外括約肌具有排便控制、協(xié)助排尿等功能。

外括約肌的主要功能是控制排便。在正常情況下，當(dāng)直腸內(nèi)糞便積聚到一定程度，產(chǎn)生便意時(shí)，大腦可以通過(guò)神經(jīng)信號(hào)控制外括約肌收縮，防止糞便在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)候排出。只有當(dāng)人們處于合適的環(huán)境并決定排便時(shí)，外括約肌才會(huì)松弛，配合直腸和內(nèi)括約肌的活動(dòng)完成排便過(guò)程。

還在一定程度上參與協(xié)助控制排尿。在排尿過(guò)程中，外括約肌的適當(dāng)松弛有助于尿液順利排出，而在需要憋尿時(shí)，外括約肌會(huì)收縮以阻止尿液流出。

多吃蔬菜如芹菜、菠菜等、水果如蘋(píng)果、香蕉等、全谷類(lèi)食物如燕麥、糙米等，這些食物中的膳食纖維可以增加糞便體積，使大便柔軟，易于排出。這樣可以減少排便時(shí)過(guò)度用力，避免對(duì)外括約肌造成不必要的壓力。每天飲用足夠的水，保持腸道濕潤(rùn)，防止大便干結(jié)。干結(jié)的大便在排出時(shí)會(huì)增加外括約肌的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致外括約肌損傷。

提肛運(yùn)動(dòng)是鍛煉外括約肌的有效方法。收縮肛門(mén)，就像忍住大便一樣，將肛門(mén)向上提，保持3-5秒，然后放松。重復(fù)進(jìn)行，每次做10-15組，每天可以進(jìn)行3-4次。提肛運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)外括約肌的力量，有助于改善排便控制能力。

外括約肌的日常養(yǎng)護(hù)有養(yǎng)成良好排便習(xí)慣、注意會(huì)陰部清潔等。

定時(shí)排便，每天盡量在固定的時(shí)間嘗試排便，這樣可以讓腸道和外括約肌形成規(guī)律的活動(dòng)節(jié)律。避免長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所，例如在排便時(shí)看手機(jī)、看書(shū)等，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間蹲坐會(huì)增加腹壓，對(duì)外括約肌等盆底肌肉產(chǎn)生不良影響。

保持會(huì)陰部清潔干燥，特別是在大便后，要從前向后擦拭，防止細(xì)菌感染肛門(mén)周?chē)M織，減少炎癥對(duì)外括約肌的刺激。

正常外括約肌

正常外括約肌有足夠的肌力來(lái)控制排便和排尿。在檢查時(shí)，通過(guò)指診等方法可以感受到外括約肌有適當(dāng)?shù)氖湛s力，能夠抵抗一定程度的外力。對(duì)直腸內(nèi)的壓力變化和神經(jīng)信號(hào)反應(yīng)靈敏。當(dāng)直腸內(nèi)有少量糞便積聚產(chǎn)生壓力變化時(shí)，外括約肌能夠及時(shí)作出收縮反應(yīng)，防止糞便泄漏。

異常外括約肌

肌力減弱

可能是由于神經(jīng)損傷如外傷導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)損傷等、長(zhǎng)期過(guò)度擴(kuò)張如難產(chǎn)時(shí)胎兒頭部對(duì)盆底肌肉的過(guò)度壓迫等原因引起。肌力減弱會(huì)導(dǎo)致排便失禁，患者無(wú)法有效控制糞便的排出。

痙攣狀態(tài)

可能是因?yàn)榫植垦装Y如肛竇炎等刺激、精神緊張等因素導(dǎo)致。外括約肌處于持續(xù)收縮狀態(tài)，患者會(huì)感到肛門(mén)部疼痛、排便困難，因?yàn)榀d攣的外括約肌阻礙了糞便的正常排出。

外括約肌的異常癥狀有排便失禁、排便困難等。

當(dāng)外括約肌功能?chē)?yán)重受損，無(wú)法正常收縮控制排便時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)排便失禁?；颊呖赡軙?huì)在不經(jīng)意間排出少量或大量糞便，這對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)都有很大的影響。

外括約肌痙攣或過(guò)度緊張時(shí)，會(huì)導(dǎo)致排便困難。患者有便意，但在排便過(guò)程中，糞便難以通過(guò)肛管，可能需要用力過(guò)度，甚至導(dǎo)致肛裂等其他肛周疾病。

