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            心傳導(dǎo)系

            所屬科室:內(nèi)科,心血管內(nèi)科
            田洪波
            田洪波副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            心傳導(dǎo)系是由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成的一個(gè)系統(tǒng)。

            心傳導(dǎo)系就像一個(gè)心臟內(nèi)部的 “電力網(wǎng)絡(luò)”,能夠產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng),控制心臟有節(jié)律地收縮和舒張,確保心臟的泵血功能正常進(jìn)行。

            這個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)作是維持生命活動(dòng)的關(guān)鍵因素之一。

            位置

            心傳導(dǎo)系主要位于心臟內(nèi)。竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜深面,是心臟正常的起搏點(diǎn)。房室結(jié)位于房間隔下部,冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜深面。房室束及其分支則位于室間隔內(nèi),從房室結(jié)延伸至左右心室的心肌。



            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            心傳導(dǎo)系的結(jié)構(gòu)組成包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支等。具體分析如下:

            竇房結(jié)

            呈長(zhǎng)橢圓形,主要由 P 細(xì)胞起搏細(xì)胞和過(guò)渡細(xì)胞構(gòu)成。P 細(xì)胞具有自動(dòng)節(jié)律性,能自發(fā)地產(chǎn)生動(dòng)作電位,是心臟正常節(jié)律的起始點(diǎn);過(guò)渡細(xì)胞主要起傳導(dǎo)沖動(dòng)的作用。

            房室結(jié)

            呈扁橢圓形,其細(xì)胞結(jié)構(gòu)比竇房結(jié)復(fù)雜,包括房室結(jié)細(xì)胞、移行細(xì)胞等。在傳導(dǎo)沖動(dòng)時(shí)會(huì)有短暫的延遲,保證心房和心室收縮的先后順序。

            房室束及其分支

            房室束從房室結(jié)發(fā)出后,在室間隔膜部下行,然后分為左、右束支,左束支再分為前、后分支。這些束支由浦肯野纖維組成,浦肯野纖維較普通心肌細(xì)胞粗,傳導(dǎo)速度快,能迅速將沖動(dòng)傳導(dǎo)至心室肌。


            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            心傳導(dǎo)系的主要功能有產(chǎn)生沖動(dòng)功能、傳導(dǎo)沖動(dòng)功能等。具體分析如下:

            產(chǎn)生沖動(dòng)功能

            竇房結(jié)是心臟的 “天然起搏器”,它能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電沖動(dòng)。這種電沖動(dòng)是心臟收縮和舒張的起始信號(hào),為心臟的跳動(dòng)提供了動(dòng)力源泉。

            傳導(dǎo)沖動(dòng)功能

            沖動(dòng)從竇房結(jié)產(chǎn)生后,通過(guò)心房肌傳導(dǎo)至房室結(jié),經(jīng)過(guò)房室結(jié)的延遲后,再通過(guò)房室束及其分支傳導(dǎo)至心室肌。這種有序的傳導(dǎo)保證了心房先收縮、心室后收縮的順序,使心臟能夠有效地將血液泵出。


            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            心傳導(dǎo)系統(tǒng)的飲食養(yǎng)護(hù)非常重要,應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不偏食、不挑食,選擇富含維生素、膳食纖維的新鮮蔬菜水果,預(yù)防便秘的發(fā)生,降低誘發(fā)心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。做到少食多餐或三餐定時(shí)定量,避免油膩、腌制食品的攝入。

            避免過(guò)多熱量的攝入,保持標(biāo)準(zhǔn)體重;避免高脂肪、高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油、蛋黃、螃蟹、魚(yú)子等的攝入;宜低鹽飲食,蛋白質(zhì)的攝入不要過(guò)量。堅(jiān)持吃低脂肪食品,如瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、蝦、鴨肉和低脂乳制品等。


            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            在運(yùn)動(dòng)方面,可以進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)后的突然停止等。具體分析如下:

            適度有氧運(yùn)動(dòng)

            如散步、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心臟功能。適度的運(yùn)動(dòng)能夠提高心肌的代謝水平,促進(jìn)心傳導(dǎo)系的血液供應(yīng),有助于維持其正常功能。但要注意避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫^(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,引發(fā)心律失常。

            避免劇烈運(yùn)動(dòng)后的突然停止

            在劇烈運(yùn)動(dòng)后,身體的血液循環(huán)會(huì)加速,心臟的工作強(qiáng)度也會(huì)增加。如果突然停止運(yùn)動(dòng),可能會(huì)導(dǎo)致血液在靜脈系統(tǒng)中淤積,回心血量減少,影響心傳導(dǎo)系的正常工作。應(yīng)該逐漸減慢運(yùn)動(dòng)速度,進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            在日常生活中,要保證規(guī)律作息、減輕壓力等。具體分析如下:

            規(guī)律作息

            保持充足的睡眠和規(guī)律的作息時(shí)間,有利于心傳導(dǎo)系維持正常的節(jié)律。睡眠不足或作息紊亂可能導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡,影響心臟的電活動(dòng)。如長(zhǎng)期熬夜的人更容易出現(xiàn)心律失常。

