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          2. 常用工具

            淋巴干

            所屬科室:內(nèi)科,風(fēng)濕免疫科
            楊鐵生
            楊鐵生主任醫(yī)師
            北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            淋巴干是淋巴管道的一部分,由淋巴管匯合而成。

            全身共有 9 條淋巴干,包括成對(duì)的頸干、鎖骨下干、支氣管縱隔干、腰干和不成對(duì)的腸干。

            淋巴干收集身體不同區(qū)域的淋巴液,是淋巴液在淋巴系統(tǒng)中運(yùn)輸?shù)闹匾ǖ?,將淋巴液進(jìn)一步輸送至淋巴導(dǎo)管,最終匯入血液循環(huán)。

            位置

            頸干

            位于頸部?jī)蓚?cè),主要收集頭頸部的淋巴液。它沿著頸部的血管和神經(jīng)走行,與頸部的淋巴結(jié)相連。

            鎖骨下干

            在鎖骨下區(qū)域,主要收納上肢、部分胸壁和乳房外側(cè)等部位的淋巴液。其走行與鎖骨下血管關(guān)系密切。

            支氣管縱隔干

            位于胸腔內(nèi),在縱隔兩側(cè)。它收集胸部臟器如肺、心等器官以及縱隔組織的淋巴液。

            腰干

            在腰部脊柱兩側(cè),主要收集下肢、盆部、腹壁及腹腔內(nèi)成對(duì)臟器的淋巴液。

            腸干

            是唯一不成對(duì)的淋巴干,位于腹腔內(nèi),主要收集腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器如胃、腸、肝、胰等的淋巴液。


            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            淋巴干由淋巴管匯聚而成,其管壁結(jié)構(gòu)與淋巴管相似。從內(nèi)到外主要包括內(nèi)膜、中膜和外膜。內(nèi)膜為內(nèi)皮細(xì)胞層,是一層扁平的細(xì)胞,能夠減少淋巴液流動(dòng)的阻力;中膜主要由平滑肌和彈性纖維組成,平滑肌的收縮可以推動(dòng)淋巴液的流動(dòng);外膜為結(jié)締組織,含有膠原纖維等成分,對(duì)淋巴干起到支持和保護(hù)作用。


            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            淋巴干的主要功能有免疫防御功能、淋巴液運(yùn)輸功能等。具體分析如下:

            <span style="font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">免疫防御功能</span>

            淋巴干收集的淋巴液中含有淋巴細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞等免疫細(xì)胞。當(dāng)病原體等抗原物質(zhì)進(jìn)入身體組織后,會(huì)被淋巴管收集并運(yùn)輸?shù)搅馨透?,在淋巴干中的免疫?xì)胞可以識(shí)別和處理這些抗原,啟動(dòng)免疫反應(yīng),如產(chǎn)生抗體、激活 T 細(xì)胞等,從而清除病原體,保護(hù)機(jī)體健康。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">淋巴液運(yùn)輸功能</span>

            是淋巴液運(yùn)輸?shù)?“主干道”,將從身體各組織間隙收集來(lái)的淋巴液運(yùn)輸?shù)搅馨蛯?dǎo)管。淋巴液在運(yùn)輸過(guò)程中,會(huì)把組織液中的蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及細(xì)胞代謝產(chǎn)物等帶回血液循環(huán),維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。


            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            在飲食方面,多攝入促進(jìn)淋巴循環(huán)的食物和避免高鹽高油的食物。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">促進(jìn)淋巴循環(huán)的食物</span>

            蔬菜類

            如西蘭花、胡蘿卜、菠菜等,富含維生素 C 和蘿卜硫素等抗氧化物質(zhì),有助于減輕炎癥,促進(jìn)淋巴系統(tǒng)的健康。其中含有豐富的膳食纖維,能幫助身體排出毒素,有利于淋巴液的流通。

            水果類

            檸檬、橙子、獼猴桃、草莓等是維生素 C 的良好來(lái)源,其酸性成分可以刺激胃液分泌,幫助消化,間接促進(jìn)淋巴液的流動(dòng)。其中含有大量的抗氧化劑和膳食纖維,對(duì)淋巴系統(tǒng)的正常運(yùn)作有積極作用。

            堅(jiān)果類

            杏仁、核桃、腰果含有健康的脂肪、蛋白質(zhì)和維生素 E,維生素 E 具有抗氧化作用,能保護(hù)淋巴細(xì)胞膜。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">避免高鹽高油食物</span>

            高鹽食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,可能影響淋巴液的正常濃度和流動(dòng)。過(guò)多的油脂攝入會(huì)增加身體的負(fù)擔(dān),特別是飽和脂肪和反式脂肪,可能引發(fā)炎癥,干擾淋巴系統(tǒng)的功能。


