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            岡上肌

            所屬科室:外科,普通外科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            岡上肌是組成肩袖的四塊肌肉之一,在肩部的運動和穩(wěn)定中起著關(guān)鍵作用。

            岡上肌屬于羽狀肌,對于維持肩關(guān)節(jié)的正常功能和預防肩部損傷具有重要意義。肩袖是一組圍繞肩關(guān)節(jié)的肌肉和肌腱,岡上肌是其中最上面的一塊肌肉,如同一個 “小衛(wèi)士”,守護著肩關(guān)節(jié)的上方。

            位置

            岡上肌起于岡上窩,這是肩胛骨上面的一個凹陷區(qū)域,位于肩胛岡的上方。岡上肌的肌腱跨越肩關(guān)節(jié),止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部。簡單地說,岡上肌從肩胛骨的上面出發(fā),連接到上臂骨,肱骨的外側(cè)較高位置,正好位于肩關(guān)節(jié)的上方。

            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            岡上肌的肌腹位于岡上窩內(nèi),其肌纖維呈羽狀排列。這種羽狀結(jié)構(gòu)使其能夠有效地產(chǎn)生力量。肌腱部分比較細長,在跨越肩關(guān)節(jié)時容易受到摩擦和擠壓。岡上肌與周圍的組織,如肩峰下滑囊等緊密相鄰,這種緊密的結(jié)構(gòu)關(guān)系使得岡上肌在肩關(guān)節(jié)運動時需要協(xié)同工作,任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響岡上肌的功能。


            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            岡上肌的主要功能有啟動肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肩峰下滑囊的保護、協(xié)同三角肌、防止肱骨頭向上移位等。具體分析如下:

            啟動肩關(guān)節(jié)外展

            岡上肌是肩關(guān)節(jié)外展即手臂向上抬離身體側(cè)面的初始肌。在手臂開始外展的最初大約0°~30°范圍內(nèi),岡上肌是最活躍的肌肉。

            肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

            岡上肌與肩袖的其他肌肉協(xié)同工作,共同提供肩關(guān)節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性。

            肩峰下滑囊的保護

            岡上肌的肌腱位于肩峰下方,當手臂外展時,岡上肌肌腱與肩峰下空間內(nèi)的滑囊相互作用,有助于減少肩峰與肱骨頭之間的摩擦。

            協(xié)同三角肌

            當手臂外展超過30°后,三角肌成為主要的外展肌,岡上肌則轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)同肌,繼續(xù)協(xié)助三角肌完成外展動作。

            防止肱骨頭向上移位:

            在手臂被舉起的過程中,岡上肌的作用是阻止肱骨頭因三角肌的強力拉拽而向上移位。


            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            岡上肌的飲食養(yǎng)護至關(guān)重要,應養(yǎng)成良好的飲食習慣,不偏食、不挑食,保證營養(yǎng)的均衡攝入??啥喑愿缓鞍踪|(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,有助于促進肌肉增長,保持岡上肌的完整性,從而維持岡上肌的強度和耐力。另外,三餐定時定量,適量食用富含維生素和膳食纖維的食物,多飲水,以促進新陳代謝,對提高機體抗病力有益。


            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            在運動方面,適當進行適合自己的體育運動有利于養(yǎng)護岡上肌,如俯臥撐、游泳等,可鍛煉岡上肌功能,增加岡上肌的力量。但是在運動時應注意安全,避免劇烈運動或不正確的姿勢,同時注意活動量與活動強度循序漸進進行,重在長期堅持。此外,還可以通過做擴胸運動、劃船運動、背部伸展運動、上肢外展運動、爬墻訓練等方式進行鍛煉。

            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            岡上肌健康在日常生活中可通過多種方式進行養(yǎng)護,如養(yǎng)成良好睡眠習慣、注意防護等。日常生活中應保持作息規(guī)律,充足的睡眠有利于各器官處于健康的狀態(tài)。同時避免長時間采取肘關(guān)節(jié)支撐上半身的不良姿勢,以免岡上肌長期與肩峰相互摩擦、擠壓,造成岡上肌損傷。在外出時應注意保護肩關(guān)節(jié),避免寒冷、外力等因素刺激而損傷岡上肌。建議每年至少進行常規(guī)檢查,當出現(xiàn)肩背部不適時也應及時就醫(yī)檢查。

            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            當岡上肌健康時,肩關(guān)節(jié)能夠順利地啟動外展動作,而且在整個外展過程中沒有疼痛或卡頓的感覺。在進行手臂側(cè)舉等動作時,力量能夠均勻地分布,動作流暢自然,不會出現(xiàn)無力或不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。

            岡上肌健康有助于維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在進行各種肩部活動,如抬手、投擲、推搡等動作時,肱骨頭能夠在肩胛骨關(guān)節(jié)盂內(nèi)正常地活動,不會出現(xiàn)脫位或半脫位的跡象,肩部也不會有異常的松動感。


            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            岡上肌的異常癥狀有疼痛、力量減弱、活動受限等。具體分析如下:

            疼痛

            岡上肌損傷后最常見的癥狀是疼痛,疼痛主要位于肩關(guān)節(jié)的上方,可能會向外側(cè)或頸部放射。這種疼痛在手臂外展、前屈或后伸時會加劇,尤其是在手臂外展的初期階段,因為這個動作主要由岡上肌啟動。如患者在嘗試將手臂從身體兩側(cè)抬起時,剛一開始就會感到劇烈的疼痛。

