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            腭骨

            所屬科室:五官科,口腔科
            張麗雯
            張麗雯主治醫(yī)師
            中日友好醫(yī)院 口腔科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            腭骨是構(gòu)成口腔頂部和鼻腔側(cè)壁的一對(duì)重要骨骼,在面部骨骼結(jié)構(gòu)中起著關(guān)鍵的連接和支撐作用。

            與周圍的多塊骨骼相互連接,參與構(gòu)成多種重要的生理結(jié)構(gòu),對(duì)口腔、鼻腔以及面部的整體功能和形態(tài)都有深遠(yuǎn)影響。

            位置

            腭骨位于上頜骨的后方,介于鼻腔和口腔之間。分為水平板和垂直板兩部分,水平板參與構(gòu)成硬腭的后部,垂直板則構(gòu)成鼻腔的側(cè)壁。腭骨的位置使其與上頜骨、蝶骨、篩骨等相鄰骨骼緊密相連,共同構(gòu)建了面部的中份結(jié)構(gòu)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            腭骨由水平板、垂直板、三個(gè)突起組成。

            水平板:是腭骨較為平坦的部分,呈水平方向伸展。其上面光滑,構(gòu)成鼻腔的底壁;下面粗糙,與口腔黏膜緊密相連,是硬腭的一部分。水平板的前緣與上頜骨腭突相接,后緣游離。

            垂直板:垂直板向上突起,其內(nèi)側(cè)與鼻腔黏膜相連,外側(cè)與面部的肌肉和軟組織相鄰。垂直板的上部有一個(gè)稱為眶突的結(jié)構(gòu),參與構(gòu)成眼眶的底壁;其下部與腭骨的水平板相連,二者之間的角度對(duì)鼻腔和口腔的形態(tài)有一定的塑造作用。

            三個(gè)突起:腭骨除了水平板和垂直板外,還有三個(gè)突起。其中,蝶突向上與蝶骨相連,篩突向前與篩骨相連,這些突起增強(qiáng)了腭骨與周圍骨骼的連接穩(wěn)定性,使其更好地發(fā)揮結(jié)構(gòu)支撐作用。


            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            腭骨的功能有支撐功能、分隔功能、傳導(dǎo)功能等。具體分析如下:

            支撐功能:腭骨為口腔頂部和鼻腔側(cè)壁提供了堅(jiān)實(shí)的支撐,保證了口腔和鼻腔的正常形態(tài)和空間結(jié)構(gòu)。這對(duì)于維持面部的立體感和正常的面部輪廓至關(guān)重要,在承受咀嚼壓力時(shí),腭骨能夠?qū)毫Ψ稚?,防止口腔頂部塌陷?/p>

            分隔功能:水平板作為硬腭的一部分,有效地分隔了口腔和鼻腔,防止食物在咀嚼和吞咽過(guò)程中進(jìn)入鼻腔。同時(shí),在發(fā)音過(guò)程中,腭骨也參與了口腔共鳴的形成,有助于產(chǎn)生清晰準(zhǔn)確的語(yǔ)音。

            傳導(dǎo)功能:腭骨與周圍骨骼緊密相連,能夠傳導(dǎo)咀嚼力等力量。當(dāng)咀嚼食物時(shí),牙齒所承受的力量通過(guò)上頜骨傳遞到腭骨,然后進(jìn)一步分散到顱骨的其他部分,保證了咀嚼力的有效傳遞和分散。



            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            鈣是維持骨骼健康的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,日??啥鄶z入一些富含鈣質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、豆制品等,以便保證腭骨的堅(jiān)硬度,維持其正常功能。維生素 D 能夠促進(jìn)鈣的吸收,對(duì)于腭骨的礦化過(guò)程十分重要。因此,應(yīng)同時(shí)攝入富含維生素 D 的食物,如魚肝油、蛋黃、乳制品等更好地維護(hù)腭骨的健康。

            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            適當(dāng)?shù)木捉朗且环N自然的運(yùn)動(dòng)方式,有助于腭骨的健康。通過(guò)咀嚼有一定硬度的食物,如堅(jiān)果、全麥面包等,可以刺激腭骨周圍的血液循環(huán),增強(qiáng)腭骨的代謝。同時(shí),咀嚼運(yùn)動(dòng)也能使腭骨更好地適應(yīng)咀嚼壓力,提高其強(qiáng)度。經(jīng)常進(jìn)行口腔開(kāi)合運(yùn)動(dòng),如張大嘴巴、閉合嘴巴,反復(fù)進(jìn)行,可以鍛煉腭骨周圍的肌肉,增強(qiáng)肌肉對(duì)腭骨的支撐作用。這種運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)腭骨的靈活性,對(duì)于維持腭骨的正常功能有一定的幫助。

            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)于腭骨健康至關(guān)重要。每天至少刷牙兩次,使用牙線清潔牙縫,可以有效清除口腔內(nèi)的細(xì)菌和食物殘?jiān)?,防止齲齒和牙周疾病的發(fā)生。因?yàn)檠乐芗膊】赡軙?huì)影響腭骨周圍的牙槽骨,進(jìn)而影響腭骨的健康。在日常活動(dòng)中,要注意避免面部受到外力撞擊,尤其是腭骨所在的口腔頂部和鼻腔側(cè)壁區(qū)域。例如,在進(jìn)行體育活動(dòng)或其他可能導(dǎo)致碰撞的活動(dòng)時(shí),要注意保護(hù)面部,佩戴合適的防護(hù)裝備。

