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          2. 常用工具 免費(fèi)問醫(yī)生

            內(nèi)收肌

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,普通外科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            內(nèi)收肌是指大腿內(nèi)側(cè)的一組肌肉。

            主要負(fù)責(zé)大腿的內(nèi)收動(dòng)作,即讓雙腿向身體中線靠攏的動(dòng)作。

            位置

            位于大腿內(nèi)側(cè),從恥骨、坐骨等部位起始,向下附著于股骨粗線等部位。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內(nèi)收肌分為恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌。  

            恥骨肌

            呈扁三角形,位于大腿上部前面,起自恥骨上支,向下外后方斜行,止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部。

            長收肌

            呈三角形,位于恥骨肌內(nèi)側(cè),起自恥骨上支前面,向下外后方斜行,止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇中部。

            短收肌

            近似三角形,位于恥骨肌和長收肌的深面,起自恥骨下支,止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上1/3部。

            大收肌

            為內(nèi)收肌中最寬大的三角形肌肉,起自坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支和恥骨下支的前面,肌束呈放射狀,斜向外下方,止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上2/3部及收肌結(jié)節(jié)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內(nèi)收肌具有髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、輔助髖關(guān)節(jié)外旋和屈曲等功能。  

            髖關(guān)節(jié)內(nèi)收

            這是內(nèi)收肌的主要功能,在行走、跑步等日?;顒?dòng)中,幫助雙腿靠攏,維持身體平衡和穩(wěn)定。例如在正常行走時(shí),當(dāng)一側(cè)腳著地,對(duì)側(cè)腿向前擺動(dòng),內(nèi)收肌會(huì)收縮使擺動(dòng)腿靠近支撐腿,保證行走的順暢和穩(wěn)定。

            輔助髖關(guān)節(jié)外旋和屈曲

            在一些特定動(dòng)作中,內(nèi)收肌也參與髖關(guān)節(jié)的外旋和屈曲,如在盤腿坐時(shí),內(nèi)收肌與其他肌肉協(xié)同作用,使髖關(guān)節(jié)完成外旋和屈曲的動(dòng)作,讓雙腿能夠盤起。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長的重要營養(yǎng)素,可多食用雞胸肉、魚蝦、豆類、蛋類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。以雞胸肉為例,每100克含有約20克蛋白質(zhì),能為內(nèi)收肌的修復(fù)和強(qiáng)化提供必要營養(yǎng)??啥喑孕迈r的水果和蔬菜,如橙子、獼猴桃、菠菜、西蘭花等。其中,橙子富含維生素C,每100克中維生素C含量約為33毫克,能促進(jìn)膠原蛋白的合成,利于內(nèi)收肌的健康。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            側(cè)臥于瑜伽墊上,下方的腿伸直貼地,上方的腿伸直緩慢向上抬起,感受大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌的收縮,每組15-20次,進(jìn)行3-4組。這一動(dòng)作主要鍛煉長收肌、短收肌等。坐在椅子上,雙腿伸直,膝蓋并攏,在兩腿之間夾一個(gè)瑜伽磚或小球,用力夾緊保持一段時(shí)間,然后放松,重復(fù)10-15次為一組,進(jìn)行3-4組??捎行у憻拑?nèi)收肌群整體的力量。雙腳與肩同寬,腳尖略微向外,緩慢下蹲至大腿與地面平行,膝蓋不超過腳尖,保持這個(gè)姿勢(shì)30-60秒,進(jìn)行3-4組。過程中內(nèi)收肌會(huì)參與維持身體的穩(wěn)定和平衡,起到一定的鍛煉作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內(nèi)收肌的日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢(shì)、避免久坐久站、注意保暖等?!?/p>

            保持正確姿勢(shì)

            無論是站立、坐立還是行走,都要保持正確的姿勢(shì),避免長時(shí)間蹺二郎腿或雙腿過度外展等不良姿勢(shì),減少對(duì)內(nèi)收肌的過度拉伸或壓迫。站立時(shí),雙腳應(yīng)均勻受力,膝蓋伸直,身體重心保持在兩腿之間;坐立時(shí),腰部挺直,膝蓋與臀部保持同一水平高度,雙腿自然放松平放。

            避免久坐久站

            長時(shí)間久坐或久站都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)收肌長時(shí)間處于緊張或松弛狀態(tài),不利于其健康。每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)一下,伸展腿部肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)。例如,久坐1小時(shí)后,可起身進(jìn)行簡單的腿部伸展動(dòng)作,如踮腳尖、走動(dòng)等,活動(dòng)時(shí)間約5-10分鐘。

