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            腎盂

            所屬科室:腎內(nèi)科,泌尿外科
            曹志強(qiáng)
            曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師
            中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 泌尿外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            腎盂是腎臟的一部分,是由腎大盞匯合而成的扁漏斗狀結(jié)構(gòu)。

            是尿液從腎臟集合系統(tǒng)流向輸尿管的過渡區(qū)域。

            在泌尿系統(tǒng)的尿液輸送過程中起著關(guān)鍵的作用。

            位置

            腎盂位于腎竇內(nèi),它的外側(cè)與腎實(shí)質(zhì)相連,內(nèi)側(cè)與輸尿管相通。左右各一,左腎盂通常稍高于右腎盂,這是因?yàn)樽竽I位置稍高于右腎。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            腎盂從腎乳頭收集尿液,腎乳頭將集合管中的尿液排入腎小盞,幾個腎小盞匯合成一個腎大盞,2-3個腎大盞再匯合形成腎盂。腎盂的壁主要由平滑肌和纖維組織構(gòu)成,其平滑肌的收縮有助于將尿液輸送到輸尿管。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            腎盂具有儲存尿液、輸送尿液等功能。

            輸送尿液

            腎盂通過其自身的平滑肌有節(jié)律的收縮,將在腎臟生成的尿液經(jīng)輸尿管輸送到膀胱。這一過程是尿液排出體外的重要環(huán)節(jié)。例如,當(dāng)腎臟不斷產(chǎn)生尿液時(shí),腎盂就像一個中轉(zhuǎn)站,將尿液有序地向下推送。

            儲存尿液

            腎盂可以暫時(shí)儲存少量尿液,以緩沖腎臟產(chǎn)生尿液的速度和輸尿管輸送尿液的速度之間的差異。不過它的儲尿功能相對膀胱來說很有限。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            每天飲用足夠的水,一般建議1500-2000毫升左右,這樣可以增加尿量,有助于沖洗腎盂和輸尿管,減少細(xì)菌和結(jié)石成分的沉積。例如,白開水是很好的選擇,它能稀釋尿液,防止尿液中的物質(zhì)結(jié)晶析出形成結(jié)石。對于易患結(jié)石的人群,要適當(dāng)控制高鈣食物(如牛奶、豆制品等)和高草酸食物(如菠菜、甜菜等)的攝入。但這并不意味著完全不吃,而是要保持適量,防止鈣和草酸在腎盂中結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石。保證攝入足夠的維生素和礦物質(zhì),多吃新鮮蔬菜和水果,它們富含的維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)對維持尿路黏膜的健康有幫助。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            如散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動,可以促進(jìn)身體的新陳代謝,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。而且運(yùn)動還能促進(jìn)尿液的排出,減少尿液在腎盂內(nèi)停留的時(shí)間。例如,每天進(jìn)行30分鐘左右的散步,對保持泌尿系統(tǒng)健康有一定的好處。長時(shí)間久坐會使盆腔血液循環(huán)不暢,增加泌尿系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對于需要長時(shí)間坐著工作的人,應(yīng)該定時(shí)起身活動,每1-2小時(shí)活動一下身體,促進(jìn)血液循環(huán)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            腎盂的日常養(yǎng)護(hù)有避免長期不規(guī)范用藥、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、保持心情平和、定期檢查等。

            避免長期不規(guī)范用藥

            許多藥物在腎臟代謝,長期不規(guī)范使用抗生素、鎮(zhèn)痛藥等藥物可能會損害腎盂和腎臟的功能。例如,濫用氨基糖苷類抗生素可能會引起腎毒性,影響腎盂的正常功能。

            養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

            保持規(guī)律的作息時(shí)間,不熬夜,戒煙限酒。良好的生活習(xí)慣有助于維持身體的正常生理功能,包括泌尿系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

