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          2. 常用工具 免費(fèi)問醫(yī)生

            軸突

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            軸突是神經(jīng)元的一部分,是從神經(jīng)元細(xì)胞體發(fā)出的一條細(xì)長(zhǎng)的突起。

            軸突的主要作用是將神經(jīng)元產(chǎn)生的電信號(hào)傳遞到其他神經(jīng)元、肌肉細(xì)胞或腺體細(xì)胞等,從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)信息的傳導(dǎo)。

            是神經(jīng)系統(tǒng)中信息傳遞的重要結(jié)構(gòu)。

            位置

            軸突起始于神經(jīng)元的軸丘,這是神經(jīng)元細(xì)胞體上一個(gè)沒有尼氏體的特殊區(qū)域。它可以延伸很長(zhǎng)的距離,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),軸突穿梭于神經(jīng)組織之間,形成復(fù)雜的神經(jīng)纖維束。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中,軸突則構(gòu)成了神經(jīng)干的主要部分,與周圍的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞相伴行,延伸到身體的各個(gè)組織器官,如肌肉、皮膚等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            軸突通常呈圓柱狀,表面覆蓋著細(xì)胞膜,其內(nèi)部含有細(xì)胞質(zhì),稱為軸漿。軸漿內(nèi)含有線粒體、微管、神經(jīng)絲等結(jié)構(gòu)。線粒體為軸突的活動(dòng)提供能量,保證神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。微管和神經(jīng)絲則起到維持軸突形態(tài)和支持的作用,同時(shí)它們還參與軸突內(nèi)物質(zhì)的運(yùn)輸,如將神經(jīng)遞質(zhì)等物質(zhì)從細(xì)胞體運(yùn)輸?shù)捷S突末端。軸突末端會(huì)形成許多分支,每個(gè)分支的末端膨大,稱為突觸小體,突觸小體與其他神經(jīng)元的細(xì)胞體、樹突或效應(yīng)器細(xì)胞形成突觸,這是神經(jīng)信息傳遞的關(guān)鍵部位。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            軸突具有電信號(hào)傳導(dǎo)、信息傳遞到其他細(xì)胞等功能。  

            電信號(hào)傳導(dǎo)

            軸突能夠傳導(dǎo)動(dòng)作電位。當(dāng)神經(jīng)元的細(xì)胞體受到刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位后,動(dòng)作電位會(huì)沿著軸突進(jìn)行傳播,而且動(dòng)作電位在軸突上是“全或無(wú)”式的傳導(dǎo),速度因軸突有無(wú)髓鞘及直徑大小等因素而異。有髓鞘的軸突傳導(dǎo)速度比無(wú)髓鞘的快,這是因?yàn)樗枨示哂薪^緣作用,使得動(dòng)作電位可以在髓鞘間斷處進(jìn)行跳躍式傳導(dǎo)。

            信息傳遞到其他細(xì)胞

            軸突末端的突觸小體通過(guò)釋放神經(jīng)遞質(zhì),將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞給下一個(gè)神經(jīng)元、肌肉細(xì)胞或腺體細(xì)胞。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到骨骼肌細(xì)胞,從而引起肌肉收縮;自主神經(jīng)系統(tǒng)中的軸突可以將沖動(dòng)傳遞到腺體,控制腺體的分泌活動(dòng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            如深海魚三文魚、鱈魚等、堅(jiān)果如核桃、杏仁等。不飽和脂肪酸是構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞膜的重要成分,有助于維持軸突膜的正常結(jié)構(gòu)和功能,促進(jìn)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。維生素B族對(duì)于神經(jīng)的正常功能非常重要。谷物、肉類、綠葉蔬菜等食物含有豐富的維生素B族。維生素B12參與髓鞘的合成,缺乏時(shí)可能導(dǎo)致髓鞘病變,影響軸突的功能。維生素E是一種抗氧化劑,可以保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜免受自由基的損傷,在植物油、堅(jiān)果等食物中含量較高。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            像慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),為軸突提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。運(yùn)動(dòng)時(shí),身體的代謝加快,血液能夠更好地將葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到神經(jīng)細(xì)胞,包括軸突部分,有助于維持軸突的正常代謝和功能。瑜伽和普拉提這些運(yùn)動(dòng)注重身體的柔韌性和平衡感的訓(xùn)練,同時(shí)也能幫助放松身心。通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸和身體姿勢(shì),能夠減輕壓力,間接改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能。因?yàn)殚L(zhǎng)期的壓力可能會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡和神經(jīng)細(xì)胞的代謝,對(duì)軸突產(chǎn)生不良影響。而瑜伽和普拉提有助于緩解這種壓力,保持神經(jīng)系統(tǒng)的健康。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            軸突的日常養(yǎng)護(hù)有規(guī)律作息、減少神經(jīng)毒素接觸、控制血糖和血壓等?! ?/p>