            注意保暖

            寒冷天氣要注意腿部保暖,可穿著保暖性好的衣物,避免內(nèi)收肌受冷收縮,影響血液循環(huán)和肌肉功能。在寒冷環(huán)境中運(yùn)動(dòng)前,更要充分做好熱身活動(dòng),使內(nèi)收肌等肌肉充分預(yù)熱,防止運(yùn)動(dòng)損傷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.
            內(nèi)收肌形態(tài) 

            內(nèi)收肌外觀上肌肉線條流暢,與周圍肌肉比例協(xié)調(diào),無明顯突出或萎縮現(xiàn)象。當(dāng)肌肉發(fā)達(dá)時(shí),大腿內(nèi)側(cè)會(huì)較為飽滿,有一定的肌肉輪廓顯現(xiàn)。

            正常內(nèi)收肌

            左右兩側(cè)內(nèi)收肌力量相對(duì)均衡,在完成各種動(dòng)作時(shí),能夠協(xié)同配合,使雙腿的內(nèi)收動(dòng)作平穩(wěn)、有力,且不會(huì)出現(xiàn)一側(cè)過度用力或無力的情況。具有適當(dāng)?shù)娜犴g性,能夠在正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi),輕松地完成內(nèi)收、外展、屈曲、伸展等動(dòng)作,不會(huì)因肌肉緊張或攣縮而限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在日?;顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)過程中,不會(huì)出現(xiàn)疼痛、酸脹、麻木等異常感覺,表明內(nèi)收肌處于健康正常的狀態(tài)。

            異常內(nèi)收肌

            肌肉拉傷

            多因運(yùn)動(dòng)時(shí)突然的劇烈收縮或過度拉伸引起,如在短跑、足球等運(yùn)動(dòng)中,快速變向或大幅度的腿部動(dòng)作可能導(dǎo)致內(nèi)收肌拉傷。拉傷后,肌肉纖維會(huì)出現(xiàn)不同程度的撕裂,局部會(huì)有疼痛、腫脹、淤血等癥狀。

            肌肉攣縮

            長期的不良姿勢(shì)、肌肉損傷后未及時(shí)治療或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素,可能導(dǎo)致內(nèi)收肌攣縮。表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性收縮,肌肉縮短,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,尤其是髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展動(dòng)作會(huì)受到明顯影響。

            肌肉萎縮

            常見于長期臥床、下肢骨折后固定時(shí)間過長、神經(jīng)損傷等情況。由于肌肉缺乏運(yùn)動(dòng)刺激或失去神經(jīng)支配,導(dǎo)致肌肉纖維變細(xì),肌肉體積縮小,力量減弱,影響腿部的正常功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內(nèi)收肌的異常癥狀有肌肉拉傷、肌肉痙攣、肌肉萎縮等。  

            肌肉拉傷

            多因運(yùn)動(dòng)時(shí)突然的劇烈收縮或過度拉伸引起,如在短跑、足球等運(yùn)動(dòng)中,快速變向或大幅度的腿部動(dòng)作可能導(dǎo)致內(nèi)收肌拉傷。拉傷后,肌肉纖維會(huì)出現(xiàn)不同程度的撕裂,局部會(huì)有疼痛、腫脹、淤血等癥狀。

            肌肉攣縮

            長期的不良姿勢(shì)、肌肉損傷后未及時(shí)治療或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素,可能導(dǎo)致內(nèi)收肌攣縮。表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性收縮,肌肉縮短,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,尤其是髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展動(dòng)作會(huì)受到明顯影響。

            肌肉萎縮

            常見于長期臥床、下肢骨折后固定時(shí)間過長、神經(jīng)損傷等情況。由于肌肉缺乏運(yùn)動(dòng)刺激或失去神經(jīng)支配,導(dǎo)致肌肉纖維變細(xì),肌肉體積縮小,力量減弱,影響腿部的正常功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            影響內(nèi)收肌的因素有運(yùn)動(dòng)因素、姿勢(shì)因素、營養(yǎng)因素、疾病因素等。

            運(yùn)動(dòng)因素

            運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、缺乏熱身和拉伸等,都容易導(dǎo)致內(nèi)收肌損傷。例如,在沒有充分熱身的情況下進(jìn)行高強(qiáng)度的腿部力量訓(xùn)練,內(nèi)收肌在短時(shí)間內(nèi)承受較大的負(fù)荷,容易引發(fā)拉傷。