            保持心情平和

            長期的精神緊張和焦慮可能會影響身體的免疫系統(tǒng),增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。保持心情舒暢可以使身體的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)處于平衡狀態(tài),有利于預(yù)防腎盂相關(guān)疾病。

            定期檢查

            定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲等檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)腎盂的異常情況。例如,對于高危人群如有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史、糖尿病患者等,每年進(jìn)行一次全面的泌尿系統(tǒng)檢查是很有必要的。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.
            腎盂形態(tài)

            正常腎盂

            正常腎盂在影像學(xué)檢查下表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的結(jié)構(gòu)。其內(nèi)部沒有結(jié)石、積水等異常情況,腎盂壁光滑,尿液能夠順利通過。在生理功能方面,正常腎盂能夠有效地收集和輸送尿液,不會出現(xiàn)疼痛、尿頻等異常癥狀。

            異常腎盂

            急性腎盂腎炎

            是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。細(xì)菌通常從尿道上行進(jìn)入膀胱,再沿輸尿管蔓延至腎盂。患者會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。

            腎盂結(jié)石

            結(jié)石形成的原因主要是尿液中的某些成分如鈣、草酸、尿酸等濃度過高,在腎盂內(nèi)結(jié)晶析出形成結(jié)石。結(jié)石會引起腎絞痛、血尿等癥狀,還可能導(dǎo)致尿路梗阻。

            腎盂積水

            多是由于泌尿系統(tǒng)梗阻,如輸尿管狹窄、結(jié)石、前列腺增生等原因,導(dǎo)致尿液在腎盂內(nèi)積聚。長期腎盂積水會壓迫腎實(shí)質(zhì),影響腎功能。

            腎盂癌

            病因可能與長期接觸化學(xué)物質(zhì)、吸煙等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無痛性血尿、腰痛等癥狀。

            重復(fù)腎盂

            這是一種先天性泌尿系統(tǒng)畸形,一個腎臟有兩個腎盂,可能會伴有重復(fù)輸尿管。多數(shù)情況下沒有癥狀,但部分患者可能出現(xiàn)尿路梗阻、感染等情況。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            腎盂的異常癥狀有泌尿道刺激癥狀、腰痛等。

            泌尿道刺激癥狀

            主要包括尿頻、尿急、尿痛。尿頻是指排尿次數(shù)增多;尿急是指有尿意時(shí)難以控制,需要立即排尿;尿痛是指排尿時(shí)尿道或伴恥骨上區(qū)、會陰部位疼痛。這些癥狀常見于腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染性疾病。

            腰痛

            腎盂病變引起的腰痛程度不一。如腎盂積水、腎盂結(jié)石、腎盂癌等疾病都可能引起腰部的脹痛、鈍痛或絞痛。腎絞痛通常是由于結(jié)石等原因?qū)е履蚵饭W?,腎盂內(nèi)壓力急劇升高引起的,疼痛較為劇烈,可向腹部、腹股溝等部位放射。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            影響腎盂的因素有致病菌感染、飲食影響、先天因素、疾病因素、職業(yè)因素等。

            致病菌感染

            如大腸桿菌、變形桿菌等細(xì)菌是引起腎盂腎炎等感染性疾病的常見病原體。細(xì)菌可通過上行感染(從尿道-膀胱-輸尿管-腎盂)、血行感染(從身體其他部位的感染灶通過血液循環(huán)到達(dá)腎盂)等途徑感染腎盂。

            飲食影響

            高鈣、高草酸飲食可能增加腎盂結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。長期飲水過少,導(dǎo)致尿液濃縮,也容易引起結(jié)石和泌尿系統(tǒng)感染。

            先天因素

            像重復(fù)腎盂等先天性畸形會影響腎盂的正常結(jié)構(gòu)和功能,增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。

            疾病因素

            如糖尿病患者容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,因?yàn)楦哐黔h(huán)境有利于細(xì)菌的生長繁殖。另外,泌尿系統(tǒng)其他部位的疾病如輸尿管結(jié)石、膀胱出口梗阻等也可能影響腎盂的功能。

