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            右心室

            所屬科室:內科,心血管內科
            田洪波
            田洪波副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 心血管內科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            右心室是心臟的四個腔室之一,屬于心臟的右半部分。

            在人體的血液循環(huán)中發(fā)揮著關鍵作用。

            主要負責接收來自右心房的血液,并將其泵入肺動脈,開啟肺循環(huán)。

            位置

            右心室位于右心房的左前下方,整體呈三棱錐體形,其底部即右房室口,尖部向左前下方。在胸骨體下部的后面,隔著心包與胸骨相鄰。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            右心室分為右心室流入道、右心室流出道等。

            右心室流入道

            也稱為竇部,從右房室口延伸至右心室尖。其入口為右房室口,呈卵圓形,周圍有三尖瓣環(huán)繞。三尖瓣由前瓣、后瓣和隔瓣組成,瓣葉的邊緣通過腱索與乳頭肌相連。當右心室收縮時,三尖瓣關閉,防止血液逆流回右心房。

            右心室流出道

            又稱為動脈圓錐或漏斗部,位于右心室的左上部,向上逐漸變細,連接肺動脈口。肺動脈口周圍有肺動脈瓣,它由三個半月形的瓣膜組成,當右心室舒張時,肺動脈瓣關閉,防止肺動脈內的血液反流回右心室。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            右心室的主要功能是將體循環(huán)回流的靜脈血泵入肺動脈,使血液進入肺循環(huán)進行氣體交換。在這個過程中,右心室通過心肌的收縮和舒張來推動血液流動。當右心室收縮時,室內壓升高,將血液擠入肺動脈;當右心室舒張時,室內壓降低,右心房的血液通過右房室口流入右心室,為下一次收縮做準備。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            應以低鹽、低脂、高纖維飲食為主。減少鹽的攝入可以減輕心臟的負擔,因為高鹽飲食會導致水鈉潴留,增加血容量,從而加重心臟的工作負荷。多吃富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、蘋果等,有助于降低膽固醇,改善心血管健康。適量攝入優(yōu)質蛋白質,如瘦肉、魚類、豆類等,為心肌提供必要的營養(yǎng)支持。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            適度的有氧運動對右心室的健康有益。如散步、慢跑、游泳等,這些運動可以增強心肺功能,提高心臟的耐力。運動時要注意循序漸進,避免過度勞累。一般建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。例如,剛開始運動時可以從每天散步10-15分鐘開始,逐漸增加運動時間和強度。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            右心室的日常養(yǎng)護有規(guī)律作息、保持心情穩(wěn)定、戒除不良習慣、積極治療原發(fā)疾病等。

            規(guī)律作息

            保持充足的睡眠,每天7-8小時的高質量睡眠有助于心臟的休息和恢復。睡眠不足會導致交感神經(jīng)興奮,使血壓升高,加重心臟負擔。

            保持心情穩(wěn)定

            情緒波動過大,如焦慮、憤怒等,會引起體內激素水平變化,導致血壓和心率異常,增加心臟疾病的風險。可以通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力,保持心情舒暢。

            戒除不良習慣

            戒煙限酒是關鍵。吸煙會損害血管內皮細胞,導致血管收縮和痙攣,影響心臟的血液供應;過量飲酒會對心肌細胞產(chǎn)生毒性作用,引起心肌病變。

            積極治療原發(fā)疾病

            如果患有肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、高血壓等疾病,應積極治療,因為這些疾病可能會影響右心室的功能。例如,慢性肺部疾病會導致肺動脈高壓,進而使右心室后負荷增加,長期可引起右心室肥大和功能衰竭。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.
            右心室形態(tài)

            正常右心室

            正常右心室的大小、結構和功能在一定范圍內保持穩(wěn)定。其流入道和流出道通暢,瓣膜開閉正常,能夠有效地將血液泵入肺動脈。超聲心動圖等檢查可以測量右心室的大小、室壁厚度等指標,正常情況下,右心室舒張末期內徑一般在男性小于27mm,女性小于21mm。

            異常右心室

            右心室心肌病

            這是一種主要累及右心室心肌的疾病,心肌組織被纖維脂肪組織替代,可導致心律失常和右心功能不全。

            先天性心臟病

            如法洛四聯(lián)癥,主要包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。其中右心室肥厚是因為右心室面臨的壓力負荷增加,長期代償性肥厚。

