房室結(jié)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分。
位于心房和心室之間,起著連接和傳導(dǎo)心臟電信號的關(guān)鍵作用。
保證心房和心室之間電信號的有序傳導(dǎo),使心臟能夠正常地進行節(jié)律性收縮和舒張。
房室結(jié)位于房間隔下部,冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜深面。它處于右心房和左心房與心室之間的關(guān)鍵位置,是心房和心室之間電信號傳導(dǎo)的必經(jīng)之路。
房室結(jié)主要由一些特殊的心肌細胞組成,這些細胞在形態(tài)和功能上與普通心肌細胞有所不同。它包括結(jié)細胞和移行細胞等多種細胞類型。結(jié)細胞較小,呈梭形或多邊形,細胞核較大,細胞質(zhì)較少。移行細胞則在形態(tài)和功能上介于結(jié)細胞和普通心肌細胞之間,它們相互連接形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),有利于電信號的傳導(dǎo)。
房室結(jié)具有傳導(dǎo)興奮的功能、發(fā)揮功能的過程等功能。
是心臟正常電活動傳導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)。它能夠?qū)碜孕姆康碾娦盘栄舆t一定時間后傳導(dǎo)至心室,使心房先收縮,心室后收縮,保證心臟泵血功能的高效進行。
當(dāng)竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動傳導(dǎo)至心房肌后,通過心房肌細胞間的傳導(dǎo)到達房室結(jié)。房室結(jié)會對電信號進行短暫的延遲(約0.12-0.20秒),這個延遲非常關(guān)鍵,可以讓心房有足夠的時間將血液泵入心室。然后,經(jīng)過延遲后的電信號通過房室束(希氏束)及其分支等傳導(dǎo)系統(tǒng),將興奮傳遞到心室肌,引起心室收縮。
多吃富含維生素的食物,如新鮮蔬菜菠菜、西蘭花等和水果蘋果、橙子等。維生素有助于維持心肌細胞的正常代謝,對于房室結(jié)細胞的功能穩(wěn)定也有幫助。適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物,像瘦肉、魚類、豆類等。蛋白質(zhì)是心肌細胞和傳導(dǎo)細胞的重要組成部分,能夠為房室結(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能提供物質(zhì)基礎(chǔ)。減少高鹽、高脂肪和高糖食物的攝入。高鹽食物可能導(dǎo)致血壓升高,增加心臟負(fù)擔(dān),影響心臟的正常傳導(dǎo)系統(tǒng);高脂肪食物容易引起血脂異常,可能導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化等心血管疾病,間接影響房室結(jié)的血液供應(yīng);高糖食物可能會引起血糖波動,長期高血糖狀態(tài)會損害心肌細胞和神經(jīng)纖維,包括房室結(jié)相關(guān)的傳導(dǎo)通路。
適度的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等。這些運動可以增強心肺功能,提高心臟的耐力和心肌的收縮力。通過改善心臟的整體功能,能夠為房室結(jié)提供更好的血液灌注,保證其正常工作。避免過度劇烈的運動,因為過度劇烈運動可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮過度,使心率過快,增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),對房室結(jié)等傳導(dǎo)組織產(chǎn)生不良影響。
房室結(jié)的日常養(yǎng)護有養(yǎng)成規(guī)律作息、保持心情穩(wěn)定、定期檢查等。
保證充足的睡眠,每晚7-8小時的高質(zhì)量睡眠對于心臟的正常節(jié)律包括房室結(jié)的功能維持至關(guān)重要。睡眠過程中,身體的代謝率降低,心臟負(fù)擔(dān)減輕,有利于房室結(jié)細胞的修復(fù)和功能調(diào)整。
情緒波動過大,如焦慮、憤怒、過度興奮等,會引起交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的失衡。交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致心率加快,而副交感神經(jīng)興奮可能使心率減慢。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂會影響房室結(jié)的正常傳導(dǎo),所以要保持平和的心態(tài),通過適當(dāng)?shù)姆绞饺缵は?、深呼吸等來緩解壓力?/p>
定期進行心電圖檢查可以初步監(jiān)測房室結(jié)的傳導(dǎo)功能是否正常。對于有心臟病家族史或者存在心臟疾病風(fēng)險因素如高血壓、高血脂、糖尿病等的人群,更應(yīng)該定期進行心臟相關(guān)檢查,包括動態(tài)心電圖(Holter)、心臟超聲等,以便早期發(fā)現(xiàn)房室結(jié)可能出現(xiàn)的問題。
正常房室結(jié)
正常情況下,房室結(jié)能夠按照生理需求準(zhǔn)確地傳導(dǎo)心房傳來的電信號,延遲時間在正常范圍內(nèi),保證心房和心室之間的收縮順序正常,心率也維持在正常的竇性心律范圍內(nèi),一般為60-100次/分鐘。
異常房室結(jié)