            減輕壓力

            長(zhǎng)期的精神壓力會(huì)對(duì)心傳導(dǎo)系產(chǎn)生不良影響??梢酝ㄟ^(guò)冥想、深呼吸、瑜伽等方式來(lái)減輕壓力。當(dāng)壓力得到緩解時(shí),心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)會(huì)更加平衡,有利于心傳導(dǎo)系的正常運(yùn)作。


            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            心傳導(dǎo)系健康表現(xiàn)有正常的心率和節(jié)律、無(wú)心律失常癥狀等。具體分析如下:

            正常的心率和節(jié)律

            安靜狀態(tài)下,心率一般在 60~100 次 / 分鐘,節(jié)律整齊。這表明心傳導(dǎo)系能夠正常地產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng),使心臟有規(guī)律地收縮和舒張。

            無(wú)心律失常癥狀

            沒(méi)有心悸、心慌、心跳停頓或心跳過(guò)速等癥狀。這些癥狀的缺失說(shuō)明心傳導(dǎo)系功能正常,沒(méi)有出現(xiàn)電信號(hào)產(chǎn)生或傳導(dǎo)異常的情況。


            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            心傳導(dǎo)系異常癥狀有心悸、心跳停頓感、頭暈和黑矇等。具體分析如下:

            心悸

            感覺(jué)心臟跳動(dòng)異常強(qiáng)烈,可能是心傳導(dǎo)系產(chǎn)生沖動(dòng)過(guò)多或過(guò)快導(dǎo)致的,如早搏、心動(dòng)過(guò)速等情況。

            心跳停頓感

            患者可能會(huì)感覺(jué)到心臟偶爾停跳一下,這可能是由于房室傳導(dǎo)阻滯或早搏等心律失常引起的。

            頭暈和黑矇

            當(dāng)心律失常嚴(yán)重,導(dǎo)致心輸出量減少時(shí),大腦供血不足,會(huì)出現(xiàn)頭暈和黑矇的癥狀。如果長(zhǎng)時(shí)間的心輸出量不足,還可能導(dǎo)致暈厥。

            若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            心傳導(dǎo)系的影響因素有年齡、疾病因素、藥物副作用等。具體分析如下:

            年齡

            隨著年齡的增長(zhǎng),心傳導(dǎo)系的細(xì)胞會(huì)逐漸老化,其功能也會(huì)受到影響。例如,老年人更容易出現(xiàn)竇房結(jié)功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常問(wèn)題。

            疾病因素

            冠心病、心肌病、心肌炎等心臟疾病可能會(huì)損傷心傳導(dǎo)系的細(xì)胞或影響其血液供應(yīng),導(dǎo)致心律失常。另外,甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等全身性疾病也可能對(duì)心傳導(dǎo)系產(chǎn)生間接影響。

            藥物副作用

            某些藥物如抗心律失常藥物、抗生素等可能會(huì)對(duì)心傳導(dǎo)系產(chǎn)生不良影響。它們可能會(huì)改變心肌細(xì)胞的電生理特性,導(dǎo)致心律失常等副作用。


            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            心傳導(dǎo)系的自測(cè)方法有測(cè)量脈搏、觀(guān)察癥狀等。具體分析如下:

            測(cè)量脈搏

            可以通過(guò)觸摸手腕處的橈動(dòng)脈或頸部的頸動(dòng)脈來(lái)測(cè)量脈搏。正常情況下,脈搏的頻率和節(jié)律應(yīng)該與心跳一致。如果發(fā)現(xiàn)脈搏過(guò)快、過(guò)慢、節(jié)律不齊等情況,可能提示心傳導(dǎo)系出現(xiàn)問(wèn)題。

            觀(guān)察癥狀

            注意自己是否有上述的心悸、心跳停頓感、頭暈等癥狀。如果這些癥狀頻繁出現(xiàn),尤其是在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后加重,可能需要就醫(yī)。

            若有不適,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.

            心傳導(dǎo)系的常用檢查有心電圖ECG檢查、動(dòng)態(tài)心電圖Holter檢查、心臟電生理檢查等。具體分析如下:

            心電圖ECG檢查

            這是檢查心傳導(dǎo)系最常用的方法。通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)的波形,可以發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等問(wèn)題。如可以檢測(cè)出早搏、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等多種心傳導(dǎo)系異常。

            動(dòng)態(tài)心電圖Holter檢查

            可以連續(xù)記錄 24 小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖。這種檢查對(duì)于檢測(cè)間歇性發(fā)作的心律失常非常有效,能夠捕捉到日?;顒?dòng)中短暫出現(xiàn)的心臟電活動(dòng)異常。

            心臟電生理檢查

            這是一種有創(chuàng)檢查,通過(guò)將電極導(dǎo)管插入心臟內(nèi),直接刺激和記錄心臟的電活動(dòng)??梢愿鼫?zhǔn)確地定位心傳導(dǎo)系的病變部位,對(duì)于診斷復(fù)雜的心律失常和確定治療方案非常重要。


            參考文獻(xiàn)
            [1]《解剖學(xué)研究》2023年(第45卷)文題索引[J].解剖學(xué)研究,2023,45(06):603-606.
            [2]楊園園,鐘斌,韋榮耀.以《心血管系統(tǒng)》為例淺談系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法[J].教育現(xiàn)代化,2020,7(06):153-154.