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          2. 常用工具 免費(fèi)問醫(yī)生

            拇對(duì)掌肌

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            拇對(duì)掌肌是手部的一塊小肌肉,屬于手內(nèi)在肌。

            在手部精細(xì)動(dòng)作中發(fā)揮著重要作用,尤其是拇指與其他手指的對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。

            對(duì)抓握、捏取等動(dòng)作的完成至關(guān)重要。

            位置

            拇對(duì)掌肌位于手掌內(nèi)側(cè),起于屈肌支持帶和大多角骨結(jié)節(jié),止于拇指近節(jié)指骨底的外側(cè)。其位置較深,在拇短展肌的深面。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            拇對(duì)掌肌主要由肌腹和肌腱組成。肌腹是肌肉的主體部分,由許多肌纖維組成,能夠產(chǎn)生收縮力。肌腱則是連接肌肉和骨骼的纖維組織,將肌肉的收縮力傳遞到拇指近節(jié)指骨,引起拇指的運(yùn)動(dòng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            拇對(duì)掌肌具有對(duì)掌運(yùn)動(dòng)、協(xié)助拇指外展和屈曲等功能。

            對(duì)掌運(yùn)動(dòng)

            主要功能是使拇指對(duì)掌,即將拇指從與其他手指平行的位置旋轉(zhuǎn)到與其他手指相對(duì)的位置,這個(gè)動(dòng)作對(duì)于握持工具、抓握物體等精細(xì)動(dòng)作是必不可少的。例如,我們?cè)谑褂每曜訆A菜或者拿筆寫字時(shí),拇對(duì)掌肌都發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

            協(xié)助拇指外展和屈曲

            在一定程度上還可以協(xié)助拇指外展即拇指離開手掌平面向外側(cè)移動(dòng)和屈曲即拇指在掌指關(guān)節(jié)處彎曲。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)攝入,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是肌肉組織的重要組成部分。像瘦肉、魚類、豆類等食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于維持拇對(duì)掌肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。維生素D和鈣對(duì)于肌肉的正常功能和骨骼附著也很重要??梢酝ㄟ^食用牛奶、雞蛋等食物獲取維生素D和鈣。此外,富含維生素B族的食物,如全麥面包、綠葉蔬菜等,有助于神經(jīng)傳導(dǎo),保證肌肉收縮舒張功能的正常發(fā)揮。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            經(jīng)常進(jìn)行簡(jiǎn)單的手部伸展和握拳運(yùn)動(dòng)可以鍛煉拇對(duì)掌肌。將手指盡量伸展,然后緩慢握拳,每次重復(fù)10-15次,每天進(jìn)行3-4組。將拇指依次與食指、中指、無名指、小指相對(duì),緩慢而有節(jié)奏地進(jìn)行,這個(gè)動(dòng)作可以很好地鍛煉拇對(duì)掌肌的對(duì)掌功能,每組動(dòng)作重復(fù)10次左右,每天進(jìn)行3組。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            長(zhǎng)時(shí)間過度使用手部,如長(zhǎng)時(shí)間打字、使用鼠標(biāo)等,可能會(huì)導(dǎo)致拇對(duì)掌肌疲勞。要注意適當(dāng)休息,每隔一段時(shí)間活動(dòng)一下手部。寒冷的環(huán)境可能會(huì)影響手部血液循環(huán),進(jìn)而影響拇對(duì)掌肌的功能。在寒冷天氣可以佩戴手套,保持手部溫暖。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.
            拇對(duì)掌肌形態(tài)

            正常情況下,拇對(duì)掌肌外觀呈梭形,肌腹部分飽滿,肌腱部分纖細(xì)。在肌肉收縮時(shí),肌腹會(huì)變得更加緊實(shí),形狀可能會(huì)有所改變,這是正常的生理現(xiàn)象。

            正常拇對(duì)掌肌

            正常拇對(duì)掌肌在手部活動(dòng)時(shí)能夠協(xié)調(diào)地收縮和舒張,使拇指完成對(duì)掌、外展和屈曲等動(dòng)作。其力量和活動(dòng)范圍在個(gè)體之間可能會(huì)有一定差異,但一般都能滿足日常生活中的基本手部操作需求。

