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壁胸膜是胸膜的一部分，為一層漿膜。
壁胸膜襯于胸壁內(nèi)面、縱隔兩側(cè)和膈上面，與臟胸膜相對(duì)應(yīng)，共同圍成胸膜腔。壁胸膜根據(jù)其覆蓋部位的不同，可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂四個(gè)部分。
壁胸膜對(duì)胸腔內(nèi)的器官起到保護(hù)和支持作用，并且在呼吸過(guò)程中發(fā)揮重要的功能。
壁胸膜可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂四個(gè)部分。具體分析如下：
肋胸膜
襯貼于肋骨、胸骨、肋間肌和胸橫肌內(nèi)面，其下緣在肋弓處轉(zhuǎn)折移行為膈胸膜。
膈胸膜
覆蓋于膈的上面，與膈緊密相連，其邊緣向上移行為肋胸膜和縱隔胸膜。
縱隔胸膜
襯覆于縱隔兩側(cè)，呈矢狀位，其前緣在胸骨后面，后緣在脊柱兩側(cè)，向上移行為胸膜頂，向下移行為膈胸膜。
胸膜頂
是壁胸膜向上的延續(xù)，突出于胸廓上口，高出鎖骨內(nèi)側(cè) 1/3 段上方 2~3cm，包蓋在肺尖的上方。
壁胸膜主要由間皮和結(jié)締組織構(gòu)成。間皮是一層單層扁平上皮細(xì)胞，細(xì)胞之間緊密連接，其游離面光滑，可減少呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。結(jié)締組織位于間皮下方，含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)纖維。血管為壁胸膜提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，淋巴管參與胸膜腔內(nèi)液體的吸收和免疫反應(yīng)，神經(jīng)纖維則負(fù)責(zé)傳遞感覺(jué)信息，如疼痛、觸覺(jué)等。
壁胸膜的主要功能有保護(hù)作用、潤(rùn)滑作用、支持和固定作用等。具體分析如下：
作為胸腔內(nèi)器官的外層屏障，壁胸膜能夠防止外界物理性、化學(xué)性和生物性因素對(duì)胸腔內(nèi)器官的直接損害。
壁胸膜和臟胸膜之間形成的胸膜腔含有少量漿液，在呼吸過(guò)程中，壁胸膜和臟胸膜相互滑動(dòng)，漿液起到潤(rùn)滑作用，使肺能夠在胸腔內(nèi)順暢地?cái)U(kuò)張和回縮，減少摩擦。
壁胸膜通過(guò)與胸壁、縱隔和膈的連接，對(duì)胸腔內(nèi)的器官起到一定的支持和固定作用，使肺等器官在胸腔內(nèi)保持穩(wěn)定的位置，有利于正常的呼吸和循環(huán)功能。
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣有助于養(yǎng)護(hù)壁胸膜。平時(shí)飲食宜清淡、易消化，保持營(yíng)養(yǎng)均衡?？梢远喑允卟怂喑愿缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，如蘋(píng)果、牛奶、菠菜等。同時(shí)，應(yīng)盡量避免辛辣刺激性食物的攝入，禁酒。
適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)有助于使壁胸膜處于健康狀態(tài)，可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善壁胸膜的血液供應(yīng)?？梢远噙M(jìn)行俯臥撐、引體向上、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等鍛煉，也可以進(jìn)行一些常規(guī)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢跑、游泳、打太極拳等。但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)方法，避免摔倒后損傷胸部，誘發(fā)壁胸膜損傷。
壁胸膜健康在日常生活中可通過(guò)多種方式進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，如防止外傷、注意呼吸衛(wèi)生、定期體檢等。在外出時(shí)應(yīng)注意安全，避免出現(xiàn)車(chē)禍、撞擊等嚴(yán)重創(chuàng)傷，因?yàn)槭鹿士芍苯釉斐杀谛啬p傷。在公共場(chǎng)所盡量戴口罩，避免吸二手煙；做好環(huán)境防護(hù)，保持居室衛(wèi)生，多通風(fēng)，生活中也應(yīng)減少接觸石棉、粉塵、灰塵等環(huán)境。