是一種常見的心律失常。主要是由于房室結(jié)內(nèi)存在兩條或多條傳導(dǎo)通路,這些通路的不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度不同。當(dāng)一個適時的早搏刺激出現(xiàn)時,電信號在這些通路之間反復(fù)折返,導(dǎo)致心動過速?;颊呖沙霈F(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
這是房室結(jié)折返性心動過速的解剖基礎(chǔ)。正常房室結(jié)只有一條主要的傳導(dǎo)通路,而雙徑路是指存在兩條具有不同傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期的通路,為折返性心律失常的發(fā)生提供了條件。
這是一種罕見的腫瘤,主要起源于房室結(jié)間皮細胞。腫瘤的生長可能會壓迫、侵犯房室結(jié),影響其正常的傳導(dǎo)功能,導(dǎo)致心律失常等癥狀。
是指由于房室結(jié)病變或其他因素導(dǎo)致心房到心室的電信號傳導(dǎo)延遲或中斷??煞譃橐欢?、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。一度房室傳導(dǎo)阻滯主要是傳導(dǎo)時間延長;二度房室傳導(dǎo)阻滯部分心房激動不能傳導(dǎo)至心室;三度房室傳導(dǎo)阻滯則是心房和心室的電活動完全分離。
房室結(jié)的異常癥狀有心動過速、心率減慢等。
當(dāng)房室結(jié)出現(xiàn)折返等異常情況時,可能會導(dǎo)致心率過快,一般心率超過100次/分鐘?;颊邥杏X到心慌、心悸,有時還會伴有胸悶、呼吸急促等癥狀。
在房室傳導(dǎo)阻滯等情況下,心房的電信號不能有效傳導(dǎo)至心室,導(dǎo)致心室率下降。如果心率過慢(低于60次/分鐘),患者可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀。
影響房室結(jié)的因素有疾病因素、藥物因素、生活因素等。
冠心病、心肌病、心肌炎等心臟疾病可能直接損害房室結(jié)的心肌細胞或影響其血液供應(yīng),從而導(dǎo)致房室結(jié)功能異常。另外,甲狀腺疾病等全身性疾病也可能間接影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),包括房室結(jié)。
某些藥物如洋地黃類藥物、β-受體阻滯劑等,在使用不當(dāng)?shù)那闆r下可能影響房室結(jié)的傳導(dǎo)功能。洋地黃過量可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯,β-受體阻滯劑可能減慢心率,對房室結(jié)的傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用。
長期吸煙、酗酒、過度勞累等不良生活方式會增加心臟疾病的發(fā)生風(fēng)險,進而影響房室結(jié)的功能。吸煙會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,減少心臟的血液供應(yīng);酗酒會損害心肌細胞;過度勞累會使身體處于應(yīng)激狀態(tài),影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng),間接干擾房室結(jié)的正常工作。
可以通過自我監(jiān)測脈搏來初步判斷房室結(jié)功能是否異常。在安靜狀態(tài)下,將食指和中指放在手腕的橈動脈處(大拇指一側(cè)),感受脈搏跳動。正常情況下,脈搏跳動規(guī)律,頻率在60-100次/分鐘。如果發(fā)現(xiàn)脈搏跳動過快、過慢或者不規(guī)律,可能提示房室結(jié)或心臟其他部分存在問題。
房室結(jié)的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
醫(yī)生在體格檢查時會重點檢查心臟聽診。正常心臟聽診可聽到規(guī)律的“咚-嗒”聲,第一心音是由房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生,第二心音是由半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生。如果房室結(jié)功能異常導(dǎo)致心律失常,聽診時可能會聽到心律不齊,如早搏時會出現(xiàn)額外的心音,心動過速時心率明顯增快,房室傳導(dǎo)阻滯時可能會出現(xiàn)心音脫漏等情況。
血液檢查可以檢測一些與心臟疾病相關(guān)的標(biāo)志物,如心肌酶譜。在心肌炎等疾病影響房室結(jié)功能時,這些心肌酶可能會升高。另外,檢測甲狀腺功能對判斷是否是甲狀腺疾病導(dǎo)致的心臟傳導(dǎo)異常也很重要。
心臟超聲檢查可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能,包括心房、心室的大小、形態(tài)以及心肌的運動情況。雖然不能直接看到房室結(jié),但可以發(fā)現(xiàn)一些可能影響房室結(jié)功能的心臟結(jié)構(gòu)異常,如心肌肥厚、心腔擴大等。心臟磁共振成像(MRI)可以更清晰地顯示心臟的軟組織,對于一些懷疑有房室結(jié)周圍組織病變(如腫瘤等)的情況有一定的診斷價值。
電生理檢查是診斷房室結(jié)疾病的重要方法。通過將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入心臟,在不同部位記錄心臟的電活動,能夠精確地定位房室結(jié)病變的位置和性質(zhì),如確定是否存在折返通路、傳導(dǎo)阻滯的具體部位等。對于診斷和治療房室結(jié)折返性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病具有關(guān)鍵作用。