            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            運(yùn)動(dòng)方面可以通過(guò)慢跑、游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)全身的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,肌肉的收縮和舒張能夠擠壓淋巴管,幫助淋巴液流動(dòng)。還有一些瑜伽姿勢(shì),如扭轉(zhuǎn)式、倒立式等,通過(guò)改變身體的姿勢(shì)和重力作用,促進(jìn)淋巴液的回流。扭轉(zhuǎn)式可以刺激腹部和胸部的淋巴器官,倒立式可以利用重力使淋巴液從下肢倒流向上身,改善淋巴循環(huán)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            完整的皮膚是防止病原體入侵淋巴系統(tǒng)的第一道防線。日常應(yīng)注意皮膚清潔,避免皮膚破損和感染。適當(dāng)飲水,充足的水分?jǐn)z入對(duì)于淋巴液的稀釋和流動(dòng)非常重要。建議每天飲用 1500~2000 毫升的水,這樣可以使淋巴液保持適當(dāng)?shù)臐舛?,有利于淋巴液在淋巴干中的運(yùn)輸,同時(shí)也有助于排出體內(nèi)的毒素。


            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            淋巴干的健康表現(xiàn)有正常的免疫功能、無(wú)局部水腫等。具體分析如下:

            正常的免疫功能

            身體能夠有效抵抗常見(jiàn)的病原體感染,很少出現(xiàn)反復(fù)的感染癥狀,如頻繁感冒、呼吸道感染等,說(shuō)明淋巴干及其所屬的淋巴系統(tǒng)在正常發(fā)揮免疫防御功能。

            無(wú)局部水腫

            身體各部位沒(méi)有不明原因的水腫,因?yàn)榱馨透烧9ぷ鲿r(shí)能夠及時(shí)運(yùn)輸淋巴液,防止淋巴液在組織間隙積聚導(dǎo)致水腫。如四肢沒(méi)有出現(xiàn)腫脹、按壓后沒(méi)有凹陷等情況,表明淋巴干的淋巴液運(yùn)輸功能良好。


            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            淋巴干的異常癥狀有局部淋巴結(jié)腫大、淋巴水腫等。具體分析如下:

            局部淋巴結(jié)腫大

            如果淋巴干收集區(qū)域出現(xiàn)炎癥或腫瘤等情況,所屬的淋巴結(jié)會(huì)腫大。如當(dāng)頸部淋巴結(jié)腫大時(shí),可能是頸干收集區(qū)域有感染或者腫瘤存在,淋巴結(jié)腫大可能伴有疼痛、壓痛等癥狀。

            淋巴水腫

            淋巴干阻塞或淋巴液回流不暢時(shí),會(huì)導(dǎo)致淋巴水腫。常見(jiàn)于四肢,表現(xiàn)為肢體腫脹、皮膚增厚、粗糙等。例如,乳腺癌根治術(shù)后,由于腋窩淋巴干受損,患者的上肢可能出現(xiàn)淋巴水腫。

            若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            淋巴干的影響因素有感染因素、惡性腫瘤、外傷因素等。具體分析如下:

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">感染因素</span>

            細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體感染會(huì)影響淋巴干的功能。如當(dāng)身體感染結(jié)核桿菌時(shí),結(jié)核菌可能通過(guò)淋巴管擴(kuò)散,引起淋巴結(jié)結(jié)核,進(jìn)而影響淋巴干的通暢性和免疫功能。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">惡性腫瘤</span>

            腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移,侵入淋巴干。如乳腺癌細(xì)胞可能通過(guò)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)入鎖骨下干,隨著淋巴液的流動(dòng)擴(kuò)散到其他部位,同時(shí)也會(huì)堵塞淋巴干,影響淋巴液的正常運(yùn)輸。

            <span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外傷因素</span>

            嚴(yán)重的外傷導(dǎo)致淋巴管或淋巴干破裂,會(huì)使淋巴液外漏,影響淋巴循環(huán)。比如頸部手術(shù)可能損傷頸干,造成淋巴液回流障礙。


            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            可以定期自我檢查淋巴結(jié),如觸摸頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)。正常的淋巴結(jié)一般較小,質(zhì)地柔軟,表面光滑,無(wú)壓痛,與周圍組織無(wú)粘連。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、變硬、壓痛或者與周圍組織粘連,可能提示淋巴干或所屬淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。每天觀察四肢是否有水腫情況,特別是在長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐后。如果發(fā)現(xiàn)肢體出現(xiàn)腫脹、皮膚緊繃等情況,可能是淋巴液回流受阻,涉及淋巴干的功能異常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.

            淋巴干的常用檢查有超聲檢查、淋巴造影等。具體分析如下:

            <span style="font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">超聲檢查</span>

            可以清晰地顯示淋巴干的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周圍組織的情況。通過(guò)超聲能夠發(fā)現(xiàn)淋巴干是否有擴(kuò)張、狹窄、血栓形成或者周圍淋巴結(jié)的異常腫大等情況。如對(duì)于懷疑有淋巴水腫的患者,超聲檢查可以幫助確定淋巴干是否通暢。

            <span style="font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">淋巴造影</span>

            這是一種特殊的檢查方法,通過(guò)向淋巴管內(nèi)注入造影劑,然后在 X 線或 CT 等影像學(xué)設(shè)備下觀察淋巴干和淋巴管的形態(tài)、走行以及淋巴液的流動(dòng)情況??梢詼?zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)淋巴干是否存在阻塞、瘺管等病變,但這種檢查方法相對(duì)復(fù)雜,有一定的創(chuàng)傷性。


            參考文獻(xiàn)
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
            [2]潘孝根,潘海鵬,趙凱宇,等.經(jīng)腘窩淋巴結(jié)淋巴管造影的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(07):960-962.