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            鉸鏈關(guān)節(jié)

            所屬科室:普通外科,骨科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            鉸鏈關(guān)節(jié)是一種滑膜關(guān)節(jié)。

            運動方式主要是像門的鉸鏈一樣,進行屈伸運動。

            在人體運動中起著至關(guān)重要的作用,能夠提供穩(wěn)定的單軸運動,使肢體在一個平面內(nèi)進行精確的動作。

            位置

            膝關(guān)節(jié)

            這是人體最大且最典型的鉸鏈關(guān)節(jié)。位于大腿和小腿之間,它允許腿部進行屈伸運動,在行走、跑步、跳躍等活動中發(fā)揮關(guān)鍵作用。在行走過程中,膝關(guān)節(jié)不斷地進行屈伸,以推動身體向前。

            肘關(guān)節(jié)

            位于上臂和前臂之間,使得前臂能夠相對于上臂進行屈伸。比如,在提重物或者進行彎曲手臂的動作時,肘關(guān)節(jié)的鉸鏈運動就體現(xiàn)出來了。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            鉸鏈關(guān)節(jié)分為關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、韌帶。

            關(guān)節(jié)面

            是構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個相鄰骨的接觸面。在鉸鏈關(guān)節(jié)中,關(guān)節(jié)面通常一個呈凹形,另一個呈凸形,相互適配,以保證關(guān)節(jié)在屈伸過程中的穩(wěn)定性和順暢性。例如膝關(guān)節(jié),股骨的髁關(guān)節(jié)面是凸面,脛骨平臺是凹面。

            關(guān)節(jié)囊

            是一層包裹在關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織膜,它密封關(guān)節(jié)腔,內(nèi)含少量滑液。關(guān)節(jié)囊可以分為兩層,外層是纖維層,比較堅韌,起到固定關(guān)節(jié)的作用;內(nèi)層是滑膜層,能夠分泌滑液,潤滑關(guān)節(jié)面,減少摩擦。

            韌帶

            在鉸鏈關(guān)節(jié)中有多條韌帶加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。以膝關(guān)節(jié)為例,有前交叉韌帶和后交叉韌帶,它們主要限制脛骨相對于股骨的前后移動;還有內(nèi)外側(cè)副韌帶,防止膝關(guān)節(jié)的過度外翻和內(nèi)翻。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            鉸鏈關(guān)節(jié)具有屈伸運動、承重功能等。

            屈伸運動

            這是鉸鏈關(guān)節(jié)的主要功能。膝關(guān)節(jié)的屈伸使人們能夠行走、上下樓梯、蹲下和站起等;肘關(guān)節(jié)的屈伸則有助于完成拿取物品、進食等日常動作。

            承重功能

            膝關(guān)節(jié)作為下肢的主要關(guān)節(jié),承擔著身體的大部分重量。在站立和運動時,它將身體的重量傳遞到小腿和足部,保證身體的平衡和穩(wěn)定。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            蛋白質(zhì)是構(gòu)成肌肉、韌帶等組織的重要成分??梢远喑允萑狻Ⅳ~類、豆類等食物,有助于維持關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的強度,從而間接保護鉸鏈關(guān)節(jié)。魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),且其脂肪多為不飽和脂肪酸,對身體有益。鈣是骨骼的主要成分,維生素D有助于鈣的吸收。牛奶、雞蛋、蝦皮等食物是很好的鈣和維生素D來源。足夠的鈣攝入可以保持關(guān)節(jié)骨骼的健康,預(yù)防骨質(zhì)疏松,減少因骨質(zhì)問題對鉸鏈關(guān)節(jié)的不良影響。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            像膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)這樣的鉸鏈關(guān)節(jié),進行適量的屈伸運動可以增加關(guān)節(jié)的靈活性。例如,每天進行簡單的膝關(guān)節(jié)屈伸練習,坐在椅子上,緩慢地抬起小腿再放下,重復(fù)多次,可以改善膝關(guān)節(jié)的活動范圍。強壯的肌肉可以更好地保護關(guān)節(jié)。對于膝關(guān)節(jié),可以進行股四頭肌的收縮訓(xùn)練,比如直腿抬高練習。平躺在床上,雙腿伸直,緩慢地將一側(cè)下肢抬起,保持一段時間后放下,這樣可以增強股四頭肌的力量,減輕膝關(guān)節(jié)的負擔。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            無論是站立還是坐著,都要保持良好的姿勢。站立時,要使膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)保持在一條直線上,避免膝關(guān)節(jié)過度受力。坐著時,要保持脊柱的正直,避免彎腰駝背,以減輕肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的壓力。長時間的重復(fù)同一關(guān)節(jié)動作,如長時間打字使肘關(guān)節(jié)過度疲勞,或者長時間跑步使膝關(guān)節(jié)過度磨損,都應(yīng)該盡量避免。如果需要長時間進行某種動作,應(yīng)該適當休息并進行關(guān)節(jié)放松活動。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.
            鉸鏈關(guān)節(jié)形態(tài)

            正常鉸鏈關(guān)節(jié)

