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            尾椎

            所屬科室:神經(jīng)外科,骨科
            范存剛
            范存剛主任醫(yī)師
            北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            尾椎是人類脊柱的最末端部分,由3-5塊退化的椎骨融合而成。

            是人類進(jìn)化過程中的遺留結(jié)構(gòu)。

            在大多數(shù)哺乳動(dòng)物中,尾椎是尾巴的組成部分,但在人類中,尾椎已經(jīng)退化,其功能相對(duì)有限。

            位置

            尾椎位于脊柱的最下端,在骶骨的下方。它與骶骨通過骶尾關(guān)節(jié)相連,其前方是直腸,周圍有肌肉、韌帶和軟組織附著。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            尾椎通常由3-5塊尾椎骨組成。這些尾椎骨從胚胎時(shí)期的獨(dú)立椎骨逐漸融合,其形態(tài)較小,且結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單。每塊尾椎骨都有一個(gè)椎體和一些退化的椎弓結(jié)構(gòu)。與上方的脊椎相比,尾椎骨沒有典型的椎間孔和完整的椎弓結(jié)構(gòu),因?yàn)樵谶M(jìn)化過程中逐漸退化。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            尾椎具有構(gòu)成脊柱和骨盆、支持和保護(hù)功能等功能。

            構(gòu)成脊柱和骨盆

            尾椎是脊柱的一部分,與骶骨一起參與構(gòu)成骨盆的后壁。它為身體提供一定的支撐作用,在人體站立和坐立姿勢(shì)時(shí),承受部分身體重量,將力量傳導(dǎo)至骨盆和下肢。

            支持和保護(hù)功能

            尾椎周圍有許多肌肉、韌帶附著,這些肌肉和韌帶對(duì)盆腔臟器起到一定的支持作用。同時(shí),尾椎也對(duì)盆腔內(nèi)的直腸、肛管等結(jié)構(gòu)起到保護(hù)作用,防止外力直接損傷這些重要的臟器。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            可以通過食用奶制品,如牛奶、酸奶、奶酪等、豆制品如豆腐、豆?jié){等、海產(chǎn)品如蝦皮、海帶等來補(bǔ)充鈣。蛋白質(zhì)是骨骼組織的重要組成部分,攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有利于尾椎的健康。瘦肉、魚類、蛋類、豆類等都是良好的蛋白質(zhì)來源。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            凱格爾運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)盆底肌肉的力量,間接減輕尾椎的壓力。具體做法是收縮盆底肌肉,就像憋尿一樣,保持收縮狀態(tài)5-10秒,然后放松,重復(fù)進(jìn)行。每天進(jìn)行3-4組,每組10-15次。加強(qiáng)核心肌群可以幫助穩(wěn)定脊柱,減少尾椎受傷的風(fēng)險(xiǎn)。例如平板支撐,雙肘和雙腳支撐地面,保持身體呈一條直線,每次堅(jiān)持30-60秒,每天3-4組。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            在坐立時(shí),應(yīng)盡量保持脊柱的自然曲線,避免長時(shí)間彎腰或癱坐在椅子上??梢赃x擇有良好腰部支撐的座椅,使尾椎和骶骨能夠均勻受力。在睡眠時(shí),盡量選擇合適的床墊,避免過軟或過硬的床墊導(dǎo)致尾椎過度受壓。如果需要長時(shí)間坐著工作,可使用尾椎減壓坐墊。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.
            尾椎形態(tài)

            正常尾椎

            正常尾椎沒有壓痛,其與周圍組織的解剖關(guān)系正常,能夠正常發(fā)揮其支持和保護(hù)功能,在影像學(xué)檢查中顯示結(jié)構(gòu)完整,沒有骨折、脫位等異常情況。

            異常尾椎

            尾椎骨折

            通常是由于外傷引起,如摔倒時(shí)臀部著地。尾椎骨折可能會(huì)導(dǎo)致尾椎局部疼痛、壓痛明顯,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。

            尾椎錯(cuò)位

            多因突然的外力作用使尾椎關(guān)節(jié)的位置發(fā)生改變。錯(cuò)位后會(huì)影響尾椎的正常功能,可能引起周圍組織的疼痛和腫脹。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            尾椎的異常癥狀一般有尾椎及周圍組織疼痛、尾椎周圍腫脹、排便障礙等。

            尾椎及周圍組織疼痛

            這是尾椎異常最常見的癥狀,可能是由于骨折、錯(cuò)位、勞損或炎癥等引起。疼痛程度不一,可能在坐立、排便、運(yùn)動(dòng)等情況下加重。

            尾椎周圍腫脹

            通常是由于受傷后局部出血、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的,表現(xiàn)為尾椎周圍軟組織的腫脹,皮膚可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅等現(xiàn)象。

            排便障礙

            尾椎與直腸相鄰,當(dāng)尾椎出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷或病變時(shí),可能會(huì)壓迫直腸,導(dǎo)致排便困難或排便疼痛等排便障礙癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            影響尾椎的因素有損傷因素、解剖因素等。

            損傷因素

            包括高處墜落、車禍、運(yùn)動(dòng)損傷等直接暴力作用于尾椎部位,以及長時(shí)間不正確的坐姿、反復(fù)的輕微損傷累積等間接因素。

            解剖因素

            個(gè)體尾椎的解剖結(jié)構(gòu)差異,如尾椎的形狀、角度、與周圍組織的連接方式等,可能影響其穩(wěn)定性,使某些人更容易出現(xiàn)尾椎異常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            可以通過自我觸診來初步判斷尾椎是否異常。在站立位或側(cè)臥位時(shí),用手指輕輕觸摸尾椎部位,感受是否有壓痛、腫脹或異常的突起。同時(shí),注意在做一些簡(jiǎn)單動(dòng)作,如彎腰、坐下、站起時(shí),尾椎是否有疼痛或不適感。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.

            尾椎常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí),會(huì)觀察尾椎部位的外觀,看是否有腫脹、瘀斑等。然后進(jìn)行觸診,檢查尾椎的壓痛、活動(dòng)度等情況。還會(huì)檢查肛門括約肌的張力,因?yàn)槲沧祿p傷可能會(huì)影響到其功能。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            一般情況下,尾椎損傷或疾病可能不需要特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查。但如果懷疑有感染等情況,可能會(huì)檢查血常規(guī)、血沉等。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            可以初步觀察尾椎的形態(tài)、是否有骨折等情況。但對(duì)一些細(xì)微的骨折或軟組織損傷,X線檢查可能有一定的局限性。

            CT檢查

            能夠更清楚地顯示尾椎的骨骼結(jié)構(gòu),對(duì)骨折的細(xì)節(jié)、骨折碎片的位置等有更好的診斷價(jià)值。

            MRI檢查

            主要用于觀察尾椎周圍的軟組織情況,如肌肉、韌帶是否有損傷,是否存在周圍組織的炎癥或腫物等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]姚新苗.手法治療尾椎痛[J].中國骨傷, 1995.
            [2]倪興平.針刺心門穴治療尾椎痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010.