            姿勢(shì)因素

            長期保持不良姿勢(shì),如久坐時(shí)雙腿交叉、蹺二郎腿等,會(huì)使內(nèi)收肌長時(shí)間處于緊張狀態(tài),久而久之,容易導(dǎo)致肌肉勞損和攣縮。

            營養(yǎng)因素

            缺乏蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素,會(huì)影響內(nèi)收肌的正常生長、修復(fù)和功能。例如,維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收和利用,導(dǎo)致肌肉收縮功能異常,增加內(nèi)收肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

            疾病因素

            神經(jīng)系統(tǒng)疾病如坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥等,可能會(huì)影響內(nèi)收肌的神經(jīng)支配,導(dǎo)致肌肉萎縮或功能障礙;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)疾病等也會(huì)波及內(nèi)收肌,引起疼痛、腫脹等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            站立位,雙腳并攏,觀察雙腿是否能夠自然并攏,有無一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)明顯突出或凹陷。若一側(cè)內(nèi)收肌萎縮,可能會(huì)出現(xiàn)該側(cè)大腿內(nèi)側(cè)凹陷;若內(nèi)收肌緊張或攣縮,可能會(huì)導(dǎo)致雙腿無法完全并攏。側(cè)臥于瑜伽墊上,下方的腿伸直貼地,上方的腿伸直,檢查者用手抵住上方腿的外側(cè),施加向外的阻力,讓受試者用力內(nèi)收腿,若內(nèi)收肌有損傷,在用力內(nèi)收時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。仰臥位,雙腿伸直,緩慢抬起一側(cè)下肢,若在抬高過程中出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)疼痛,可能提示內(nèi)收肌有損傷或緊張。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內(nèi)收肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生會(huì)觀察患者的站立姿勢(shì)、行走步態(tài),以及大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌的外觀,查看有無腫脹、萎縮、畸形等情況。

            觸診

            通過觸摸內(nèi)收肌,檢查肌肉的緊張度、有無壓痛、結(jié)節(jié)或條索狀硬物等。例如,在肌肉拉傷處可觸及壓痛明顯的部位,嚴(yán)重時(shí)還可摸到肌肉斷裂形成的凹陷或硬結(jié)。

            關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

            檢查髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、屈曲、伸展等活動(dòng)范圍,判斷內(nèi)收肌是否影響了關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。若內(nèi)收肌攣縮,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動(dòng)度會(huì)明顯減小,外展時(shí)可能會(huì)感到明顯阻力。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            可幫助排除髖關(guān)節(jié)骨折、脫位、骨質(zhì)增生等骨骼病變,雖然不能直接顯示內(nèi)收肌本身的病變,但對(duì)于判斷是否存在影響內(nèi)收肌功能的骨骼問題有重要意義。

            超聲檢查

            能清晰地顯示內(nèi)收肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)肌肉拉傷、撕裂、血腫等病變,對(duì)于診斷內(nèi)收肌損傷具有較高的準(zhǔn)確性和特異性,且操作簡便、無創(chuàng),常用于內(nèi)收肌疾病的初步檢查。

            MRI檢查

            對(duì)于內(nèi)收肌的軟組織病變顯示更為清晰,可準(zhǔn)確判斷肌肉損傷的程度、范圍,以及是否存在肌肉萎縮、炎癥等情況,是診斷內(nèi)收肌病變的重要影像學(xué)方法,但費(fèi)用相對(duì)較高,檢查時(shí)間較長。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            主要檢查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),用于判斷是否存在炎癥感染。如在感染性肌炎時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白等可能會(huì)升高。

            肌酸激酶檢測(cè)

            內(nèi)收肌損傷時(shí),肌細(xì)胞破裂,肌酸激酶會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致血液中肌酸激酶水平升高。通過檢測(cè)肌酸激酶活性,可輔助診斷內(nèi)收肌損傷的程度,但特異性不強(qiáng),其他肌肉損傷也可能引起其升高。

            其他檢查

            肌電圖檢查

            通過記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),判斷內(nèi)收肌是否存在神經(jīng)源性或肌源性損害。對(duì)于診斷神經(jīng)損傷導(dǎo)致的內(nèi)收肌功能障礙有重要意義,如坐骨神經(jīng)損傷引起的內(nèi)收肌萎縮,肌電圖可顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療腦癱性大腿內(nèi)收肌群痙攣[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內(nèi)收肌神經(jīng)肌支的終支的應(yīng)用解剖學(xué)[J].中國矯形外科雜志, 2000.