影響外括約肌的因素有年齡、分娩方式、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

隨著年齡的增長(zhǎng)，外括約肌的肌力會(huì)逐漸減弱。老年人更容易出現(xiàn)外括約肌功能障礙，如排便失禁等情況。這主要是因?yàn)榧∪馕s、神經(jīng)功能退化等因素。

順產(chǎn)過(guò)程中，胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可能會(huì)對(duì)外括約肌和盆底肌肉造成不同程度的損傷。特別是難產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等情況，更容易導(dǎo)致外括約肌撕裂、拉傷，影響其功能。

如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響外括約肌的神經(jīng)支配。神經(jīng)信號(hào)無(wú)法正常傳遞，導(dǎo)致外括約肌不能正常收縮或松弛，從而出現(xiàn)功能異常。

自己可以嘗試收縮肛門(mén)，感受外括約肌的收縮力量。如果感覺(jué)收縮力很弱，或者無(wú)法有效收縮，可能提示外括約肌功能異常。同時(shí)，可以嘗試收縮肛門(mén)并保持一段時(shí)間，正常情況下可以保持收縮狀態(tài)10-15秒左右，如果明顯短于這個(gè)時(shí)間，也可能存在問(wèn)題。注意自己是否有排便失禁的情況，哪怕是偶爾出現(xiàn)少量糞便失禁，也可能是外括約肌功能異常的表現(xiàn)。另外，觀察排便是否困難，如排便時(shí)需要過(guò)度用力、排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況，也可能與外括約肌有關(guān)。

外括約肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

肛門(mén)指診

醫(yī)生將手指插入肛門(mén)，可以直接感受外括約肌的張力、收縮力和彈性。正常情況下，外括約肌有一定的彈性和收縮力，手指可以感覺(jué)到肌肉的收縮。如果外括約肌松弛或痙攣，通過(guò)指診可以很容易發(fā)現(xiàn)。

視診

觀察肛門(mén)周?chē)耐庥^，看是否有紅腫、瘢痕、腫物等情況。例如，肛周膿腫時(shí)，肛門(mén)周?chē)赡軙?huì)出現(xiàn)紅腫，這可能會(huì)影響外括約肌的功能。

磁共振成像（MRI）

MRI可以清晰地顯示外括約肌的結(jié)構(gòu)，包括各層肌肉的厚度、形態(tài)以及周?chē)M織的關(guān)系。對(duì)于診斷外括約肌的損傷（如外傷后的撕裂）、腫瘤侵犯等情況有很高的價(jià)值。例如，在懷疑外括約肌有腫瘤侵犯時(shí)，MRI可以準(zhǔn)確地顯示腫瘤的大小、位置以及與外括約肌的邊界。

直腸腔內(nèi)超聲

這種檢查可以觀察外括約肌的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)于評(píng)估外括約肌的病變，如肛周膿腫的范圍、肛瘺與外括約肌的關(guān)系等有幫助。它可以在肛管直腸腔內(nèi)進(jìn)行超聲掃描，獲得外括約肌的斷層圖像。

血常規(guī)檢查

在懷疑外括約肌周?chē)醒装Y時(shí)，血常規(guī)檢查中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)可能會(huì)升高，提示存在炎癥反應(yīng)。這有助于判斷外括約肌功能異常是否是由炎癥引起的。

糞便檢查

當(dāng)出現(xiàn)排便失禁等情況時(shí)，糞便檢查可以幫助排除腸道感染等其他可能影響排便的因素。例如，檢測(cè)糞便中的病原體、潛血等情況，看是否存在腸道疾病影響外括約肌的正常功能。

盆底肌電圖檢查

這是一種評(píng)估外括約肌神經(jīng)肌肉功能的檢查方法。通過(guò)將電極插入外括約肌周?chē)?，記錄肌肉的電活?dòng)。可以了解外括約肌的神經(jīng)支配情況，判斷是否存在神經(jīng)損傷導(dǎo)致的外括約肌功能異常。例如，在神經(jīng)源性排便失禁患者中，肌電圖可以顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常的特征。

肛管壓力測(cè)定

可以測(cè)量肛管包括外括約肌區(qū)域的壓力。正常情況下，外括約肌收縮時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的壓力來(lái)阻止糞便排出。通過(guò)肛管壓力測(cè)定，可以了解外括約肌的功能狀態(tài)。例如，在痙攣性便秘患者中，肛管壓力可能會(huì)升高，提示外括約肌處于過(guò)度收縮狀態(tài)。