            規(guī)律作息

            保證充足的睡眠對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)和軸突的正常功能維持至關(guān)重要。在睡眠過(guò)程中,身體會(huì)進(jìn)行自我修復(fù),包括清除神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的代謝廢物、修復(fù)受損的軸突結(jié)構(gòu)等。

            減少神經(jīng)毒素接觸

            避免長(zhǎng)期接觸重金屬如鉛、汞等、有機(jī)溶劑如苯等等有害物質(zhì)。這些物質(zhì)可能會(huì)進(jìn)入人體,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用,損傷軸突,影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。

            控制血糖和血壓

            長(zhǎng)期的高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的代謝紊亂,引起神經(jīng)病變,包括軸突損傷。高血壓可能影響腦部等部位的血液循環(huán),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的軸突造成損害。因此,通過(guò)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等方式控制血糖和血壓,有助于保護(hù)軸突。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.
            軸突形態(tài)

            軸突的形態(tài)一般為細(xì)長(zhǎng)的管狀結(jié)構(gòu)。其長(zhǎng)度因神經(jīng)元的類型和功能而異,可以從幾微米到一米多不等。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),軸突較細(xì),直徑一般在0.2-20μm左右。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中,一些支配肌肉等較遠(yuǎn)部位的軸突可能較粗,直徑可達(dá)20μm以上。軸突的粗細(xì)和長(zhǎng)度會(huì)影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度,較粗和有髓鞘的軸突傳導(dǎo)速度更快。軸突在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)表現(xiàn)出一定的可塑性。在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育階段,軸突會(huì)根據(jù)神經(jīng)活動(dòng)和環(huán)境因素不斷生長(zhǎng)、分支和調(diào)整其連接方式。例如,在視覺系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中,視網(wǎng)膜神經(jīng)元的軸突會(huì)向大腦中的特定區(qū)域生長(zhǎng)并建立精確的連接,以形成正常的視覺通路。

            正常軸突

            正常軸突的細(xì)胞膜完整,能夠維持正常的電位差。軸漿內(nèi)的線粒體、微管、神經(jīng)絲等結(jié)構(gòu)完好,并且能夠正常進(jìn)行物質(zhì)運(yùn)輸。神經(jīng)沖動(dòng)在軸突上能夠按照正常的速度和方式進(jìn)行傳導(dǎo),從神經(jīng)元細(xì)胞體順利地傳遞到軸突末端,通過(guò)突觸小體與其他細(xì)胞進(jìn)行有效的信息傳遞。

            異常軸突

            軸突損傷

            可由外傷如腦部撞擊、脊髓損傷等引起,導(dǎo)致軸突的物理性斷裂或局部結(jié)構(gòu)破壞。也可能是由于中毒如藥物中毒、化學(xué)物質(zhì)中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏如缺乏維生素B12等、代謝紊亂如糖尿病引起的神經(jīng)病變等因素導(dǎo)致軸突的病變。

            髓鞘異常

            髓鞘是包裹在軸突外面的脂質(zhì)層,對(duì)于神經(jīng)沖動(dòng)的快速傳導(dǎo)起重要作用。一些疾病如多發(fā)性硬化癥,是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的髓鞘,導(dǎo)致髓鞘脫失,使軸突的傳導(dǎo)功能受到嚴(yán)重影響。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            軸突的異常癥狀有感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等?! ?/p>

            感覺異常

            如果感覺神經(jīng)元的軸突出現(xiàn)問題,可能會(huì)導(dǎo)致感覺障礙,如麻木、刺痛、燒灼感等。糖尿病性神經(jīng)病變患者可能會(huì)感到四肢末端麻木、疼痛,這是因?yàn)橹車窠?jīng)的軸突受損,影響了感覺信息的傳導(dǎo)。

            運(yùn)動(dòng)障礙

            當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突受損時(shí),會(huì)引起肌肉無(wú)力、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等癥狀。例如,脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突,導(dǎo)致肌肉麻痹和萎縮。

            自主神經(jīng)功能紊亂

            自主神經(jīng)系統(tǒng)的軸突病變可能會(huì)引起血壓異常、心率變化、消化功能紊亂、排尿排便障礙等。一些自主神經(jīng)病變患者可能會(huì)出現(xiàn)便秘或腹瀉交替、排尿困難等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            影響軸突的因素有遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式因素等?!?/p>

            遺傳因素

            一些遺傳性神經(jīng)疾病是由于基因突變導(dǎo)致軸突相關(guān)蛋白的結(jié)構(gòu)或功能異常。遺傳性共濟(jì)失調(diào)疾病是因?yàn)榛蛉毕萦绊懥溯S突內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸或神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)相關(guān)的蛋白,從而導(dǎo)致軸突功能障礙。

