效的避免相關(guān)疾病的發(fā)生。

            養(yǎng)成良好的生活習慣

            日常生活中要保持良好的作息規(guī)律,保持充足的睡眠時間,避免熬夜,保持均衡的飲食,減少高糖、高鹽、高脂肪食物的攝取,戒煙,避免飲高度酒。

            保持樂觀心情

            調(diào)整情緒,避免生氣、發(fā)怒等波動過大的情緒,避免過度勞累和長期精神壓力過大,保持平和樂觀的心態(tài),學會放松和調(diào)節(jié)情緒。

            定期檢查

            注意自己是否有心臟部位不適、疼痛等癥狀,出現(xiàn)時及時就醫(yī),制定個性化的體檢計劃,有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病。

            慢性疾病的預(yù)防和控制

            對于患有高血壓、高血糖、高血脂等心血管病的患者,應(yīng)該積極進行治療和控制,可以大大降低心血管病的危險因素。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈具有供血和維持心臟的作用,當冠狀動脈出現(xiàn)問題時,其形態(tài)也會發(fā)生變化。下面將以常見疾病作為為例,來分析健康冠狀動脈和異常冠狀動脈的區(qū)別。

            冠狀動脈形態(tài)

            1、正常冠狀動脈

            冠狀動脈環(huán)繞在心臟表面,心臟呈圓錐狀,形似一頂王冠。分為左冠狀動脈和右冠狀動脈,兩支再分出不同的分支。

            2、異常冠狀動脈

            冠狀動脈瘺

            從血管造影形態(tài)來看,近端型或側(cè)-側(cè)型,冠狀動脈近端瘤樣擴張并發(fā)出瘺支分支開口,瘺支開口遠端的冠狀動脈管腔內(nèi)徑正常。遠端型或終末動脈型,受累冠狀動脈從其起源出至瘺口處全程擴張,瘺支近端的冠狀動脈分支中斷于心表和心肌壁內(nèi)。

            冠狀動脈瘤

            血管壁出現(xiàn)不同形態(tài)地擴張,上面附著囊性或梭形瘤體,影響周圍的正常血管,常見于動脈粥樣硬化或者動脈免疫炎性病變。

            冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

            簡稱冠心病,是一種缺血性心臟病。冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,導致血管腔狹窄或閉塞,從而引起心肌缺血、缺氧或壞死,主要癥狀包括胸痛、胸悶、氣短、心慌、心悸、頭暈和惡心等。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈受損后,會出現(xiàn)疼痛、心悸、胸悶、暈厥、呼吸困難等情況。

            疼痛

            通常表現(xiàn)為壓迫、緊縮、悶痛或燒灼感,位于胸骨體后或心前區(qū),可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指,或至左頸、咽或下頜部。這種疼痛常在勞力、情緒激動、飽食、受寒等刺激下誘發(fā),并可持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。

            心悸

            冠狀動脈病變引起的心肌缺血可以導致心律失常,出現(xiàn)心悸。這是因為心肌缺氧會影響心臟的電信號傳導,導致心律失常。

            胸悶

            心肌供血不足,出現(xiàn)缺血的情況,進而引發(fā)胸悶。

            暈厥

            當冠狀動脈發(fā)生阻塞時,心肌缺血導致低血壓,低血壓可能會導致暈厥。

            呼吸困難

            心肌缺血導致心肌收縮力降低,心臟無法有效泵血,導致肺部充血和液體積聚。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈受損后易引發(fā)冠狀動脈瘺和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等,而影響冠狀動脈健康的主要因素有以下幾個方面:

            年齡和性別

            隨著年齡的增長,心臟病發(fā)作的風險會增加,除此之外,性別也是影響因素之一,男性通常有更多的鈣化和纖維斑塊,而女性則通常有更多的纖維脂肪和混合斑塊,在早年較少發(fā)生冠狀動脈疾病,但隨著雌激素的保護作用減少,在絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸增加。

            血脂

            高血脂會導致冠狀動脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄,心肌注血量減少,造成心肌缺血,從而引發(fā)心絞痛,形成冠心病。此外,高血脂還會損害動脈血管內(nèi)皮,形成血管硬化,導致血管彈性下降、脆性增強和血液粘滯度增加。

            高血壓

            高血壓會加速動脈硬化、促進斑塊形成、導致心肌缺血、增加心臟負荷以及影響微血管功能。

            吸煙

            長期吸煙會導致冠狀動脈或其他動脈的內(nèi)皮損傷,進而引發(fā)局部動脈缺血、缺氧。長期大量吸煙還會刺激人體神經(jīng)末梢和腎上腺,分泌較多的腎上腺素和去甲腎上腺素,這兩種物質(zhì)會引起血管痙攣,進一步加劇管腔變窄,形成血栓。

            糖尿病和糖耐量異常

            血糖濃度異??赡軙鹧吼こ矶仍黾?、血管壁增厚和血小板聚集,導致動脈粥樣硬化,從而增加冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的風險。

            肥胖

            肥胖會導致血液中膽固醇水平過高,會加速動脈內(nèi)壁脂肪沉積,導致動脈狹窄,減少血流量。

            家族史

            有冠狀動脈疾病家庭史的年輕家庭成員更易患病。

            其他因素

            如缺乏運動、不良飲食,精神壓力等。缺乏體育鍛煉會導致肥胖、高血壓、高血脂等疾病的發(fā)生。高鹽、高脂、高糖的飲食習慣會增加心血管疾病的風險。長期的精神壓力和焦慮狀態(tài)可能導致血壓升高和心率加快,增加冠狀動脈疾病的風險。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            日常生活中注意注意是否有胸痛、呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐、出汗、肩部、頸部、背部或上臂疼痛、疲勞和眩暈等癥狀。這些癥狀可能與冠狀動脈疾病有關(guān)。如果進行爬樓梯等運動后出現(xiàn)胸部不適、氣短等癥狀,需要引起注意。還可以使用儀器工具定期進行測量,如血壓測量和計算冠心病風險評分。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.

            冠狀動脈的常用檢查方法主要分為體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查三類。

            體格檢查

            使用聽診器聽取心臟聲音,按壓胸部,檢查是否有壓痛感或異常的搏動感。觀察您的皮膚顏色、呼吸頻率和深度,以及是否有浮腫等現(xiàn)象。

            實驗室檢查

            血液生化檢查

            通過檢測血液中的膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指標,可以評估患者的血脂水平,了解是否存在高脂血癥或動脈粥樣硬化的風險。

            炎癥標志物檢查

            如C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)等,這些指標可以反映體內(nèi)的炎癥狀態(tài),炎癥與動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展密切相關(guān)。

            影像學檢查

            心電圖檢查

            通過心電圖檢查可以查看心電圖是否存在異常的情況,判斷冠狀動脈是否出現(xiàn)異常。

            冠狀動脈CT

            通過靜脈注射造影劑,利用計算機處理技術(shù)獲得斷層圖像,可以直觀、準確地顯示心臟的大、小血管的管腔和瓣膜病變。

            冠狀動脈造影

            將一根導管插入到主動脈根部,在導管內(nèi)注射造影劑,然后通過顯影設(shè)備觀察心臟的形態(tài)、功能以及冠脈的病變情況。

            參考文獻
            [1]趙長纓, et al."心臟外科手術(shù)術(shù)前冠狀動脈造影與術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性的單中心回顧性研究."中國胸心血管外科臨床雜志 1-6.
            [2]李崇釵,馬占澤,and 張明雪."冠心病中醫(yī)證候客觀化研究概述."遼寧中醫(yī)藥大學學報 1-20.