外括約肌具有排便控制、協(xié)助排尿等功能。

外括約肌的主要功能是控制排便。在正常情況下，當直腸內(nèi)糞便積聚到一定程度，產(chǎn)生便意時，大腦可以通過神經(jīng)信號控制外括約肌收縮，防止糞便在不適當?shù)臅r候排出。只有當人們處于合適的環(huán)境并決定排便時，外括約肌才會松弛，配合直腸和內(nèi)括約肌的活動完成排便過程。

還在一定程度上參與協(xié)助控制排尿。在排尿過程中，外括約肌的適當松弛有助于尿液順利排出，而在需要憋尿時，外括約肌會收縮以阻止尿液流出。

多吃蔬菜如芹菜、菠菜等、水果如蘋果、香蕉等、全谷類食物如燕麥、糙米等，這些食物中的膳食纖維可以增加糞便體積，使大便柔軟，易于排出。這樣可以減少排便時過度用力，避免對外括約肌造成不必要的壓力。每天飲用足夠的水，保持腸道濕潤，防止大便干結(jié)。干結(jié)的大便在排出時會增加外括約肌的負擔，長期可能導(dǎo)致外括約肌損傷。

提肛運動是鍛煉外括約肌的有效方法。收縮肛門，就像忍住大便一樣，將肛門向上提，保持3-5秒，然后放松。重復(fù)進行，每次做10-15組，每天可以進行3-4次。提肛運動可以增強外括約肌的力量，有助于改善排便控制能力。

外括約肌的日常養(yǎng)護有養(yǎng)成良好排便習慣、注意會陰部清潔等。

定時排便，每天盡量在固定的時間嘗試排便，這樣可以讓腸道和外括約肌形成規(guī)律的活動節(jié)律。避免長時間蹲廁所，例如在排便時看手機、看書等，因為長時間蹲坐會增加腹壓，對外括約肌等盆底肌肉產(chǎn)生不良影響。

保持會陰部清潔干燥，特別是在大便后，要從前向后擦拭，防止細菌感染肛門周圍組織，減少炎癥對外括約肌的刺激。

正常外括約肌

正常外括約肌有足夠的肌力來控制排便和排尿。在檢查時，通過指診等方法可以感受到外括約肌有適當?shù)氖湛s力，能夠抵抗一定程度的外力。對直腸內(nèi)的壓力變化和神經(jīng)信號反應(yīng)靈敏。當直腸內(nèi)有少量糞便積聚產(chǎn)生壓力變化時，外括約肌能夠及時作出收縮反應(yīng)，防止糞便泄漏。

異常外括約肌

肌力減弱

可能是由于神經(jīng)損傷如外傷導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)損傷等、長期過度擴張如難產(chǎn)時胎兒頭部對盆底肌肉的過度壓迫等原因引起。肌力減弱會導(dǎo)致排便失禁，患者無法有效控制糞便的排出。

痙攣狀態(tài)

可能是因為局部炎癥如肛竇炎等刺激、精神緊張等因素導(dǎo)致。外括約肌處于持續(xù)收縮狀態(tài)，患者會感到肛門部疼痛、排便困難，因為痙攣的外括約肌阻礙了糞便的正常排出。

外括約肌的異常癥狀有排便失禁、排便困難等。

當外括約肌功能嚴重受損，無法正常收縮控制排便時，就會出現(xiàn)排便失禁?；颊呖赡軙诓唤?jīng)意間排出少量或大量糞便，這對患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)都有很大的影響。

外括約肌痙攣或過度緊張時，會導(dǎo)致排便困難?；颊哂斜阋猓谂疟氵^程中，糞便難以通過肛管，可能需要用力過度，甚至導(dǎo)致肛裂等其他肛周疾病。

影響外括約肌的因素有年齡、分娩方式、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

隨著年齡的增長，外括約肌的肌力會逐漸減弱。老年人更容易出現(xiàn)外括約肌功能障礙，如排便失禁等情況。這主要是因為肌肉萎縮、神經(jīng)功能退化等因素。

順產(chǎn)過程中，胎兒通過產(chǎn)道時可能會對外括約肌和盆底肌肉造成不同程度的損傷。特別是難產(chǎn)、產(chǎn)程過長等情況，更容易導(dǎo)致外括約肌撕裂、拉傷，影響其功能。