            正常的鉸鏈關(guān)節(jié)活動自如,在屈伸過程中沒有疼痛、卡頓或異常的響聲。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性良好,能夠承受相應(yīng)的身體重量和運動負荷。例如正常的肘關(guān)節(jié)可以輕松地完成從完全伸直狀態(tài)到彎曲成直角左右的動作,且在運動過程中沒有不適感。

            異常鉸鏈關(guān)節(jié)

            可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,如膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻(O型腿)或外翻(X型腿)。這會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均,增加關(guān)節(jié)磨損的風險。另外,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹,原因可能是炎癥、外傷等,使關(guān)節(jié)囊內(nèi)液體增多,外觀上關(guān)節(jié)周圍變得腫脹。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            鉸鏈關(guān)節(jié)的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動受限等。

            疼痛

            這是最常見的癥狀??赡苁怯捎陉P(guān)節(jié)損傷、炎癥或者過度使用等原因引起。例如,在膝關(guān)節(jié)半月板損傷時,患者在屈伸膝關(guān)節(jié)時會感到疼痛,尤其是在上下樓梯或者蹲下站起時疼痛會加劇。

            腫脹

            關(guān)節(jié)腔積液或者周圍組織炎癥會導(dǎo)致腫脹。腫脹可能會伴隨著疼痛和關(guān)節(jié)活動受限,如肘關(guān)節(jié)滑膜炎時,關(guān)節(jié)周圍會明顯腫脹,影響手臂的正常屈伸。

            活動受限

            關(guān)節(jié)的靈活性下降,不能完成正常的屈伸動作。比如,在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期,關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴重,關(guān)節(jié)間隙變窄,患者的膝關(guān)節(jié)屈伸范圍會明顯減小,甚至可能無法正常行走。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            影響鉸鏈關(guān)節(jié)的因素有外傷、過度使用、年齡因素等。

            外傷

            如膝關(guān)節(jié)的扭傷、撞傷等直接損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),可能導(dǎo)致韌帶撕裂、半月板損傷等。例如,在運動過程中突然的扭轉(zhuǎn)動作,可能會使膝關(guān)節(jié)的韌帶拉傷。

            過度使用

            長期從事重體力勞動或者重復(fù)性的關(guān)節(jié)運動,如職業(yè)運動員長期進行高強度的訓(xùn)練和比賽,會使鉸鏈關(guān)節(jié)過度磨損,增加患關(guān)節(jié)疾病的風險。

            年齡因素

            隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)軟骨會逐漸磨損,骨質(zhì)也會出現(xiàn)疏松等情況。例如,老年人膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高,這與關(guān)節(jié)的長期使用和年齡相關(guān)的退變有關(guān)。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            觀察關(guān)節(jié)的外觀是否有腫脹、畸形等情況??梢哉驹阽R子前,檢查膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的形態(tài),看是否有異常的彎曲或者關(guān)節(jié)周圍的腫脹。嘗試進行關(guān)節(jié)的屈伸活動,感受是否有疼痛、卡頓或者活動范圍受限。比如,坐在椅子上,緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié),檢查是否有異常感覺。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.

            鉸鏈關(guān)節(jié)的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生通常會對鉸鏈關(guān)節(jié)進行視診、觸診和活動度檢查。視診主要觀察關(guān)節(jié)的外觀,包括是否有腫脹、畸形、皮膚顏色改變等。觸診是檢查關(guān)節(jié)周圍的組織,如按壓關(guān)節(jié)間隙,看是否有壓痛,檢查韌帶的起止點是否有疼痛等。活動度檢查是評估關(guān)節(jié)在屈伸等方向上的活動范圍是否正常。

            影像學檢查

            X線檢查

            可以觀察關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu),如關(guān)節(jié)間隙是否變窄、是否有骨質(zhì)增生等情況。對于膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié),X線檢查是一種基本的檢查方法,可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)的一些早期病變,如骨折、骨關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)改變等。

            磁共振成像(MRI)

            對檢查關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟組織,如半月板、韌帶等非常有效。例如,當懷疑膝關(guān)節(jié)半月板撕裂或者韌帶損傷時,MRI可以清晰地顯示損傷的部位和程度。

            實驗室檢查

            血液檢查

            可以檢測一些炎癥指標,如血沉、C-反應(yīng)蛋白等。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥,這些指標可能會升高。另外,對于一些自身免疫性關(guān)節(jié)疾病,還可以檢查類風濕因子等相關(guān)指標,以幫助診斷。

            其他檢查

            關(guān)節(jié)穿刺檢查

            當懷疑關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液或者感染時,可以進行關(guān)節(jié)穿刺。通過抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體進行檢查,如檢查液體的性質(zhì)、是否有細菌感染等,從而明確關(guān)節(jié)病變的原因。

            參考文獻
            [1]屈盛官,段勇,賴福強,et al.不同重力環(huán)境下間隙鉸鏈關(guān)節(jié)磨損分析[J].宇航學報, 2018, 29(4):8.
            [2]盧宏章,朱天岳,柴衛(wèi)兵,等.嚴重畸形和不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的初次旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換[J].中國矯形外科雜志, 2004, 12(11):3.
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