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            胸部肌肉

            所屬科室:風濕免疫科,骨科
            楊鐵生
            楊鐵生主任醫(yī)師
            北京大學人民醫(yī)院 風濕免疫科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            胸部肌肉主要包括胸大肌、胸小肌和肋間肌等。

            共同構(gòu)成了胸廓的肌肉層。

            對于人體的運動、呼吸以及維持身體的姿勢和平衡等方面都起著至關(guān)重要的作用。

            位置

            胸大肌

            位于胸廓的前上部,呈扇形,起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1-6肋軟骨,止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。

            胸小肌

            位于胸大肌深面,呈三角形,起自第3-5肋骨,止于肩胛骨的喙突。

            肋間肌

            位于相鄰兩肋之間,分為肋間外肌和肋間內(nèi)肌。肋間外肌在淺層,起自上位肋骨的下緣,斜向前下方,止于下位肋骨的上緣;肋間內(nèi)肌在深層,起止點與肋間外肌相反。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.
            胸大肌

            由鎖骨部、胸肋部和腹部三部分組成,肌束呈放射狀排列。這種結(jié)構(gòu)使得胸大肌能夠在不同的運動方向上發(fā)揮作用,如使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈等。

            胸小肌

            相對較小且薄,與胸大肌在結(jié)構(gòu)上相互配合,協(xié)同完成肩部和胸廓的多種運動。

            肋間肌

            肋間外肌的肌纖維方向與肋間內(nèi)肌相互交叉,這種結(jié)構(gòu)有利于在呼吸運動時,通過收縮和舒張來改變胸腔的容積,從而實現(xiàn)吸氣和呼氣的功能。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.

            胸部肌肉具有運動功能、維持姿勢等功能?! ?/p>

            運動功能

            胸大肌

            是上肢運動的重要肌肉之一,可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈。例如,在做引體向上、俯臥撐等運動時,胸大肌收縮可幫助手臂將身體向上拉起或支撐起身體。

            胸小肌

            主要作用是拉肩胛骨向前下方,當肩胛骨固定時,可上提肋骨助吸氣。在一些需要肩部前伸和上提的動作中,胸小肌發(fā)揮著重要作用。

            肋間肌

            肋間外肌收縮時可提肋,助吸氣;肋間內(nèi)肌收縮時可降肋,助呼氣,在呼吸運動中起著關(guān)鍵作用,保證了人體正常的氣體交換。

            維持姿勢

            胸部肌肉與背部、肩部等周圍肌肉協(xié)同作用,共同維持身體的直立姿勢和胸廓的正常形態(tài),有助于保持身體的平衡和穩(wěn)定。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.

            蛋白質(zhì)是肌肉生長和修復(fù)的重要營養(yǎng)素,可多食用雞胸肉、魚蝦、豆類、蛋類、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。每100克雞胸肉含約20克蛋白質(zhì),可滿足胸部肌肉生長的需求。碳水化合物可為肌肉運動提供能量,可選擇全麥面包、糙米、燕麥等復(fù)雜碳水化合物,避免過多攝入簡單碳水化合物,如糖果、飲料等。維生素D有助于鈣的吸收,對維持骨骼和肌肉健康很重要;維生素C、E等具有抗氧化作用,可促進肌肉恢復(fù)。礦物質(zhì)如鈣、鎂、鉀等,對于肌肉的收縮和舒張功能也不可或缺??啥喑孕迈r的蔬菜水果以及堅果等食物來補充這些營養(yǎng)素。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.

            俯臥撐是鍛煉胸肌的經(jīng)典動作,可有效鍛煉胸大肌、三角肌前束和肱三頭肌??筛鶕?jù)自身能力選擇標準俯臥撐、跪姿俯臥撐或借助器械增加難度。啞鈴飛鳥能很好地孤立訓練胸肌,增強胸肌的線條和維度。平躺在健身長椅上,手持啞鈴,像鳥兒展翅一樣展開雙臂,感受胸肌的收縮和拉伸。杠鈴臥推主要鍛煉胸大肌,同時也能鍛煉到三角肌前束和肱三頭肌。選擇合適的杠鈴重量,躺在臥推凳上,將杠鈴向上推起再慢慢放下,注意動作的規(guī)范和安全。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.