如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會影響外括約肌的神經(jīng)支配。神經(jīng)信號無法正常傳遞，導(dǎo)致外括約肌不能正常收縮或松弛，從而出現(xiàn)功能異常。

自己可以嘗試收縮肛門，感受外括約肌的收縮力量。如果感覺收縮力很弱，或者無法有效收縮，可能提示外括約肌功能異常。同時，可以嘗試收縮肛門并保持一段時間，正常情況下可以保持收縮狀態(tài)10-15秒左右，如果明顯短于這個時間，也可能存在問題。注意自己是否有排便失禁的情況，哪怕是偶爾出現(xiàn)少量糞便失禁，也可能是外括約肌功能異常的表現(xiàn)。另外，觀察排便是否困難，如排便時需要過度用力、排便時間過長等情況，也可能與外括約肌有關(guān)。

外括約肌的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

肛門指診

醫(yī)生將手指插入肛門，可以直接感受外括約肌的張力、收縮力和彈性。正常情況下，外括約肌有一定的彈性和收縮力，手指可以感覺到肌肉的收縮。如果外括約肌松弛或痙攣，通過指診可以很容易發(fā)現(xiàn)。

視診

觀察肛門周圍的外觀，看是否有紅腫、瘢痕、腫物等情況。例如，肛周膿腫時，肛門周圍可能會出現(xiàn)紅腫，這可能會影響外括約肌的功能。

磁共振成像（MRI）

MRI可以清晰地顯示外括約肌的結(jié)構(gòu)，包括各層肌肉的厚度、形態(tài)以及周圍組織的關(guān)系。對于診斷外括約肌的損傷（如外傷后的撕裂）、腫瘤侵犯等情況有很高的價值。例如，在懷疑外括約肌有腫瘤侵犯時，MRI可以準確地顯示腫瘤的大小、位置以及與外括約肌的邊界。

直腸腔內(nèi)超聲

這種檢查可以觀察外括約肌的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對于評估外括約肌的病變，如肛周膿腫的范圍、肛瘺與外括約肌的關(guān)系等有幫助。它可以在肛管直腸腔內(nèi)進行超聲掃描，獲得外括約肌的斷層圖像。

血常規(guī)檢查

在懷疑外括約肌周圍有炎癥時，血常規(guī)檢查中的白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等指標可能會升高，提示存在炎癥反應(yīng)。這有助于判斷外括約肌功能異常是否是由炎癥引起的。

糞便檢查

當出現(xiàn)排便失禁等情況時，糞便檢查可以幫助排除腸道感染等其他可能影響排便的因素。例如，檢測糞便中的病原體、潛血等情況，看是否存在腸道疾病影響外括約肌的正常功能。

盆底肌電圖檢查

這是一種評估外括約肌神經(jīng)肌肉功能的檢查方法。通過將電極插入外括約肌周圍，記錄肌肉的電活動?？梢粤私馔饫s肌的神經(jīng)支配情況，判斷是否存在神經(jīng)損傷導(dǎo)致的外括約肌功能異常。例如，在神經(jīng)源性排便失禁患者中，肌電圖可以顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常的特征。

肛管壓力測定

可以測量肛管包括外括約肌區(qū)域的壓力。正常情況下，外括約肌收縮時會產(chǎn)生一定的壓力來阻止糞便排出。通過肛管壓力測定，可以了解外括約肌的功能狀態(tài)。例如，在痙攣性便秘患者中，肛管壓力可能會升高，提示外括約肌處于過度收縮狀態(tài)。