            職業(yè)因素

            一些職業(yè)需要長時(shí)間憋尿,如司機(jī)、醫(yī)護(hù)人員等,這會增加泌尿系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。長時(shí)間處于高溫環(huán)境中的工人,出汗多,飲水不足,也容易導(dǎo)致腎盂相關(guān)疾病。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            注意自己是否有尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀,可能提示腎盂或泌尿系統(tǒng)其他部位出現(xiàn)問題。觀察尿液的顏色、透明度等。正常尿液一般呈淡黃色、透明。如果尿液顏色明顯加深、渾濁,或者出現(xiàn)血尿,需要引起重視。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.

            腎盂的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、輸尿管鏡等。

            體格檢查

            檢查者左手掌平放在患者的腎區(qū),右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。如果患者感到疼痛,可能提示腎盂腎炎、腎盂積水等疾病。通過腹部觸診可以初步了解腎臟和腎盂的大小、質(zhì)地等情況。不過正常情況下,腎盂一般很難觸及,只有在腎盂積水等情況下,可能會觸及腫大的腎臟或腎盂。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            尿常規(guī)檢查

            通過檢查尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌、蛋白等成分,可以發(fā)現(xiàn)腎盂腎炎、腎盂結(jié)石等疾病。例如,白細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)感染,紅細(xì)胞增多可能提示結(jié)石或腫瘤等。

            尿細(xì)菌培養(yǎng)

            對懷疑腎盂腎炎的患者,尿細(xì)菌培養(yǎng)可以確定致病菌,并指導(dǎo)抗生素的選擇。如果培養(yǎng)出細(xì)菌,且細(xì)菌計(jì)數(shù)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),就可以診斷為泌尿系統(tǒng)感染。

            腎功能檢查

            檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo),了解腎臟功能。腎盂病變?nèi)绻绊懙侥I臟實(shí)質(zhì)或者長期腎盂積水等情況,可能會導(dǎo)致腎功能損害,這些指標(biāo)會出現(xiàn)異常。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            是一種簡便、無創(chuàng)的檢查方法。可以清晰地顯示腎盂的形態(tài)、大小、有無積水、結(jié)石等情況。對于孕婦等特殊人群,超聲檢查是首選的檢查方法。

            CT檢查

            能更準(zhǔn)確地顯示腎盂及周圍組織的結(jié)構(gòu),對于發(fā)現(xiàn)腎盂癌、小結(jié)石等病變有很高的價(jià)值。它可以提供更詳細(xì)的解剖信息,幫助醫(yī)生判斷病變的范圍和程度。

            靜脈腎盂造影

            通過靜脈注射造影劑,使腎盂、輸尿管和膀胱顯影,可以觀察腎盂的形態(tài)、功能以及有無梗阻等情況。它可以動態(tài)地顯示尿液的排泄過程,對于診斷腎盂積水、輸尿管狹窄等疾病有重要意義。

            輸尿管鏡

            輸尿管鏡檢查是一種有創(chuàng)檢查方法。它可以直接觀察輸尿管和腎盂內(nèi)部的情況,對于診斷腎盂結(jié)石、腎盂腫瘤等疾病有重要作用。在檢查過程中,醫(yī)生可以通過輸尿管鏡取出結(jié)石樣本進(jìn)行病理檢查,或者對一些小的結(jié)石進(jìn)行治療(如鈥激光碎石)。不過輸尿管鏡檢查可能會引起一些并發(fā)癥,如輸尿管損傷、出血等,所以需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

            參考文獻(xiàn)
            [1]曾國華,鐘文,李遜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志, 2007, 28(2):3.
            [2]鐘文,曾國華,楊后猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化對術(shù)后發(fā)熱的影響[J].中華泌尿外科雜志, 2008, 29(10):4.