            異常拇對(duì)掌肌

            肌肉萎縮

            可能是由于神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期廢用等原因引起。肌肉萎縮后,肌腹會(huì)變小、變扁,力量也會(huì)明顯減弱。

            肌肉攣縮

            多是由于炎癥、外傷后瘢痕形成等因素導(dǎo)致。肌肉攣縮會(huì)使肌肉失去正常的彈性,活動(dòng)范圍受限。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            拇對(duì)掌肌的異常癥狀有拇指活動(dòng)受限、疼痛和壓痛等?! ?/p>

            拇指活動(dòng)受限

            如果拇對(duì)掌肌出現(xiàn)問題,最明顯的癥狀就是拇指對(duì)掌、外展或屈曲功能受到限制。例如,無法將拇指與其他手指正常對(duì)掌,會(huì)影響到抓握物品的能力,像拿不住小物件等。

            疼痛和壓痛

            在肌肉損傷或炎癥時(shí),手掌內(nèi)側(cè)靠近拇指的部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,按壓時(shí)疼痛可能會(huì)加劇。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            影響拇對(duì)掌肌的因素有外傷、神經(jīng)病變、過度勞損等。

            外傷

            手部受到直接的撞擊、切割傷等外傷,可能會(huì)損傷拇對(duì)掌肌的肌腹、肌腱或者支配它的神經(jīng)。

            神經(jīng)病變

            如正中神經(jīng)損傷,正中神經(jīng)對(duì)手部的肌肉包括拇對(duì)掌肌有支配作用,神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉功能障礙。

            過度勞損

            長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行手部的精細(xì)動(dòng)作,如手工藝人、打字員等職業(yè)人群,過度使用拇對(duì)掌肌可能導(dǎo)致肌肉勞損、炎癥等問題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            嘗試將拇指與小指對(duì)掌,觀察是否能夠順利完成動(dòng)作,以及完成動(dòng)作的力量和范圍是否正常。如果在對(duì)掌過程中感覺困難、力量不足或者疼痛,可能提示拇對(duì)掌肌存在問題。將拇指離開手掌平面外展,然后在掌指關(guān)節(jié)處屈曲拇指,檢查這兩個(gè)動(dòng)作是否正常。異常的外展或屈曲動(dòng)作可能與拇對(duì)掌肌功能異常有關(guān)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.

            拇對(duì)掌肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生會(huì)觀察手部的外觀,看是否有腫脹、畸形等情況。對(duì)于拇對(duì)掌肌異常,可能會(huì)看到手掌內(nèi)側(cè)肌肉萎縮或者隆起如攣縮時(shí)。

            觸診

            通過觸摸手掌內(nèi)側(cè)的肌肉,檢查肌肉的張力、彈性以及是否有壓痛。在肌肉損傷或者炎癥時(shí),觸診通常會(huì)發(fā)現(xiàn)壓痛明顯,肌肉張力可能會(huì)增加(如攣縮)或者減?。ㄈ缥s)。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            超聲可以清晰地顯示拇對(duì)掌肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu),對(duì)判斷肌肉是否有撕裂、腫脹等情況很有幫助。在肌肉撕裂時(shí),超聲圖像上可以看到肌肉纖維的中斷。

            MRI(磁共振成像)

            MRI能夠提供更詳細(xì)的肌肉軟組織信息,對(duì)于診斷肌肉內(nèi)部的病變,如炎癥、腫瘤等有較高的價(jià)值。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            在懷疑有炎癥或者自身免疫性疾病累及拇對(duì)掌肌時(shí),可以進(jìn)行血液檢查。檢查血沉、C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),以及類風(fēng)濕因子等自身免疫指標(biāo),幫助診斷疾病。

            其他檢查

            神經(jīng)電生理檢查

            如肌電圖檢查,通過檢測(cè)拇對(duì)掌肌的電活動(dòng),可以判斷支配肌肉的神經(jīng)是否存在損傷或者病變。在神經(jīng)損傷時(shí),肌電圖會(huì)顯示異常的電信號(hào),如出現(xiàn)纖顫電位等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯致典,王增濤,陶文強(qiáng),等.第1骨間背側(cè)肌支神經(jīng)肌蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)拇對(duì)掌肌功能應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2010(2):4.
            [2]李大為,劉志剛.尺側(cè)腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇對(duì)掌功能的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2006, 24(1):3.