            胸部肌肉日常養(yǎng)護有保持正確姿勢、避免過度勞累、注意保暖防寒等?! ?/p>

            保持正確姿勢

            無論是坐姿還是站姿,都要保持挺胸抬頭,避免彎腰駝背,減少胸部肌肉的不平衡受力和慢性勞損。長期伏案工作時,可使用符合人體工程學的桌椅,調(diào)整電腦屏幕高度,使眼睛平視時屏幕處于合適位置。

            避免過度勞累

            避免長時間重復(fù)性的胸部肌肉運動,如長時間搬重物或進行高強度的胸部鍛煉而不給肌肉足夠的休息時間。工作或運動中要注意勞逸結(jié)合,適當休息和放松。

            注意保暖防寒

            寒冷刺激可能導(dǎo)致胸部肌肉痙攣和血液循環(huán)不暢,在寒冷天氣要注意及時增添衣物,尤其是胸部的保暖。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.
            胸部肌肉形態(tài)

            正常胸部肌肉

            正常胸部肌肉應(yīng)具有良好的彈性和力量,能夠正常發(fā)揮其運動和維持身體姿勢等功能,且左右兩側(cè)肌肉對稱、發(fā)育均衡,無疼痛、麻木、無力等異常癥狀。

            異常胸部肌肉

            肌肉拉傷

            多因突然的劇烈運動或過度拉伸引起,如在進行俯臥撐、啞鈴飛鳥等運動時,姿勢不正確或用力過猛,導(dǎo)致胸部肌肉纖維撕裂。表現(xiàn)為胸部疼痛、腫脹,活動時疼痛加劇。

            肌肉萎縮

            可由多種原因引起,如長期不運動、神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良等。肌肉萎縮會導(dǎo)致胸部肌肉體積減小、力量減弱,影響身體的正常運動和功能。

            肌肉痙攣

            俗稱“抽筋”,常因寒冷刺激、過度疲勞、電解質(zhì)紊亂等因素誘發(fā)。胸部肌肉發(fā)生痙攣時,會突然出現(xiàn)疼痛性收縮,肌肉僵硬,疼痛難忍,可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.

            胸部肌肉異常癥狀有疼痛、腫脹、無力、活動受限等?!?/p>

            疼痛

            是胸部肌肉異常最常見的癥狀,可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛或劇痛等不同程度的疼痛,疼痛部位多在胸部肌肉的起止點或肌腹處,活動或按壓時疼痛可能加重。

            腫脹

            肌肉拉傷或炎癥反應(yīng)時,胸部肌肉可能出現(xiàn)腫脹,伴有局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀。

            無力

            當胸部肌肉出現(xiàn)萎縮、神經(jīng)損傷或其他病變時,會感到胸部肌肉力量減弱,無法完成正常的運動或體力活動,如舉重物、推東西等。

            活動受限

            由于疼痛、無力等原因,胸部肌肉的活動范圍可能受到限制,如手臂無法正常抬起、伸展或旋轉(zhuǎn),影響日常生活和工作。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.

            影響胸部肌肉的因素有運動因素、營養(yǎng)因素、姿勢因素、疾病因素、年齡因素等?!?/p>

            運動因素

            不合理的運動方式、過度運動或缺乏運動都可能對胸部肌肉產(chǎn)生不良影響。過度的力量訓練可能導(dǎo)致肌肉拉傷;長期缺乏運動則會使胸部肌肉逐漸萎縮,力量下降。

            營養(yǎng)因素

            蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入不足或不均衡,會影響胸部肌肉的生長、修復(fù)和功能。例如,缺乏蛋白質(zhì)會導(dǎo)致肌肉合成減少,缺乏維生素D會影響鈣的吸收,進而影響肌肉的正常功能。

            姿勢因素

            長期保持不良姿勢,如彎腰駝背、低頭伏案等,會使胸部肌肉長期處于緊張或拉伸狀態(tài),導(dǎo)致肌肉不平衡,引發(fā)疼痛、勞損等問題。

            疾病因素

            疾病如頸椎病、肩周炎、胸廓出口綜合征等,可能會影響胸部肌肉的神經(jīng)支配或血液循環(huán),導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)疼痛、萎縮等異常。此外,一些全身性疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎等,也可能累及胸部肌肉,引起肌肉病變。

            年齡因素

            隨著年齡的增長,人體的肌肉質(zhì)量和功能會逐漸下降,胸部肌肉也不例外。老年人的胸部肌肉更容易出現(xiàn)萎縮、力量減弱等問題,且恢復(fù)能力也相對較差。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.