            環(huán)境因素

            包括物理因素如輻射、高溫等、化學(xué)因素如農(nóng)藥、工業(yè)污染物等和生物因素如病毒、細(xì)菌感染。高溫可能會(huì)影響軸突的細(xì)胞膜流動(dòng)性和酶的活性,從而干擾神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。病毒感染可能直接攻擊神經(jīng)細(xì)胞,包括軸突,或者通過(guò)引發(fā)免疫反應(yīng)間接損傷軸突。

            生活方式因素

            長(zhǎng)期酗酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良等不良生活方式都可能對(duì)軸突的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。酗酒會(huì)干擾神經(jīng)細(xì)胞的代謝,導(dǎo)致軸突營(yíng)養(yǎng)不良和功能下降;吸煙中的有害物質(zhì)可能會(huì)損傷神經(jīng)血管,影響軸突的血液供應(yīng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            可以用細(xì)針輕刺皮膚,注意力度要適中,避免損傷皮膚,感受刺痛感是否正常,或者用冷熱物體接觸皮膚,判斷溫度覺是否正常。如果感覺減退或異常敏感,可能提示感覺神經(jīng)元軸突存在問題。進(jìn)行簡(jiǎn)單的肌肉力量測(cè)試,如握力測(cè)試、踮腳尖或抬腿等動(dòng)作,觀察肌肉力量是否正常。肌肉力量減弱可能是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突受損的表現(xiàn)。還可以觀察自己的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,如走直線、閉目單腳站立等,如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),可能也與軸突功能異常有關(guān)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]江基堯.彌漫性軸突損傷的概念和病理機(jī)制[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(011):645-646.
            [2]楊小曼,徐巖,曹學(xué)兵.神經(jīng)退行性疾病中軸突運(yùn)輸障礙的機(jī)制[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2024, 53(4):558-562.

            軸突的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?!?/p>

            體格檢查

            神經(jīng)系統(tǒng)檢查

            醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢查腱反射、病理反射等來(lái)評(píng)估軸突的功能。膝跳反射檢查涉及到感覺神經(jīng)元軸突將感覺信息傳入脊髓,脊髓內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突將沖動(dòng)傳出引起肌肉收縮。如果腱反射減弱或亢進(jìn),可能提示軸突傳導(dǎo)功能異常。

            肌肉檢查

            觀察肌肉的形態(tài)和張力,觸診肌肉的硬度等。肌肉萎縮是軸突病變導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配的常見表現(xiàn),醫(yī)生通過(guò)檢查可以初步判斷軸突是否出現(xiàn)問題。

            影像學(xué)檢查

            磁共振成像(MRI)

            對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軸突病變有較高的診斷價(jià)值。可以顯示腦部和脊髓的結(jié)構(gòu),包括軸突所在的神經(jīng)組織。在一些脫髓鞘疾病或軸突損傷等情況下,MRI圖像上可能會(huì)出現(xiàn)異常信號(hào),如多發(fā)性硬化癥患者,MRI可以發(fā)現(xiàn)腦部白質(zhì)內(nèi)的脫髓鞘斑塊,這些斑塊會(huì)影響軸突的正常功能。

            計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

            雖然CT對(duì)于骨骼等結(jié)構(gòu)顯示較好,但在軸突病變的檢查方面相對(duì)MRI稍遜一籌。不過(guò),在一些腦部外傷等情況下,CT可以快速發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的出血等病變,這些病變可能會(huì)壓迫或損傷軸突。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            可以檢測(cè)血糖、維生素水平、自身抗體等。高血糖可能提示糖尿病性神經(jīng)病變,維生素B12缺乏可能導(dǎo)致軸突的髓鞘合成障礙,自身抗體陽(yáng)性可能提示自身免疫性神經(jīng)疾病,如格林-巴利綜合征患者血液中可能會(huì)檢測(cè)到抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體。

            腦脊液檢查

            對(duì)于懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突病變的患者,腦脊液檢查很重要。在一些神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病或自身免疫性疾病中,腦脊液中的細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量等指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化。例如,在腦膜炎患者中,腦脊液中白細(xì)胞數(shù)會(huì)增多,這可能會(huì)影響軸突周圍的環(huán)境,導(dǎo)致軸突功能異常。

            其他檢查

            神經(jīng)電生理檢查

            包括腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)檢查等。EEG主要用于檢測(cè)大腦神經(jīng)元的電活動(dòng),對(duì)于腦部軸突病變引起的癲癇等疾病有診斷價(jià)值。EMG可以記錄肌肉的電活動(dòng),通過(guò)觀察肌肉在靜息和收縮狀態(tài)下的電信號(hào),判斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突是否正常傳導(dǎo)沖動(dòng)到肌肉。NCV檢查能夠直接測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度,包括感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,是診斷軸突病變最直接的電生理方法之一。

            參考文獻(xiàn)
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