            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            腭骨健康時(shí),口腔頂部和鼻腔側(cè)壁的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,面部輪廓正常,沒(méi)有塌陷或變形的情況。從外觀上看,面部是對(duì)稱的,口腔和鼻腔的形態(tài)和功能也處于正常狀態(tài)。能夠正常咀嚼各種食物,沒(méi)有咀嚼疼痛或不適。在吞咽過(guò)程中,食物能夠順利通過(guò)口腔進(jìn)入食管,不會(huì)出現(xiàn)食物反流進(jìn)入鼻腔等異常情況,這表明腭骨的分隔和支撐功能正常。腭骨在發(fā)音過(guò)程中發(fā)揮重要作用,當(dāng)腭骨健康時(shí),發(fā)音清晰、準(zhǔn)確,沒(méi)有鼻音過(guò)重或發(fā)音含糊的情況,說(shuō)明腭骨參與的口腔共鳴和分隔鼻腔與口腔的功能良好。

            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            腭骨的異常癥狀有面部畸形、咀嚼和吞咽困難、發(fā)音異常等。具體分析如下:

            面部畸形:如果腭骨發(fā)生骨折或發(fā)育異常,可能會(huì)出現(xiàn)面部塌陷、不對(duì)稱,口腔頂部或鼻腔側(cè)壁變形等外觀上的畸形。這些畸形不僅影響美觀,還可能導(dǎo)致咀嚼、吞咽和發(fā)音等功能障礙。

            咀嚼和吞咽困難:腭骨損傷后,可能會(huì)出現(xiàn)咀嚼疼痛、無(wú)力,難以咬碎或磨碎食物等癥狀。在吞咽時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)食物反流進(jìn)入鼻腔、吞咽困難或吞咽疼痛等情況。

            發(fā)音異常:當(dāng)腭骨的結(jié)構(gòu)改變影響口腔共鳴或分隔鼻腔與口腔的功能時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不清、鼻音過(guò)重等發(fā)音障礙。例如,腭裂患者由于口腔和鼻腔相通,會(huì)出現(xiàn)典型的腭裂語(yǔ)音。

            若有上述癥狀出現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            腭骨的影響因素有外傷因素、疾病因素、先天因素等。具體分析如下:

            外傷因素

            車禍、摔倒、運(yùn)動(dòng)碰撞等意外事故導(dǎo)致的面部撞擊,是腭骨損傷的常見(jiàn)原因。腭骨骨折可能會(huì)引起口腔頂部和鼻腔側(cè)壁的疼痛、腫脹,還可能導(dǎo)致面部畸形、咀嚼和吞咽困難等問(wèn)題。

            疾病因素

            牙周疾病

            牙周炎等口腔疾病可能會(huì)影響腭骨周圍的牙槽骨,導(dǎo)致牙槽骨吸收,進(jìn)而影響腭骨的穩(wěn)定性。

            鼻竇炎

            鼻腔內(nèi)的炎癥,如鼻竇炎,可能會(huì)累及腭骨的垂直板,引起腭骨的炎癥反應(yīng),影響腭骨的健康。

            先天因素

            在胚胎發(fā)育過(guò)程中,受到遺傳因素或環(huán)境因素(如藥物、病毒感染等)的影響,可能會(huì)出現(xiàn)腭骨發(fā)育畸形,如腭裂等情況,這會(huì)對(duì)腭骨的功能和外觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響。


            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            外觀檢查:面對(duì)鏡子,仔細(xì)觀察自己的面部是否對(duì)稱,口腔頂部和鼻腔側(cè)壁是否有腫脹、凹陷或者突出的部位。同時(shí),注意檢查口腔內(nèi)硬腭的形態(tài)是否正常。

            咀嚼測(cè)試:嘗試咀嚼不同硬度的食物,從軟質(zhì)食物如面包到較硬的食物如堅(jiān)果,觀察是否有疼痛、牙齒松動(dòng)或者咀嚼無(wú)力的情況。如果在咀嚼過(guò)程中出現(xiàn)異常,可能提示腭骨或牙齒存在問(wèn)題。

            發(fā)音自查:朗讀一段包含各種發(fā)音的文字,注意自己的發(fā)音是否清晰、準(zhǔn)確,是否有發(fā)音困難或者音色異常的情況。特別要關(guān)注需要口腔共鳴和區(qū)分鼻腔與口腔發(fā)音的音節(jié)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.

            腭骨疾病涉及的檢查伴有口腔檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">口腔檢查</span>

            包括口腔內(nèi)視診和觸診??谇会t(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察牙齒的狀態(tài)、硬腭的形態(tài)、鼻腔側(cè)壁的情況等。通過(guò)觸診可以檢查腭骨的骨質(zhì)是否有壓痛、異常隆起或者凹陷等情況。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">影像學(xué)檢查</span>

            X 線檢查

            可以初步觀察腭骨的大致形態(tài)、位置以及是否有明顯的骨折線。它是一種簡(jiǎn)單、快速的檢查方法,但對(duì)于一些復(fù)雜的骨折或病變可能顯示不夠清晰。

            CT 掃描

            能夠更精確地顯示腭骨的三維結(jié)構(gòu),包括腭骨的內(nèi)部細(xì)節(jié)、骨折的細(xì)節(jié)以及與周圍組織的關(guān)系等。對(duì)于診斷腭骨的損傷、病變等情況具有很高的價(jià)值。

            MRI 檢查

            主要用于觀察腭骨周圍軟組織的情況,如肌肉、神經(jīng)等是否受到損傷或病變影響。在檢查腭骨炎癥或腫瘤侵犯軟組織等情況時(shí),MRI 檢查能夠提供更詳細(xì)的信息。


            參考文獻(xiàn)
            [1]趙可慶,蔣曉文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突為標(biāo)志的翼管神經(jīng)切斷術(shù)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,36(08):604-607.
            [2]劉承靈.利用CBCT和頭顱定位側(cè)位片所得腭骨厚度值的相關(guān)性研究[D].蘭州大學(xué),2016.