            力量減弱

            由于肌肉或肌腱的損傷,岡上肌的力量會明顯減弱?;颊呖赡軙l(fā)現(xiàn)自己在進行手臂外展動作時,感覺手臂很沉重,無法像正常情況下那樣輕松地將手臂抬起。在一些需要肩部力量的活動,如提重物、投擲物品時,也會感到力不從心。

            活動受限

            岡上肌的損傷會導致肩關(guān)節(jié)活動受限,尤其是外展和前屈動作?;颊呖赡軣o法將手臂抬高到正常的位置,嚴重的情況下,手臂可能只能在身體兩側(cè)小范圍地活動,像穿衣、梳頭這樣的日常動作都會變得十分困難。

            若有上述任意癥狀,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            岡上肌的影響因素有肩部撞擊綜合征、年齡增長、運動損傷等。具體分析如下:

            肩部撞擊綜合征

            這是影響岡上肌健康的常見因素。由于肩峰的形狀、肱骨大結(jié)節(jié)的位置變化或者岡上肌肌腱本身的增厚等原因,在肩關(guān)節(jié)活動時,岡上肌肌腱可能會受到肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)之間的擠壓,導致肌腱磨損和損傷。這種情況在經(jīng)常進行肩部過頂運動的人群中較為常見。

            年齡增長

            隨著年齡的增加,岡上肌的肌腱會逐漸退變,其彈性和韌性下降。同時,肌肉的力量也會減弱,這使得岡上肌更容易受到損傷。老年人的岡上肌損傷后,恢復的速度也會比年輕人慢。

            運動損傷

            不正確的運動方式,如過度使用肩部力量、突然進行大量的肩部外展動作或者運動時姿勢不正確,都可能導致岡上肌拉傷或撕裂。例如,在沒有充分熱身的情況下進行啞鈴側(cè)平舉等力量訓練,或者在運動過程中肩部肌肉過度緊張,都可能引發(fā)岡上肌的損傷。


            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            岡上肌有無異常的自測方法有疼痛誘發(fā)實驗、活動范圍觀察等。具體分析如下:

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">疼痛誘發(fā)試驗</span></strong>

            可以進行簡單的疼痛誘發(fā)試驗來判斷岡上肌是否有問題。如空罐試驗,前面提到的強化運動動作,在進行這個動作時,如果感覺到肩關(guān)節(jié)上方疼痛,尤其是在手臂外展前 30 度左右疼痛明顯,那么岡上肌可能有損傷。

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">活動范圍觀察</span></strong>

            自己觀察手臂外展的活動范圍。如果發(fā)現(xiàn)手臂外展困難,或者在外展過程中出現(xiàn)疼痛,并且活動范圍明顯小于正常情況,這也可能是岡上肌出現(xiàn)問題的信號。如正常情況下手臂可以輕松地外展到與肩同高甚至更高,但如果岡上肌有損傷,可能只能外展到一定角度就無法繼續(xù),同時伴有疼痛。

            若有不適,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.

            岡上肌疾病常用的檢查涉及體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、肌電圖等。具體分析如下:


            體格檢查

            可直接觀察岡上肌損傷后是否造成肩關(guān)節(jié)活動受限。通過觸診評估皮溫是否正常、肌肉部位是否有肌緊張、壓痛等,并對腫物進行觸診評估其軟硬、大小等質(zhì)地。通過觀察患側(cè)肢體在主動前屈上舉和外展上舉時是否出現(xiàn)疼痛弧,可輔助判斷是否存在岡上肌損傷,以及可進行肌力測定。

            實驗室檢查

            主要是血液檢查,觀察白細胞總數(shù)和(或)中性粒細胞計數(shù)是否增高,判斷是否存在感染。

            影像學檢查

            X線檢查

            可觀察岡上肌的位置、形態(tài),有助于輔助判斷是否存在岡上肌鈣化,以及是否有局部骨折。

            CT檢查

            可見岡上肌邊緣出現(xiàn)邊界清晰的層狀鈣化,并向中心漸進性發(fā)展,與鄰近骨質(zhì)間有透亮間隙相隔,甚至可見網(wǎng)狀致密影。

            MRI檢查

            可檢查岡上肌的完整性、與周圍組織的的關(guān)系,以及是否有侵犯周圍范圍等,可幫助確診岡上肌脂肪瘤等疾病。能夠明確岡上肌的形態(tài)和周圍血流是否正常,輔助判斷岡上肌損傷程度。MRI檢查可見局部軟組織腫脹、肩關(guān)節(jié)積液,岡上肌腱高信號,不連續(xù)等表現(xiàn);還可見岡上肌內(nèi)或周圍出現(xiàn)圓形或類圓形、邊界清楚的脂肪樣低密度區(qū),內(nèi)部可有分隔,隨肌肉收縮其形態(tài)可發(fā)生變化。

            肌電圖

            能夠評估岡上肌的神經(jīng)支配情況,對于診斷神經(jīng)源性損傷具有重要意義。


            參考文獻
            [1]馮改豐,周勁松,靳輝,等.3D打印在中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2024,32(01):79-84.
            [2]郭緒毅,胡英君.生理學知識在人體解剖學教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022,(05):151-153.