            限制型心肌病

            右心室心肌僵硬度增加,使心室的舒張功能受限,導致血液回流受阻,進而引起體循環(huán)淤血等癥狀。

            擴張型心肌病

            右心室可出現(xiàn)擴張,心肌收縮力減弱,導致右心衰竭。病因可能與病毒感染、自身免疫等因素有關。

            肥厚型心肌病

            部分患者可出現(xiàn)右心室肥厚,心肌細胞異常肥大,排列紊亂,使心室的順應性降低,影響心臟的功能。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            右心室的異常癥狀有右心衰竭癥狀、其他癥狀等。

            右心衰竭癥狀

            主要包括體循環(huán)淤血的表現(xiàn),如水腫從身體低垂部位開始,如雙下肢水腫,嚴重時可出現(xiàn)腹水、胸水、頸靜脈怒張、肝臟腫大且有壓痛等。

            其他癥狀

            可能出現(xiàn)心律失常,如室性早搏、室性心動過速等,患者會感到心慌、心悸;還可能出現(xiàn)呼吸困難,尤其是在運動或勞累后加重。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            影響右心室的因素有感染、遺傳因素、飲酒、過度勞累、繼發(fā)于肺部原發(fā)疾病等。

            感染

            病毒如柯薩奇病毒、細菌等感染可能侵犯心肌,引起心肌炎癥,導致右心室功能受損。

            遺傳因素

            一些心肌病,如肥厚型心肌病、右心室心肌病等有明顯的遺傳傾向,基因突變可導致心肌細胞結構和功能異常。

            飲酒

            長期大量飲酒會對心肌細胞產(chǎn)生直接的毒性作用,導致心肌細胞變性、壞死,影響右心室的正常功能。

            過度勞累

            身體長期處于過度勞累狀態(tài),會使心臟負擔加重,導致心肌勞損,尤其對右心室這種壁薄的腔室影響較大。

            繼發(fā)于肺部原發(fā)疾病

            如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺部疾病,會引起肺動脈高壓,使右心室后負荷增加,長期可導致右心室肥大和功能障礙。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            可以通過觀察自身癥狀進行初步自測。例如,注意是否有水腫,尤其是雙下肢水腫,每天檢查小腿和腳踝部位是否有凹陷性水腫;觀察頸靜脈是否充盈,在半臥位或坐位時,正常頸靜脈是不充盈的,如果頸靜脈明顯充盈,可能提示右心功能異常。還可以留意自己的活動耐力,是否容易感到疲勞、氣短,尤其是在日?;顒尤缗罉翘?、快走時出現(xiàn)這些癥狀,可能是右心室功能減退的表現(xiàn)。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.

            右心室的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生在體格檢查時,會重點檢查心臟聽診。在右心室區(qū)域聽診,正常情況下可聽到第一心音和第二心音。如果右心室功能異常,可能會聽到第三心音或雜音。如右心室流出道梗阻時可聽到收縮期噴射性雜音。同時,醫(yī)生還會檢查頸靜脈怒張情況、肝臟大小和有無壓痛、下肢水腫等體征,以判斷右心室功能和是否存在右心衰竭。

            影像學檢查

            超聲心動圖

            這是評估右心室最常用的影像學方法。可以清晰地顯示右心室的大小、形態(tài)、室壁厚度、瓣膜運動等情況,還能測量右心室的收縮和舒張功能指標,如右心室射血分數(shù)。

            心臟磁共振成像(MRI)

            能夠更準確地評估右心室的心肌質量、容積等參數(shù),對于診斷右心室心肌病等疾病有重要價值。它可以提供詳細的心肌組織信息,幫助區(qū)分正常心肌和病變心肌。

            實驗室檢查

            血液檢查

            檢測血液中的腦鈉肽(BNP)或N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平,這兩種物質在右心衰竭時會升高。還可以檢查心肌損傷標志物,如肌鈣蛋白,當心肌受損時,肌鈣蛋白水平會升高,有助于判斷右心室是否存在心肌病變。

            其他檢查

            心電圖檢查

            可以記錄心臟的電活動,檢測是否存在心律失常,如右心室肥大時心電圖可出現(xiàn)相應的改變,如電軸右偏、V1-V3導聯(lián)R波增高、S波變淺等。右心室心肌病患者也可能出現(xiàn)各種心律失常的心電圖表現(xiàn),如室性早搏、室性心動過速等。

            參考文獻
            [1]孟慶義.急性右心室心肌梗塞臨床診斷的初步研究[J].中國急救醫(yī)學, 1996, 16(3):3.
            [2]李文放,陳杰,吳靜.參附注射液對感染性休克的氧輸送及右心室功能變化的作用[J].中國急救醫(yī)學, 2001, 21(008):477-478.
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