            在鏡子前觀察胸部的形態(tài),看兩側(cè)胸部肌肉是否對稱,有無明顯的凹陷、凸起或肌肉萎縮現(xiàn)象。同時,注意胸部皮膚的顏色和質(zhì)地,如有異??赡芴崾緷撛诘膯栴}。可以進行一些簡單的力量測試,如俯臥撐或啞鈴臥推等動作,觀察自己能夠完成的次數(shù)和難度,與以往的情況進行對比,以了解胸部肌肉的力量是否有變化。如果發(fā)現(xiàn)力量明顯下降,可能提示胸部肌肉存在問題。嘗試做一些肩部和胸部的活動,如手臂的前屈、后伸、外展、內(nèi)收等,感受胸部肌肉的活動是否順暢,有無疼痛或受限的情況。正常情況下,這些活動應(yīng)該能夠輕松完成,且無不適感。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.

            胸部肌肉常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?!?/p>

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生會觀察胸部肌肉的外觀,包括肌肉的形態(tài)、對稱性、有無腫脹、萎縮、瘢痕等,同時還會注意胸部的皮膚顏色、溫度和有無皮疹等異常情況。

            觸診

            通過觸摸胸部肌肉,醫(yī)生可以了解肌肉的緊張度、硬度、有無壓痛和結(jié)節(jié)等。觸診時,會從胸部的不同部位開始,依次檢查胸大肌、胸小肌和肋間肌等,以判斷肌肉是否存在病變。

            動診

            醫(yī)生會要求患者進行一些肩部和胸部的主動和被動運動,如手臂的抬舉、旋轉(zhuǎn)等,觀察胸部肌肉的運動功能,評估肌肉的力量、活動范圍和協(xié)調(diào)性,以確定是否存在肌肉無力、受限或疼痛等問題。

            影像學檢查

            X線檢查

            可用于觀察胸部的骨骼結(jié)構(gòu),排除肋骨骨折、胸廓畸形等骨骼問題對胸部肌肉的影響。雖然X線對肌肉本身的顯示效果有限,但在一些情況下,如胸部外傷時,有助于發(fā)現(xiàn)潛在的病因。

            CT檢查

            能更清晰地顯示胸部的組織結(jié)構(gòu),包括肌肉、骨骼、內(nèi)臟等。對于胸部肌肉的腫瘤、炎癥、損傷等病變的診斷有重要價值,可幫助醫(yī)生確定病變的位置、范圍和性質(zhì)。

            MRI檢查

            對軟組織的分辨力較高,是檢查胸部肌肉病變的常用方法之一。它可以清晰地顯示胸部肌肉的細微結(jié)構(gòu),對于診斷肌肉拉傷、撕裂、炎癥、腫瘤等疾病具有重要意義,能為臨床治療提供詳細的信息。

            實驗室檢查

            血液檢查

            通過檢測血液中的一些指標,如肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等,可以了解肌肉是否存在損傷或炎癥。當胸部肌肉受損時,這些酶會釋放到血液中,導(dǎo)致血液中酶的活性升高。此外,還可以檢測血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標,以幫助判斷是否存在感染或全身性疾病。

            肌電圖檢查

            主要用于評估胸部肌肉的神經(jīng)功能。通過將電極插入肌肉或放置在皮膚表面,記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動,以判斷神經(jīng)傳導(dǎo)是否正常,是否存在神經(jīng)損傷或肌肉疾病導(dǎo)致的肌肉電活動異常。

            其他檢查

            超聲檢查

            超聲檢查可以實時觀察胸部肌肉的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和運動情況,對于診斷肌肉損傷、炎癥、血腫等病變有一定的幫助。它具有操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性強等優(yōu)點,常用于胸部肌肉疾病的初步篩查和動態(tài)觀察。

            參考文獻
            [1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學雜志, 1997, 77(2):2.
            [2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進展[J].臨床麻醉學雜志, 2021, 37(2):4.