在正常呼吸時(shí)，沒(méi)有胸痛、胸悶等不適感覺(jué)。這表明壁胸膜能夠正常地隨著呼吸運(yùn)動(dòng)而滑動(dòng)，沒(méi)有炎癥、粘連等異常情況。同時(shí)，呼吸順暢，呼吸頻率和深度正常，沒(méi)有呼吸困難的表現(xiàn)。如在安靜狀態(tài)下，呼吸頻率在 12~20 次 / 分鐘左右，并且呼吸過(guò)程自然、平穩(wěn)，說(shuō)明壁胸膜和肺的功能良好，氣體交換正常。
壁胸膜的異常癥狀有胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等。具體分析如下：
壁胸膜炎癥或其他病變時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀。疼痛的性質(zhì)多樣，可能是刺痛、鈍痛或牽拉痛。如胸膜炎患者在呼吸或咳嗽時(shí)，由于壁胸膜和臟胸膜的摩擦增加，胸痛會(huì)加劇。
當(dāng)壁胸膜出現(xiàn)病變，如大量胸腔積液使壁胸膜受壓，或者壁胸膜粘連限制了肺的擴(kuò)張，就會(huì)導(dǎo)致呼吸困難?；颊邥?huì)感覺(jué)呼吸費(fèi)力，甚至出現(xiàn)端坐呼吸等情況。
如果壁胸膜感染炎癥，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。如結(jié)核性胸膜炎患者可能會(huì)有低熱、盜汗等全身癥狀。
若有上述任意癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
壁胸膜的影響因素有感染因素、外傷因素、自身免疫因素等。具體分析如下：
細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染胸膜可引起炎癥。例如，肺炎鏈球菌感染肺部后，炎癥可能蔓延至壁胸膜，導(dǎo)致胸膜炎。結(jié)核桿菌也可引起結(jié)核性胸膜炎，這是一種常見(jiàn)的胸膜疾病。
胸部受到外力撞擊、刺傷等外傷，可能會(huì)損傷壁胸膜。如車(chē)禍中胸部受傷，有可能會(huì)引起壁胸膜破裂，導(dǎo)致氣胸等疾病。
自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能會(huì)累及壁胸膜，引起自身免疫性胸膜炎。在這種情況下，機(jī)體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊壁胸膜組織。
壁胸膜的自測(cè)方法有呼吸觀察、胸廓運(yùn)動(dòng)檢查等。具體分析如下：
注意自己的呼吸頻率和深度是否有變化，以及呼吸時(shí)是否有疼痛或不適感。如果在平靜狀態(tài)下呼吸頻率明顯加快，或者呼吸時(shí)有胸痛等異常感覺(jué)，可能提示壁胸膜存在問(wèn)題。
可以通過(guò)雙手放在胸廓兩側(cè)，感受胸廓在呼吸過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)情況。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)明顯減弱，可能是該側(cè)壁胸膜或肺部出現(xiàn)了病變。
若有不適，建議及時(shí)就醫(yī)。
壁胸膜疾病常用檢查主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下：
視診可直接觀察壁胸膜損傷后是否造成呼吸頻率改變；觸診可明確是否存在胸膜摩擦感；借助于拍擊的反響和指下的震動(dòng)感，也可判斷是否存在胸腔積液等情況。
通過(guò)觀察血紅蛋白數(shù)目，可判斷壁胸膜損傷時(shí)是否伴隨內(nèi)部出血等；觀察白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是否增高，可判斷是否存在感染。
X線檢查可觀察壁胸膜病變后是否在胸腔內(nèi)存在氣體、液體；也可判斷壁胸膜是否存在肥厚、粘連等情況；CT檢查可檢查壁胸膜的完整性、與周?chē)M織的關(guān)系以及是否有周?chē)M織侵犯等；B超檢查能夠明確壁胸膜的形態(tài)是否正常以及胸腔內(nèi)是否有積液、積血及積液位置、含量等情況。
